PSN et cardio Flashcards
Facteurs de risque biologiques de MCV
hyperuricémie, protéine C réactive, hypercoagulation, homocystéine, index oméga 3 (excellent indicateur)
Qu’est-ce que les études ont démontré chez les populations qui consomment + de poissons?
= oméga 3
réduction de la mortalité liée aux MCV (effet protecteur), ↑ HDL et ↓ TG
Mécanisme d’action des oméga 3 (effets sur l’organisme)
- ↓ susceptibilité du cœur à dév. des arythmies cardiaques (prévention, pas tx)
- Antithrombogène
- ↓ TG
- Retarde dév. de la plaque et la stabilise
- ↓ expression des molécules d’adhésion
- Réduit le PDGF (facteur de croissance des plaquettes)
- ❗️Anti-inflammatoire❗️
- Promoteur du NO
- Antihypertenseur léger (surtout HTA liée à l’âge)
- Médiateurs de résolution de l’inflammation : lipoxines, résolvines, protectines
Qu’est-ce que l’index oméga-3 permet d’obtenir comme information?
Le taux d’oméga-3 à chaîne longue (EPA & DHA) dans les membranes cellulaires des globules rouges est inversement associé avec l’incidence de maladie cardiaque.
+ de 8% donne le plus de protection, ce qui équivaut à l’apport d’1g d’oméga-3 par jour.
- de 4% donne le moins de protection.
C’est cependant un test qui est très dispendieux.
Nommez les omégas et leurs sources
OMÉGA-3:
• ALA : acide a-linolénique : huile de lin, noix, chia, canola, AG essentiel (apport régulier quotidien nécessaire), peu stocké
• DHA : molécule la + complexe, huile de poisson, algues, phoques
• EPA : huile de poisson, phoques
• DPA : rarement ds suppléments, huile de phoque
OMÉGA 6:
• LA : acide linoléique : huile maïs/soya/ tournesol, AG essentiel (apport régulier quotidien nécessaire), peu stocké
• AA : acide arachidonique : viandes rouges, abats, *tilapia
Problématique en lien avec le métabolisme des oméga 3 et 6 ainsi que notre alimentation
ce sont des enzymes communes aux deux acides gras qui entrent en jeu. La conversion des omégas-3 n’est donc pas efficace car le métabolisme des omégas-6 est favorisé (beaucoup plus nombreux et phénomène de compétition).
Problématique en lien avec une faible consommation d’oméga 3
- Omégas-3 végétaux ne sont pas uniquement des précurseurs des longues chaines (EPA et DHA). Autres rôles dans le corps, entre autres : faire de l’énergie (on ne peut pas l’accumuler).
- Conversion de ALA (végétal) en DHA/EPA (chaine longue animale) = capacité limitée à 10% et taux de conversion très faible (5%) si alimentation faible en oméga 3
Pourquoi les études sur les effets des oméga-3 sur l’organisme obtiennent des résultats qui diffèrent?
- Oméga 3 = nutriment (en interaction avec plrs choses)
- Groupe contrôle peut avoir des taux sanguins plus élevés que le groupe traitement selon l’alimentation des sujets = Taux sanguin de base devrait être considéré.
(en Italie, le taux d’oméga-3 est très faible, tandis que chez les japonais le taux est très élevé, donc ceux-ci ne profitent pas des effets d’un supplément) - les doses et ratios de EPA/DHA varient selon les études
- Utilisation d’un placébo positif (ex : huile d’olive) peut influencer les résultats
Expliquer la controverse oméga-3 et anticoagulants
- Problème oméga-3 et anticoagulants a été soulevé chez des populations du Nord qui, à la base, mangent environ 30g d’huile de poisson par jour! (équivalent à 7-10g d’oméga 3) = diminution du compte plaquettaire et ↑ tendance au saignement
- Donc, aux doses recommandées en protection cardiovasculaire, il n’y a d’impact de l’huile de poisson sur le temps de coagulation et le risque de saignement (même chez les patients qui prennent des anticoagulants)
Selon la FDA, statut GRAS (generally recognized as safe) jusqu’à 3g d’oméga-3 (10g d’huile).
Expliquer la controverse oméga-3 et cholestérol
- Légère augmentation des LDL observée après 3 mois mais qui se normalise après
- ↓ de TG et VLDL
- Non significatif pour le cholestérol.
