PTAN - Púrpura Trombocitopênica Aloimune Neonatal

Question 1

PTAN - Sigla

Answer 1

Púrpura Trombocitopênica Aloimune Neonatal

Question 2

PTAN - Mecanismo 2

Answer 2

Mãe → aloimunização contra Ag plaquetário paterno expresso nas plaquetos do feto (e ausentes na plaqueta da mãe)

Mãe → produz Acs contra esse Ag

Question 3

PTAN - Diferença DHPN

Answer 3

Metade dos casos → pode ocorrer na primeira gestação

Question 4

PTAN - Como ocorre a sensibilização da mãe? 3

Answer 4

Plaqueta → bem pequena

Qtd de plaqueta que atravessa do feto pra mãe durante a gestação → é capaz de sensibilizar a mãe (Acs)

Acs maternos → atravessam a barreira placentária (feto)

Question 5

PTAN - Classe dos Acs

Answer 5

IgG

Question 6

Acs presentes na mãe contra Ag plaquetário - Quando podem começar a destruir as plaquetas?

Answer 6

A partir da 14ª semana de gestação

Question 7

HPA - Quando são expressos?

Answer 7

A partir de 16-18 semanas de gestação

Question 8

Plaquetopenia / Sangramento - Detecção na Gravidez

Answer 8

Pode ser detectado precocemente

Question 9

PTAN - Importância Clínica

Answer 9

Principal causa de plaquetopenia grave (<20.000) em neonatos

Question 10

PTAN - Frequência

Answer 10

1 caso a cada 1000-2000 nascimentos

Question 11

PTAN - Manifestações Clínicas

90% dos casos → ?

10% dos casos → ?

Answer 11

PTAN - Manifestações Clínicas

90% dos casos → sangramento leve cutâneo-mucoso / presença de petéquias

10% dos casos → sangramento SNC

Question 12

“Manifestações Clínicas” 10% dos casos → sangramento SNC - Destes: 2

Answer 12

20% resultam em seqüelas

10% óbito

Question 13

Plaqueta jovem → mais eficiência que paqueta senescente - Implicação

Answer 13

Por mais que haja plaquetopenia → se as plaquetas jovens forem bem eficientes → não haverá sangramento grave

Question 14

PTAN - Principais HPAs Envolvidos

Answer 14

Diferem de acordo com grupo étnico

Question 15

PTAN - Manifestações Clínicas + Graves 1/*

Answer 15

HPA-1a

*afeta só 10% das mulheres

Question 16

PTAN - Diagnóstico 4

Answer 16

Quadro Clínico

Genotipagem plaquetária (mãe / pai / feto)

Pesquisa e Identificação de Ac Anti-HPA

Diagnóstico Pré-Natal quando o US revelam sinais de sangramento ou sequela (hidrocefalia) do SNC do feto

Question 17

PTAN - Diagnóstico Pré Natal 2

Answer 17

10% dos fetos → hemorragia intracraniana

Punção do Cordão Umbilical

Question 18

“Diagnóstico Pré Natal” 10% dos fetos → hemorragia intracraniana - Desses: 3

Answer 18

10% óbito

20% sequelas neurológicas graves

70% Plaquetopenia 8-15 dias após o nascimento

Question 19

“Diagnóstico Pré Natal” - Punção do Cordão Umbilical 2

Answer 19

A partir da 20° semana de gestação

< 30.000/mm3

Question 20

PTAN - Precisão do Diagnóstico 1/*

Answer 20

Genotipagem → BioMol

*existe a possibilidade de pesquisar Acs

Question 21

PTAN - Tratamento Feto/RN

Answer 21

Transfusão de Plaquetas

Question 22

Transfusão de Plaquetas - Requisitos das Plaquetas 4

Answer 22

HPA compatíveis

Não apresenta Ags contra Acs maternos

Irradiados/ CMV negativos / ou filtrados

Uso → período pré-natal (transfusão intra-uterina semanal) / após o nascimento (quando existem manifestações hemorrágicas)

Question 23

PTAN - Tratamento Mãe 2

Answer 23

Adm Imunoglobulinas

Uso de Corticosteroides

Question 24

Diagnóstico Pré-Natal - Adendo 3

Answer 24

Parto normal → traumático → gera sangramentos

Indicado a realização do parto por cesárea

Importância → reduzir risco de sangramentos SNC