Évaluation de l'aptitude

Question 1

Pourquoi opposer le droit à la liberté, à l’autonomie ?

Answer 1

Pour sauver leur droit à la protection

Question 2

Bien préciser le motif de consultation, pourquoi ?

Answer 2

Pour s’assurer d’adresser l’inaptitude concernée par le besoin.

Question 3

2 motifs de consultation fréquents

Answer 3

Évaluation aptitude à s’occuper de sa personne et à gérer ses biens

Évaluer l’aptitude à consentir à un soin (SPÉCIFIER le soin)

Question 4

Modèle cognitif de la capacité à prendre une décision

Answer 4

• compréhension de sa situation
• appréciation des conséquences prévisibles de ses choix
• capacité de raisonner
• capacité d’exprimer un choix

Question 5

Objectif neuropsy (rapport)

Answer 5

Tisser des liens entre décisions prises par la personne et le profil cognitif

Question 6

Aptitude à consentir aux soins (5 éléments à retenir)

Answer 6

• évaluée de façon indépendante des autres types d’aptitude
• est spécifique à un seul soin et variable dans le temps, ne se généralise pas à tous les soins
• doit ê évalué au moment de chaque demande de soin
• est normalement évalué par l’intervenant ou le médecin qui offre le soin
• mène à un consentement substitué lorsqu’elle est remise en question

Question 7

Vrai ou faux : constatation de l’inaptitude à consentir à un soin mène à l’ouverture d’une tutelle ou à l’homologation d’un mandat de protection

Answer 7

Faux. Mène à un consentement substitué

Question 8

Vrai ou faux : évaluation aptitude = activité réservée

Answer 8

FAUX.

Question 9

Selon le Curateur public du Québec, de quoi découle l’inaptitude ?

Answer 9

Des impacts de la maladie sur les fonctions cognitives de l’individu :
- Compréhension de sa situation
- appréciation des conséquences prévisibles de ses choix
- capacité de raisonner
- capacité d’exprimer un choix

Question 10

à quoi sert l’évaluation neuropsy dans les mandats d’inaptitude ?

Answer 10

Éviter de se baser uniquement sur dx, sur choix de la personne ou outils de dépistage cognitifs et tests de jugement en objectivant les liens entre dx et dysfonctions du processus de prise de décision

Question 11

Informations pour rapport et ce que l’on recherche

Answer 11

• au dossier
• auprès des intervenants
• auprès des proches

ON RECHERCHE
- changement dans décisions
- décisions récents dans AVQ, AVD, activités financières
- décisions récentes hors routine

Question 12

Cueillette informations : en entrevue. Que recherche-t-on ?

Answer 12

Connaissance de sa situation actuelle
- état de santé et médication
- état cognitif, perte autonomie et aide reçue (AVQ, AVD, activités financières)
- état des finances
Le rationnel derrière les décisions prises récemment
- description des avantages et inconvénients prise en compte lors de décisions réelles récentes
- constat des résultats de décision récentes

Question 13

Quelles composantes des fonctions cognitives peut atteindre la compréhension ?

Pourquoi c’est important ?

Answer 13

Orientation & mémoire épisodique
Auto-critique et jugement
Flexibilité et inhibition
MCT & récupération & organisation
Langage réceptif & connaissances sémantiques/ autobiographiques

Pour connaître sa situation actuelle, en avoir une mise à jour régulière, l’appréhender de manière réaliste, sans omission ou distorsion importantes

Question 14

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ? Orientation et mémoire épisodique

Answer 14

• pas connaitre condition de santé
• ne pas se souvenir des services qu’on reçoit
• oublie rapidement même lors de rappel
• pas intégrer une reprise de logement et donc ne pas faire de démarche pour trouver autre logement

Question 15

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Langage réceptif et connaissances sémantique

Answer 15

• oubli concepts de base, connaissances autobiographiques et personnels, faits sur le monde, connaissance de mots et des nombres
• pas apte à comprendre situation médicale, financière ou situations problématiques

Question 16

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
MCT, récupération et organisation (maintien de l’information dans champ attentionnel et tb de récupération)