- la combinaison d’oméga 3 (4g/jour) avec une statine est sécuritaire et aurait un effet synergique
Dosage cardiovasculaire d’oméga-3
- Prévention primaire : 650mg d’oméga-3 DIE
- Intervention (prévention secondaire) : 1000mg d’oméga-3 et plus DIE;
- Triglycérides : 2400 à 4000mg par jour;
- Prévention : 3 portions de poisson gras par semaine
⚠halitose, éructation, laxatif à haute dose
OK grossesse/allaitement (max 1g/j) et anticoagulants (max 3g/j)
Effets de l’ail sur l’organisme
- Anti-hypertension, anti-hyperlipidémique
- Effets assez significatifs sur la réduction de la pression systolique et diastolique, similaire à l’aténolol mais dose de 1500mg d’extrait (=2 gousses d’ail) par jour nécessaires, donc effets indésirables importants. Même chose au niveau des lipides
- Anti-plaquettaire
- Stimulant de l’immunité
- Anti-viral, anti-bactérien, anti-helminthique
- Prévention du cancer (de l’estomac surtout)
- surtout PRÉVENTIF
Doses de l’ail
dose élevée nécessaire pour avoir des effets.
• Ail frais : 1 à 2 gousses/ jr (4 à 8g)
• Ail séché : 0,5 à 1g/jr
• Extrait normalisé : 3 à 5 mg de potentiel d’allicine/ jr
• Ail vieilli : 600 à 900mg/jr
• Huile d’ail : 5 à 8mg/jr (on ne donne pas ça)
EI : Odeurs (halitose, corporelle), irritation gastrique
InteRx : anticoagulants (qq cas d’↑ INR) sauf ail vieilli (pas d’inteRx)
Indication principale de l’aubépine ainsi que ses effets sur l’organisme
insuffisance cardiaque stade 1 et 2 NHYA
(pas intéressant en HTA)
o Augmentation de la contractilité cardiaque (effet inotrope positif)
o Réduction de la résistance périphérique (réduction de la post-charge);
o Vasodilatateur coronarien;
o Cardioprotecteur;
o Réduction légère de l’hypertension;
o Réduction du cholestérol sanguin
Dosage recommandé de l’aubépine + interactions
• Drogue séchée : 1,5 à 3,5g/jr
•Extrait normalisé de 2-3% flavonoïdes: 300mg BID
•Extrait normalisé de 18-20% procyanidines : 100-300mg TID
• Au moins 6 sem avant effets
- Interactions: hypotenseurs (théoriquement additif), digoxine (potentialisateur)
- très bien toléré
Effets des feuilles d’olivier sur l’organisme et dosage recommandé
► Principes actifs : monoterpènes iridoïdes, triterpènes, flavonoïdes.
► Pharmacologie : hypotenseur, vasodilatateur, hypoglycémiant, spasmolytique, hypo-uricémiant
► Dosage : 500mg BID (serait similaire au captopril 12,5 mg BID)
Indications de la CoQ10
- Carences induites par les médicaments (statines, B-bloquants, tricycliques, thiazides, phénothiazines)
- myalgies statines (controversé) : 40% répondent bien
- HTA
- Angine et autres cardiopathies
- migraine
- Maladie neurologique (↓ progression parkinson)
- améliorations de la récupération sportive / tolérance à l’exercice
- fibromyalgie
- HIV/SIDA
- infertilité masculine
- maladie de ménière
Dosage CoQ10 en HTA
200-300mg/jr idéalement BID
(plus de 240 mg pour mylagie)
- peu absorbé, Éviter les poudres en capsule. Favoriser gélules molles dans huile
Effets secondaires de la CoQ10
- aucun cas de rapporté en bas de 1200mg/j.
- N’altère par la production endogène : bonification du taux, pas de rétro-action.
Effets des fibres solubles sur l’organisme
- Fermentent les prébiotiques
- Formation d’AG à chaîne courte
- ↑ sensibilité à l’insuline
- ↓ LDL
- ↓ TG
- ↓ absorption du glucose
- ↓ pression sanguine
Interactions des fibres
- cause retard dans l’absorption des rx (séparer la prise si doute)
- lithium, antidépresseurs tricycliques, carbamazepine, levodopa, lovastatin, glyburide, metformine…
Sources de fibres
• Grains entiers : blé, avoine, orge, riz brun
• Bénéfibre (inuline : chicorée ou topinambour)
• Métamucil (psyllium)
• Acacia (cause moins de ballonnements)
• Glucomananne : racine de Konjac, la + hydrophile, celle qui gonfle le plus, perte de poids
- PGX : glucomannane + alginate de sodium + gomme xanthane (liés chimiquement), la + visqueuse, impact sur glycémie post-prandiale, dispendieux et difficile à utiliser (doses importantes et lgtp)
• PHGG : gomme de guar partiellement hydrolysée, effet prébiotique (Boost diabétique)
• Fibres synthétiques : méthylcellulose, polycarbophiles (non fermentable), PEG3350 (uniquement pr effet laxatif, pas en prévention cardiovasculaire)
Effets sur l’organisme et indications des guggulipides
► Réduction cholestérol total, LDL, TG, cholestérol total/HDL, aucun changement sur HDL. Diminution des peroxydes de lipides.
