PSN et cardio Flashcards
Facteurs de risque biologiques de MCV
hyperuricémie, protéine C réactive, hypercoagulation, homocystéine, index oméga 3 (excellent indicateur)
Qu’est-ce que les études ont démontré chez les populations qui consomment + de poissons?
= oméga 3
réduction de la mortalité liée aux MCV (effet protecteur), ↑ HDL et ↓ TG
Mécanisme d’action des oméga 3 (effets sur l’organisme)
- ↓ susceptibilité du cœur à dév. des arythmies cardiaques (prévention, pas tx)
- Antithrombogène
- ↓ TG
- Retarde dév. de la plaque et la stabilise
- ↓ expression des molécules d’adhésion
- Réduit le PDGF (facteur de croissance des plaquettes)
- ❗️Anti-inflammatoire❗️
- Promoteur du NO
- Antihypertenseur léger (surtout HTA liée à l’âge)
- Médiateurs de résolution de l’inflammation : lipoxines, résolvines, protectines
Qu’est-ce que l’index oméga-3 permet d’obtenir comme information?
Le taux d’oméga-3 à chaîne longue (EPA & DHA) dans les membranes cellulaires des globules rouges est inversement associé avec l’incidence de maladie cardiaque.
+ de 8% donne le plus de protection, ce qui équivaut à l’apport d’1g d’oméga-3 par jour.
- de 4% donne le moins de protection.
C’est cependant un test qui est très dispendieux.
Nommez les omégas et leurs sources
OMÉGA-3:
• ALA : acide a-linolénique : huile de lin, noix, chia, canola, AG essentiel (apport régulier quotidien nécessaire), peu stocké
• DHA : molécule la + complexe, huile de poisson, algues, phoques
• EPA : huile de poisson, phoques
• DPA : rarement ds suppléments, huile de phoque
OMÉGA 6:
• LA : acide linoléique : huile maïs/soya/ tournesol, AG essentiel (apport régulier quotidien nécessaire), peu stocké
• AA : acide arachidonique : viandes rouges, abats, *tilapia
Problématique en lien avec le métabolisme des oméga 3 et 6 ainsi que notre alimentation
ce sont des enzymes communes aux deux acides gras qui entrent en jeu. La conversion des omégas-3 n’est donc pas efficace car le métabolisme des omégas-6 est favorisé (beaucoup plus nombreux et phénomène de compétition).
Problématique en lien avec une faible consommation d’oméga 3
- Omégas-3 végétaux ne sont pas uniquement des précurseurs des longues chaines (EPA et DHA). Autres rôles dans le corps, entre autres : faire de l’énergie (on ne peut pas l’accumuler).
- Conversion de ALA (végétal) en DHA/EPA (chaine longue animale) = capacité limitée à 10% et taux de conversion très faible (5%) si alimentation faible en oméga 3
Pourquoi les études sur les effets des oméga-3 sur l’organisme obtiennent des résultats qui diffèrent?
- Oméga 3 = nutriment (en interaction avec plrs choses)
- Groupe contrôle peut avoir des taux sanguins plus élevés que le groupe traitement selon l’alimentation des sujets = Taux sanguin de base devrait être considéré.
(en Italie, le taux d’oméga-3 est très faible, tandis que chez les japonais le taux est très élevé, donc ceux-ci ne profitent pas des effets d’un supplément) - les doses et ratios de EPA/DHA varient selon les études
- Utilisation d’un placébo positif (ex : huile d’olive) peut influencer les résultats
Expliquer la controverse oméga-3 et anticoagulants
- Problème oméga-3 et anticoagulants a été soulevé chez des populations du Nord qui, à la base, mangent environ 30g d’huile de poisson par jour! (équivalent à 7-10g d’oméga 3) = diminution du compte plaquettaire et ↑ tendance au saignement
- Donc, aux doses recommandées en protection cardiovasculaire, il n’y a d’impact de l’huile de poisson sur le temps de coagulation et le risque de saignement (même chez les patients qui prennent des anticoagulants)
Selon la FDA, statut GRAS (generally recognized as safe) jusqu’à 3g d’oméga-3 (10g d’huile).
Expliquer la controverse oméga-3 et cholestérol
- Légère augmentation des LDL observée après 3 mois mais qui se normalise après
- ↓ de TG et VLDL
- Non significatif pour le cholestérol.
- la combinaison d’oméga 3 (4g/jour) avec une statine est sécuritaire et aurait un effet synergique
Dosage cardiovasculaire d’oméga-3
- Prévention primaire : 650mg d’oméga-3 DIE
- Intervention (prévention secondaire) : 1000mg d’oméga-3 et plus DIE;
- Triglycérides : 2400 à 4000mg par jour;
- Prévention : 3 portions de poisson gras par semaine
⚠halitose, éructation, laxatif à haute dose
OK grossesse/allaitement (max 1g/j) et anticoagulants (max 3g/j)
Effets de l’ail sur l’organisme
- Anti-hypertension, anti-hyperlipidémique
- Effets assez significatifs sur la réduction de la pression systolique et diastolique, similaire à l’aténolol mais dose de 1500mg d’extrait (=2 gousses d’ail) par jour nécessaires, donc effets indésirables importants. Même chose au niveau des lipides
- Anti-plaquettaire
- Stimulant de l’immunité
- Anti-viral, anti-bactérien, anti-helminthique
- Prévention du cancer (de l’estomac surtout)
- surtout PRÉVENTIF
Doses de l’ail
dose élevée nécessaire pour avoir des effets.
• Ail frais : 1 à 2 gousses/ jr (4 à 8g)
• Ail séché : 0,5 à 1g/jr
• Extrait normalisé : 3 à 5 mg de potentiel d’allicine/ jr
• Ail vieilli : 600 à 900mg/jr
• Huile d’ail : 5 à 8mg/jr (on ne donne pas ça)
EI : Odeurs (halitose, corporelle), irritation gastrique
InteRx : anticoagulants (qq cas d’↑ INR) sauf ail vieilli (pas d’inteRx)
Indication principale de l’aubépine ainsi que ses effets sur l’organisme
insuffisance cardiaque stade 1 et 2 NHYA
(pas intéressant en HTA)
o Augmentation de la contractilité cardiaque (effet inotrope positif)
o Réduction de la résistance périphérique (réduction de la post-charge);
o Vasodilatateur coronarien;
o Cardioprotecteur;
o Réduction légère de l’hypertension;
o Réduction du cholestérol sanguin
Dosage recommandé de l’aubépine + interactions
• Drogue séchée : 1,5 à 3,5g/jr
•Extrait normalisé de 2-3% flavonoïdes: 300mg BID
•Extrait normalisé de 18-20% procyanidines : 100-300mg TID
• Au moins 6 sem avant effets
- Interactions: hypotenseurs (théoriquement additif), digoxine (potentialisateur)
- très bien toléré
