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Rédaction rapport > Psychométrie > Flashcards

Psychométrie Flashcards

1
Q

Pourquoi est-ce important d’avoir une pratique basée sur les données probantes ?

A
  1. L’être humain est facilement susceptible aux fausses croyances, aux biais cognitifs et aux observations non systématiques
  2. La gestion des coûts des soins de santé est inévitable
  3. L’accumulation grandissante de données de recherche sur les procédures diagnostiques et les traitements nécessite un tri efficace de l’information
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2
Q

Quels sont les 3 éléments qui nous amènent à avoir une pratique basée sur les données probantes?

A

Expertise clinique
Évidence scientifique
Valeurs et données du patient

Ces trois éléments doivent être en interactions réciproques

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3
Q

Plus on monte en spécificité dans le paradigme…

A

Moins on a de risque d’erreur

p. ex
- modèles théoriques ou mécanismes sous-jacents en bas de la pyramide (p. ex. tdah = dysfonctionnement exécutif/ attentionnel + dysrégulation comportementale et affective)
- études avec populations clinique au milieu (comparaison tdah et normaux pour fonctions attentionnelles et exécutives)

au top : études mesurant l’efficacité dx des tests sur le plan individuel (classification du CPT-3 pour TDAH vs anxieux vs déprimés vs TPl))

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4
Q

Nouveau paradigme, fondement (3 éléments clés)

A
  1. Expérience clinique et développement des instincts cliniques sont cruciaux et nécessaires à la pratique clinique (certaines parties de la clinique ne sont pas testable ou enseignable, mais mettre emphase sur les OBSERVATIONS SYSTÉMATIQUES)
  2. L’étude et la compréhension des mécanismes sous-jacents est nécessaires, mais non suffisante (le rationnel basé uniquement sur science peut être erroné et dangereux !!!)
  3. La compréhension de certaines règles d’évidence est nécessaire pour interpréter adéquatement la littérature sur les liens de causalité, le pronostic, les tests diagnostics et les stratégies de traitement (importance cruciale d’une compréhension minimale de la psychométrie)
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5
Q

Quels sont les 5 étapes du nouveau paradigme?

A
  1. Convertir la problématique clinique en questions qui peuvent être répondues par le clinicien
  2. Aller chercher, avec la meilleure efficacité possible, l’évidence qui permet de répondre à ces questions (en ordre : études individuelles, revues non systématiques, revue systématiques, méta-analyses (attention méta-analyses qui cachent les petits effets))
  3. Évaluer de façon critique cette évidence selon sa validité et son applicabilité
  4. Appliquer les résultats de cette évaluation à notre pratique clinique
  5. Évaluer notre performance
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6
Q

Quels sont les 3 phénomènes ayant nourri le développement de la psychométrie en psycho?

A

Tests d’intelligence et sélection des enfants dans les écoles au début 1900

L’arrivée de la révolution informatique / compréhension du fonctionnement cognitif

Les 2 guerres mondiales ont amené des patients cérébrolésés (BOOM de besoins cliniques)

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7
Q

Que pourrait causer un manque de connaissance en psychométrie ?

A

Des erreurs importantes en cliniques
- faux positifs
- faux négatifs
- sous-estimation des capacités
- variabilité dans la pratique (intra et inter-individuelle)
- crédibilité de la pratique

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8
Q

3 points courbe normale

A
  1. distribution symétique (50 % de chaque côté de la médiane)
  2. médiane = moyenne
  3. -1 à +1 ÉT = 68 %
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9
Q

Qu’est-ce que le théorème de la limite centrale?

A

Plus un échantillon est grand, plus sa distribution se rapproche de la distribution normale

« somme des valeurs indépendantes d’une distribution se rapproche d’une distribution normale à mesure que le nombre de valeurs dans la distribution augmente »

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10
Q

Vrai ou faux: le rang centile ignore la distribution d’un test

A

Vrai

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11
Q

Définition rang centile et utilité

A

% des scores équivalents ou inférieurs à un score donné (75e rang centile : 75% des scores de l’échantillon sont ≤)

Permet de comparer score individu à un test à ceux obtenus par un groupe

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12
Q

Vrai ou faux: les score Z ne sont pas distribués normalement

A

Faux

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13
Q

Score Z utilité

A

Facilite comparaison à des scores à différentes mesures

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14
Q

VRAI OU FAUX. Les résultats aux tests neuropsy reflètent les habiletés réelles.

A

Faux. Ce sont une estimation et la précision de l’estimer varie d’un test à l’autre.

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15
Q

Éléments pouvant affecter précision estimation

A
  • environnement (ex bruyant)
  • précision inhérente du test
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16
Q

Définition fidélité et 4 types

A

Consistance de mesure d’un tests. Indique à quel degré le test est exempt d’erreur de mesure.