► Indication : hyperlipémie, effets sur l’inflammation (NFkB), effet antioxydant.
Dosage et interactions des guggulipides
► Dosage : 75 à 100 mg de stérones DIE, jusqu’à 500mg d’extrait d’extrait total 3 fois par jour
* Qualité et dosage des extraits disponibles laissent à désirer. Pas un bon choix car pas une bonne dose.
► Interactions : diltiazem, propranolol (diminution de la biodisponibilité)
► Effets secondaires : céphalée, nausée, éructations, hoquet
Indications et dosage du policosanol
Indications : cholestérol, facteurs de risque MCV, anti-plaquettaire
Dosage : 10mg 1-2 fois par jour
*pas un produit à recommander… études non concluantes
Provenance et effets sur l’organisme du policosanol
Mélange d’alcools gras extraits de la canne à sucre
•Inhibe synthèse hépatique de cholestérol
• ↑dégradation des LDL par le foie
• ↑capacité à l’exercice en IC
• Vasodilatateur
Caractéristiques de la levure de riz rouge en lien avec la cardiologie
PA : Monacolines (inhibiteurs HMG-CoA réductase)
• Efficacité similaire à celle des statines selon dosage
• Monacoline = statines, monacoline K = lovastatine (Mévacor)
EI : étourdissements, diarrhée, irritation GI, myopathies
CI : mx hépatiques, intolérance aux statines, transaminases élevées
InteRx : idem statines, millepertuis, pamplemousse, etc.
Surtout vendu en combinaison
Caractéristiques de l’homocystéine
Déchet métabolique (FR de plrs mx)
Lien avec glutathion
Tx et prévention : B6, B12 et B9 (acide folique)
Efficacité : Réduction du taux sanguins uniquement par les vitamines : résultats décevants.
• Approche alimentaire complète nécessaire (maintien du taux de glutathion)
Effets sur l’organisme du marron d’inde
- Veinotoniques (tonifie la structure vasculaire);
- Renforcent la paroi des vaisseaux sanguins;
- Diminue la perméabilité capillaire;
- Diminue la fragilité capillaire;
- Anti-inflammatoire;
- anti-œdème (aussi efficace que bas de contention)
- Inhibe enzymes de dégradation des tissus (la hyaluronidase et l’élastase)
Indications et dosage du marron d’inde
► Indications : insuffisance veineuse, jambes lourdes et enflées, personnes travaillant debout, prévention des varices.
► Dosage : 100-120 mg d’aescine en doses divisées en mangeant (300mg d’extrait BID); gel 2% d’application topique au besoin.
Nommez des PSN vénotropes
marron d’inde
vitamine C + flavonoïdes, rutines et oxérutines, écorce de pin, pépin de raisin, mélitot, hamamélis (topique), ginkgo, diosmine, fragon épineux, vigne rouge, gotu kola.
Caractéristiques de la diosmine
(flavonoïde dérivé de rutine)
- Veinotonique, aox, ↑ drainage lymphatique, ↓ perméabilité capillaire, anti-inflammatoire, protège contre dommages à la microcirculation
- Indications: hémorroïdes, insuffisance veineuse, varices
- Posologie : 500-1500mg BID
- sécuritaire grossesse
Caractéristiques de l’OPC
pycnogénol, extrait de pépins de raisins
- Aox, anti-inflammatoire, améliore microcirculation, ↓ œdème, anti-thrombotique, stabilise collagène
- Prévient complications des thrombus et effets sur microcirculation
- 100-200 mg / jour
Effets de la L-Arginine sur l’organisme
Précurseur du NO (vasodilatateur);
o Diminution de la pression sanguine systolique et diastolique;
o Amélioration de la perfusion sanguine;
o Amélioration de la capacité à l’exercice;
*DSPN : contribuer à une légère augmentation de la capacité à faire de l’exercice physique chez les individus atteints d’une maladie cardiovasculaire (MCV) stable.
o Normalise les dysfonctions endothéliales;
Indications et dosage de la L-arginine
o Facteurs de risque de la maladie cardiaque;
o Réduction des plaques athéromateuses;
o Hypertension;
o Amélioration de la tolérance à l’exercice (pas chez athlète);
o Dysfonction érectile
Dosage : 6-21g par jour (ne pas dépasser 8g par dose)
Caractéristiques lécithine de soya
► Émulsionnant naturellement présent dans la bile
► Source de choline biodisponible (précurseur Ach)
► Diminue l’oxydation de LDL
► Améliore la sensibilité à l’insuline
► Adjuvant de traitement dans hépatite et dyslipidémies
► Dosage : 1.5-3.5g (1 capsule à chaque repas);
► Aucune interaction ni contre-indication connue;
► Source d’oméga-6 : donc idéalement le donner avec des huiles de poisson.
