PTAN - Púrpura Trombocitopênica Aloimune Neonatal Flashcards
PTAN - Sigla
Púrpura Trombocitopênica Aloimune Neonatal
PTAN - Mecanismo 2
Mãe → aloimunização contra Ag plaquetário paterno expresso nas plaquetos do feto (e ausentes na plaqueta da mãe)
Mãe → produz Acs contra esse Ag
PTAN - Diferença DHPN
Metade dos casos → pode ocorrer na primeira gestação
PTAN - Como ocorre a sensibilização da mãe? 3
Plaqueta → bem pequena
Qtd de plaqueta que atravessa do feto pra mãe durante a gestação → é capaz de sensibilizar a mãe (Acs)
Acs maternos → atravessam a barreira placentária (feto)
PTAN - Classe dos Acs
IgG
Acs presentes na mãe contra Ag plaquetário - Quando podem começar a destruir as plaquetas?
A partir da 14ª semana de gestação
HPA - Quando são expressos?
A partir de 16-18 semanas de gestação
Plaquetopenia / Sangramento - Detecção na Gravidez
Pode ser detectado precocemente
PTAN - Importância Clínica
Principal causa de plaquetopenia grave (<20.000) em neonatos
PTAN - Frequência
1 caso a cada 1000-2000 nascimentos
PTAN - Manifestações Clínicas
90% dos casos → ?
10% dos casos → ?
PTAN - Manifestações Clínicas
90% dos casos → sangramento leve cutâneo-mucoso / presença de petéquias
10% dos casos → sangramento SNC
“Manifestações Clínicas” 10% dos casos → sangramento SNC - Destes: 2
20% resultam em seqüelas
10% óbito
Plaqueta jovem → mais eficiência que paqueta senescente - Implicação
Por mais que haja plaquetopenia → se as plaquetas jovens forem bem eficientes → não haverá sangramento grave
PTAN - Principais HPAs Envolvidos
Diferem de acordo com grupo étnico
PTAN - Manifestações Clínicas + Graves 1/*
HPA-1a
*afeta só 10% das mulheres
PTAN - Diagnóstico 4
Quadro Clínico
Genotipagem plaquetária (mãe / pai / feto)
Pesquisa e Identificação de Ac Anti-HPA
Diagnóstico Pré-Natal quando o US revelam sinais de sangramento ou sequela (hidrocefalia) do SNC do feto
PTAN - Diagnóstico Pré Natal 2
10% dos fetos → hemorragia intracraniana
Punção do Cordão Umbilical
“Diagnóstico Pré Natal” 10% dos fetos → hemorragia intracraniana - Desses: 3
10% óbito
20% sequelas neurológicas graves
70% Plaquetopenia 8-15 dias após o nascimento
“Diagnóstico Pré Natal” - Punção do Cordão Umbilical 2
A partir da 20° semana de gestação
< 30.000/mm3
PTAN - Precisão do Diagnóstico 1/*
Genotipagem → BioMol
*existe a possibilidade de pesquisar Acs
PTAN - Tratamento Feto/RN
Transfusão de Plaquetas
Transfusão de Plaquetas - Requisitos das Plaquetas 4
HPA compatíveis
Não apresenta Ags contra Acs maternos
Irradiados/ CMV negativos / ou filtrados
Uso → período pré-natal (transfusão intra-uterina semanal) / após o nascimento (quando existem manifestações hemorrágicas)
PTAN - Tratamento Mãe 2
Adm Imunoglobulinas
Uso de Corticosteroides
Diagnóstico Pré-Natal - Adendo 3
Parto normal → traumático → gera sangramentos
Indicado a realização do parto por cesárea
Importância → reduzir risco de sangramentos SNC