  • cohérence interne : dans quelle mesure items tests se comportent de la même façon
  • consistance à travers le temps (test-retest) : stabilité temporelle (effet nouveauté, pratique).
  • consistance entre versions alternatives (p. ex. version parallèles du TEA)
  • consistance entre les examinateurs-correcteurs (ex. sous-test vocabulaire WAIS-IV)
17
Q

Quelle est la relation entre la fidélité et l’erreur de mesure?

A

Plus le test est fidèle, plus l’erreur de mesure est petite et vice-versa

18
Q

Qu’est-ce que l’erreur de mesure?

A

Estimé de l’erreur autour du score réel estimé / obtenu.

19
Q

IC

A

intervalle à l’intérieur duquel le score réel au test est susceptible de se retrouver

Ex. test de QI de 70 = entre 66-75 (95 %)

20
Q

De quels deux concepts l’intervalle de confiance tient-elle compte?

A

Fidélité
Régression vers la moyenne (donc tend toujours un peu plus vers moyenne)

21
Q

Qu’est-ce que la validité? (5 types)

A

Degré avec lequel un test mesure ce qu’il est sensé mesurer
1. validité de construit (théorique), de contenu)
2. validité écologique (externe)
3. validité discriminante : spécificité/ sensibilité
4. validité incrémentielle (apport supplémentaire d’un instrument psychométrique dans une situation donnée)
5. validité prédictive

22
Q

Éléments à garder en tête en tant que futures neuropsy (7)

A
  1. plus facile échouer que réussir
  2. scores fiables sont dans les normes
  3. déficit est dans l’oeil du clinicien
  4. on ne peut faire des moyennes qu’à la moyenne
  5. il n’existe PAS de test valide
  6. attention aux « préférences » des cliniciens
  7. interprétation des tests doit être considérée AVANT, PENDANT et APRÈS l’évaluation
23
Q

Quels tests ont tendance à être moins fidèles?

A

Ceux qui sollicitent les fonctions exécutives (Ruff 2 et 7, blocs WAIS, Stroop condition 3 et le pire Tours de la D-KEFS)

24
Q

À quoi réfère la sensibilité?

A

à quel point je vais bien identifier les personnes qui ont la problématique recherchée (vrais positifs)?

25
Q

À quoi réfère la spécificité?

A

à quel point je vais bien identifier les personnes qui n’ont pas la problématique recherchée (vrais négatifs)?

26
Q

Qu’est-ce que la sensibilité et la spécificité peuvent représenter ?

A

Capacité discriminante d’un test

27
Q

Limite sensibilité et spécificité

A

Permettent de se prononcer sur classification de groupes, mais ne permettent pas de se prononcer sur un résultat INDIVIDUEL

  • si on peut différencier groupe pathologique du groupe normal, c’est bien mais cela n’indique pas comment le test est discriminant à une personne seule.
28
Q

Quel est le seuil optimal (cutoff) pour la sensibilité et la spécificité ?

A

Cela dépend du contexte clinique.

29
Q

Qu’arrive-t-il lors que ma spécificité et ma sensibilité augmentent ?

A

Détecte davantage de personnes de la population d’Intérêt et moins de faux positifs.

30
Q

Quel est le minimum suggéré pour la validité ?

A

0,7

31
Q

3 enjeux actuels et futurs

A
  1. accès à des normes franco-québécoises (enjeu perpétuel)
  2. Pression sur la productivité : toujours faire plus avec moins (évaluations plus courtes sont autant efficaces ?)
  3. Utilisation de l’informatique (validité tests informatisés, normes et procédures, compilations données, comparaisons multivariées)
31
Q

Est-ce que le CPT3 a une bonne validité incrémentielle ?

A

Non. gain marginal (de 83,9 à 88,4).

Donc si on accorde autant de poids CPT3 que questionnaire : moins efficace dans jugement clinique.

31
Q

Vrai ou faux : les rapports sont toujours lus en entier.

A

Faux :
15 % des neuropsys pensent que référants lisent entièreté du rapport
1/3 des référants croisent qu’une description détaillée des fonctions est utile.

32
Q

Pour toutes les conditions, les évaluations sont pertinentes.

A

Support bien démontré pour TNL, TNM TCC
Support démontré pour AVC, épilepsie, SEP, TDAH

Les autres : besoin de davantage d’étude

33
Q

Bruler les tests : mythe ou réalité ?

A

pas supporté par littérature scientifique
pour éviter effet pratique : 8,19 années sont nécessaires.
à la place utiliser information qu’effet de pratique donne !

34
Q

Mythe ou réalité : accorder plus de temps au tdah ça les aide vraiment

A

MYTHE.

35
Q

Ce qu’il faut retenir pour la place de la psychométrie en clinique

A
  • avoir une démarche rigoureuse et standardisable
  • clinicien devrait posséder les outils et l’expertise pour exercer sa propre pratique; non être à la merci des experts
  • il faut qu’il soit possible de remettre en question la démarche. c’est l’idée même d’avoir une démarche

Rédaction rapport (12 decks)

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