Intro au QT

Question 1

Que représente l’intervalle QT?

Answer 1

temps entre début de la dépolarisation et fin de la repolarisation ventriculaire

Question 2

Qu’est-ce qu’un allongement de l’intervalle QT?

Answer 2

Un délai accru entre Q (début de la dépolarisation) et T (fin de la repolarisation ventriculaire)
= ralentissement de la conduction cardiaque des ventricules

Question 3

Causes possibles d’un allongement de l’intervalle QT

Answer 3

• congénitale (1ère manifestation chez 10-15% des pt est la mort subite…)
• facteurs externes (médicaments)
• *les risques ↑ avec la dose du Rx ou si interactions

Question 4

Qu’est-ce que l’intervalle PR?

Answer 4

(120-200 msec) : conduction auriculo-ventriculaire

Question 5

Qu’est-ce que l’intervalle ST?

Answer 5

temps entre la contraction ventriculaire et le début de la repolarisation ventriculaire (peu ou pas d’échanges ioniques)
- Allongé lors d’ischémie cardiaque (infarctus avec ou sans élévation du ST)

Question 6

Qu’est-ce que le QTc?

Answer 6

QT corrigé (QTc) = normalisation en fct de la fréquence cardiaque
- Meilleur outil clinique pr prédire le risque de torsades de pointes
(tachycardie ventriculaire potentiellement mortelle, peut causer mort subite)
*mais ce n’est pas une relation linéaire entre l’allongement du QT et la venue de torsades de pointes, cela sert de prédiction

Question 7

Seuil normal et critique du QT

Answer 7

Normal : moins de ♀450 msec ♂430 msec
Prolongé: plus de ♀460-470 msec ♂450 msec
Critique : ♀♂ 500 msec
❗️ une ↑ de 60 msec ou de 25% du QT est cliniquement significative❗️

Question 8

Nommez les facteurs de risque pour les torsades de pointes induites par les médicaments

Answer 8

1. Sexe féminin
2. Bradycardie ou pauses
3. Syndrome congénital du QT long
4. QTc long (500 msec ou +)
5. Désordres électrolytiques :
   - Hypokaliémie et ses causes (diurétiques, diarrhées, Vo)
   * pire si diurétique bloque les Iks (indapamide) et est combiné à un bloqueur des Ikr
   - Hypomagnésémie sévère
   - Hypocalcémie
6. Syncope d’étiologie indéterminée
7. Ischémie myocardique, infarctus du myocarde
8. TV soutenue, hypothyroïdie, anorexie, sida, onde U
9. 2 rx qui allongent le QT
10. Interaction qui ↑ les Cp du rx qui allonge le QT

Question 9

Nommez les Rx principaux qui allongent le QT

Answer 9

• Antiarythmiques (flecaïnide, amiodarone, sotalol)
• Dompéridone
• Macrolides (érythro, clarithro)
• Quinolones (moxi surtout, puis lévo plus que cipro)
• Sétrons (ondansétron)
• Antifongiques (les azoles)
• Antidépresseurs (Effexor, ISRS, ADT)
• Quinidine
• Chloroquine
• Méthadone
• Antipsychotiques (rispéridone, halopéridol)

Question 10

V ou F - Les macrolides allongent l’intervalle QT

Answer 10

Vrai pour érythro et clarithro, mais PAS l’AZITHRO

selon la prof, mais oui selon le site crediblemeds.com et vigilance

Question 11

V ou F - Les quinolones allongent l’intervalle QT

Answer 11

Vrai

- moxi surtout, puis lévo plus que cipro

Question 12

Quels antidépresseurs allongent l’intervalle QT?

Answer 12

Effexor, ISRS (citalopram), ADT (amitriptyline)