Évaluation de l'aptitude Flashcards
Pourquoi opposer le droit à la liberté, à l’autonomie ?
Pour sauver leur droit à la protection
Bien préciser le motif de consultation, pourquoi ?
Pour s’assurer d’adresser l’inaptitude concernée par le besoin.
2 motifs de consultation fréquents
Évaluation aptitude à s’occuper de sa personne et à gérer ses biens
Évaluer l’aptitude à consentir à un soin (SPÉCIFIER le soin)
Modèle cognitif de la capacité à prendre une décision
- compréhension de sa situation
- appréciation des conséquences prévisibles de ses choix
- capacité de raisonner
- capacité d’exprimer un choix
Objectif neuropsy (rapport)
Tisser des liens entre décisions prises par la personne et le profil cognitif
Aptitude à consentir aux soins (5 éléments à retenir)
- évaluée de façon indépendante des autres types d’aptitude
- est spécifique à un seul soin et variable dans le temps, ne se généralise pas à tous les soins
- doit ê évalué au moment de chaque demande de soin
- est normalement évalué par l’intervenant ou le médecin qui offre le soin
- mène à un consentement substitué lorsqu’elle est remise en question
Vrai ou faux : constatation de l’inaptitude à consentir à un soin mène à l’ouverture d’une tutelle ou à l’homologation d’un mandat de protection
Faux. Mène à un consentement substitué
Vrai ou faux : évaluation aptitude = activité réservée
FAUX.
Selon le Curateur public du Québec, de quoi découle l’inaptitude ?
Des impacts de la maladie sur les fonctions cognitives de l’individu :
- Compréhension de sa situation
- appréciation des conséquences prévisibles de ses choix
- capacité de raisonner
- capacité d’exprimer un choix
à quoi sert l’évaluation neuropsy dans les mandats d’inaptitude ?
Éviter de se baser uniquement sur dx, sur choix de la personne ou outils de dépistage cognitifs et tests de jugement en objectivant les liens entre dx et dysfonctions du processus de prise de décision
Informations pour rapport et ce que l’on recherche
- au dossier
- auprès des intervenants
- auprès des proches
ON RECHERCHE
- changement dans décisions
- décisions récents dans AVQ, AVD, activités financières
- décisions récentes hors routine
Cueillette informations : en entrevue. Que recherche-t-on ?
Connaissance de sa situation actuelle
- état de santé et médication
- état cognitif, perte autonomie et aide reçue (AVQ, AVD, activités financières)
- état des finances
Le rationnel derrière les décisions prises récemment
- description des avantages et inconvénients prise en compte lors de décisions réelles récentes
- constat des résultats de décision récentes
Quelles composantes des fonctions cognitives peut atteindre la compréhension ?
Pourquoi c’est important ?
Orientation & mémoire épisodique
Auto-critique et jugement
Flexibilité et inhibition
MCT & récupération & organisation
Langage réceptif & connaissances sémantiques/ autobiographiques
Pour connaître sa situation actuelle, en avoir une mise à jour régulière, l’appréhender de manière réaliste, sans omission ou distorsion importantes
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ? Orientation et mémoire épisodique
- pas connaitre condition de santé
- ne pas se souvenir des services qu’on reçoit
- oublie rapidement même lors de rappel
- pas intégrer une reprise de logement et donc ne pas faire de démarche pour trouver autre logement
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Langage réceptif et connaissances sémantique
- oubli concepts de base, connaissances autobiographiques et personnels, faits sur le monde, connaissance de mots et des nombres
- pas apte à comprendre situation médicale, financière ou situations problématiques
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
MCT, récupération et organisation (maintien de l’information dans champ attentionnel et tb de récupération)
- ne pas tenir compte de l’ensemble des éléments important lors de prises de décision
- perdre fil de la pensée
- ne peut pas restituer au moment opportun et en ordre chronologique d’hospitalisations récentes, différentes démarches entreprises par proprio afin de prendre une décision
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Flexibilité et inhibition (déficits exécutifs)
- inaptitude à inhiber perception initiale d’une situation et à la modifier, donc p. ex. croire que logement ok alors qu’inspecteurs ont conclu que logement malpropre à habitation et croit donc que ok retourner revivre dans logement
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Auto-critique et jugement
- ne pas reconnaitre impact de l’inaction liée à atteinte cognitive sur vétusté de son immeuble, donc croyances erronées
- minimiser insalubrité logement et surestimer capacité organisation (observé dans dires et actions)
- attribution des difficultés à handicap visuel alors qu’avant ok pour cuisiner, accompagner auxiliaires pour courses, assurait entretien logement et autres…
Composantes appréciation et raisonnement et pourquoi ?
MdeT
flexibilité et inhibition
Abstraction et planification
déduction et jugement
activation et récupération
À partir de sa compréhension de sa situation, générer et évaluer les options, les solutions possibles en tenant compte de leurs conséquences
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
activation et récupération (accéder informations en mémoire)
- limitation à enrichissement raisonnement, générer solutions et faire un choix éclairé
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ? MdT (capacités attentionnelles et de MdT)
- confondre ou ne pas tenir compte informations, besoin soutien pour raisonnement et comprendre qu’il nécessite aide et service. Mais quand seul : n’est pas ouvert aux services
- pas capable tenir compte plusieurs éléments.. Sous-peser différentes options.
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Flexibilité et inhibition
- difficulté à générer des solutions alternatives à des problèmes de la vie quotidienne (simulations) et à ses propres problèmes, demeurant inflexible sans pouvoir nous en expliquer clairement les raisons.
- rigidité excessive : impossibilité à intégrer informations nouvelles qui permet moduler raisonnement et modifier perception des conséquences de certains des choix
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Abstraction et planification
- proposition de solutions plausibles aux problèmes, mais difficulté à imaginer conséquence des solutions et incapacité à spécifier les démarches nécessaires pour la mise en oeuvre de ladite option
Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Déduction et jugement
- Interprétation des solutions proposée avec méfiance en y appliquant croyances erronées