Answer 16

• ne pas tenir compte de l’ensemble des éléments important lors de prises de décision
• perdre fil de la pensée
• ne peut pas restituer au moment opportun et en ordre chronologique d’hospitalisations récentes, différentes démarches entreprises par proprio afin de prendre une décision

Question 17

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Flexibilité et inhibition (déficits exécutifs)

Answer 17

• inaptitude à inhiber perception initiale d’une situation et à la modifier, donc p. ex. croire que logement ok alors qu’inspecteurs ont conclu que logement malpropre à habitation et croit donc que ok retourner revivre dans logement

Question 18

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Auto-critique et jugement

Answer 18

• ne pas reconnaitre impact de l’inaction liée à atteinte cognitive sur vétusté de son immeuble, donc croyances erronées
• minimiser insalubrité logement et surestimer capacité organisation (observé dans dires et actions)
• attribution des difficultés à handicap visuel alors qu’avant ok pour cuisiner, accompagner auxiliaires pour courses, assurait entretien logement et autres…

Question 19

Composantes appréciation et raisonnement et pourquoi ?

Answer 19

MdeT
flexibilité et inhibition
Abstraction et planification
déduction et jugement
activation et récupération

À partir de sa compréhension de sa situation, générer et évaluer les options, les solutions possibles en tenant compte de leurs conséquences

Question 20

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
activation et récupération (accéder informations en mémoire)

Answer 20

• limitation à enrichissement raisonnement, générer solutions et faire un choix éclairé

Question 21

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ? MdT (capacités attentionnelles et de MdT)

Answer 21

• confondre ou ne pas tenir compte informations, besoin soutien pour raisonnement et comprendre qu’il nécessite aide et service. Mais quand seul : n’est pas ouvert aux services
• pas capable tenir compte plusieurs éléments.. Sous-peser différentes options.

Question 22

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Flexibilité et inhibition

Answer 22

• difficulté à générer des solutions alternatives à des problèmes de la vie quotidienne (simulations) et à ses propres problèmes, demeurant inflexible sans pouvoir nous en expliquer clairement les raisons.
• rigidité excessive : impossibilité à intégrer informations nouvelles qui permet moduler raisonnement et modifier perception des conséquences de certains des choix

Question 23

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Abstraction et planification

Answer 23

• proposition de solutions plausibles aux problèmes, mais difficulté à imaginer conséquence des solutions et incapacité à spécifier les démarches nécessaires pour la mise en oeuvre de ladite option

Question 24

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Déduction et jugement

Answer 24

• Interprétation des solutions proposée avec méfiance en y appliquant croyances erronées

Question 25

Composante expression et pourquoi ?

Answer 25

Mémoire épisodique
inhibition et contrôle du cprtmt
Activation & organisation
Langage expressif
Mémoire épisodique

Choisir une solution ou une option, la maintenir dans le temps et entreprendre les démarches de mise en oeuvre de celle-ci

Question 26

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Mémoire épisodique (consolidation en mémoire)

Answer 26

• processus décisionnel doit constamment être repris avec la personne qui ne peut pas exprimer choix qu’elle aurait pris quelques jours auparavant

Question 27

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
inhibition et contrôle du comportement

Answer 27

• prise de décisions impulsives sans estimer conséquences
• discours contradictoire dans le temps et selon interlocuteur, être influençable et acquiescer à tout

Question 28

Comment une atteinte à la fonction suivante peut être importante dans un rapport pour un mandat d’aptitude ?
Activation et organisation (apathie)

Answer 28

• difficulté à la mobilisation afin de mettre en place démarches essentielles à la mise en oeuvre de décisions qu’elle pourrait prendre et ainsi pleinement se représenter et défendre ses droits

Question 29

CONCLUSION rapport

Answer 29

Si éléments suffisants :
Dire si on conclue inaptitude (totale ? partielle ?) pour gérer les biens et/ou s’occuper de soi.

Sinon :
Mentionner les déficits, mentionner interférence possible avec aptitudes biens & personnes. Préciser que cueillette de données supplémentaires est nécessaire pour statuer.

Question 30

Recommandations

Answer 30

• TS doit mettre en place intervention ou mesure protection qu’elle estime pertinente
• médecin doit confirmer nos impressions