PSN douleurs articulaires, arthrose et ossature Flashcards

1
Q

Particularités de l’arnica dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A

• Traitement topique seulement, jamais de façon orale (peut causer hémorragies)
• Indication : soulagement des douleurs et des inflammations articulaires, traitement des hématomes et des oedèmes causés par un traumatisme ou une chirurgie, arthrose, ecchymose, analgésique post-chx
• Principes actifs
o Lactones de sesquiterpène : hélénaline, 11- alpha, 13-dihydrohélénanine et leurs esters
• Anti-inflammatoire  inhibe l’activation du NF-kB, ce qui inhibe la production de pls interleukines et du TNFα (cibles multiples)
• Poso : appliquer 2 à 4ml et faire pénétrer doucement 2 à 3 fois par jour sur la région affectée (intéressant si 1 ou 2 zones affectées)
• ES : irritation et démangeaison de la peau, rougeurs locales, allergie croisée avec herbe à poux plausible

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2
Q

Particularités du Boswellie dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A

• Résine, petit frère de l’encens, peu biodisponible
• Usage : états inflammatoires chroniques (arthrite, mx inflammatoires intestinales, asthme, douleurs articulaires, arthrose)
• Principes actifs
o Acides boswelliques (principal : AKBA)
• Régulation négative TNF-alpha , pls interleukines et INF-gamme, inhibe activation NF-kB, inhibe 5-lipoxygénase (synthèse leucotriènes), inhibe COX-1 (multiples cibles)
• Type d’extrait : 5-loxin (20-30% AKBA)
o 100-250mg DIE
• ES : Irritation gastrique, diarrhée, nausée, douleurs abdominales, brûlure rétro-sternale, perte d’appétit et fatigue ont été rapportés

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3
Q

Mécanisme d’action de la capsaïcine

A

effet rubéfiant (production de chaleur) + effet analgésique secondaire à la libération et à l’épuisement de la substance P (tachykinine)

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4
Q

Indication de la capsaïcine

A

Usage topique pour calmer les douleurs (arthrite et névralgies post-herpétiques)
•produits avec 0,02 à 0,05 % de capsaïcinoïdes ou 2,5 % d’oléorésine
•ES : sensation de brûlure (ne pas appliquer sur une peau lésée), irritation des muqueuses, allergie possible, échelle de Scoville (détermine force des piments)

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5
Q

Particularités de la chondroïtine dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A

• Principes actifs
o Sulfate de chondroïtine : polymère sulfaté, glycosaminoglycanes, N-acétylgalactosamine + acide glucuronique
• Pharmacologie : F = 15-24%, ralentit progression arthrose, AI (NF-kB), inhibe hyaluronidase
• Un des produits les + intéressants pour l’arthrose : prend 2-4 sem. avant de faire effet
• Indications : troubles articulaires associés à la dégénérescence du cartilage (arthrose/arthrite), douleurs sportives
• Dosage : 800 à 1800 mg par jour (moyenne 1200 mg) en une dose ou en doses divisées pendant les repas (TID)
o F pourrait être améliorée en divisant les doses
• ES : malaises digestifs
• Interactions : cas rapportés avec anticoagulants (prudence)

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6
Q

Particularités du collagène dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A

•3 types :
o Type I hydrolysé (peau de bovin)
 PA = lysine, glycine, proline et hydroxyproline
 Gélatine hydrolysée
 1200 (Genacol) à 10 000 mg/jr
o Type II hydrolysé (sternum de poulet)
 PA = idem type I + chondroïtine + acide hyaluronique (lubrifiant)
 2g/jr
o Type II non dénaturé (crête de poulet/coq) :
 PA = protéines complètes (⛔la réaction auto-immune de la PAR, comme un vaccin) - indiqué lors inflammation et réaction auto-immune (ex : arthrite)
 0,1 à 20 mg/jr
•Doses nutritionnelles (aliment)
•Délai d’action : 4 à 8 semaines
•ES : digestifs (irritation et inconforts rapportés, mais rares)

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7
Q

Particularités du curcuma dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A

• Propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires et anticancer
• Principes actifs
o Flavonoïdes : curcuminoïdes
• Nombreux mécanismes d’action (Interfèrent avec différents médiateurs de l’inflammation)
• Pas toxique, effet néphroprotecteur
• Curcuma alimentaire ne contient que  2,8% de curcumine (produit foncé = + riche en curcumine)
• Biodispo  0,1% (minime)
*Mécanismes pour ↑ F : ajouter poivre, enrober la molécule avec 1 liposome, combiner avec tensioactif
• Dosages
o Antioxydant : 75-150 mg de curcuminoïdes par jour (doses alimentaires)
o Anti-inflammatoire : 500 mg à 2 g de curcuminoïdes TID (doses + élevées)
o Ad 12 000 mg de curcuminoïdes = sécuritaires
• ES : Diarrhée, nausée, céphalée, éruption cutanée et selles jaunâtres rapportés.
• Interaction : théorique avec anticoagulants

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8
Q

Particularités de la glucosamine dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A

• SULFATE (hydrochlorure de glucosamine n’est pas un choix thérapeutique)
• Indication : arthrose légère à modérée
• Dosage : 1 500 mg par jour en mangeant. Préférer DIE
• Délai d’action : 2 à 6 semaines (action lente), on ne juge pas de l’efficacité avant 2 mois
• ES : irritation gastrique, selles molles, réactions cutanées et céphalées
• Interaction : Coumadin
• Modificateurs de la progression de l’arthrose
o Amélioration sx fonctionnels (dlr et flexibilité)
o ↓ sx et progression arthrose
o Effet analgésique comparable ibuprofène à long terme et + efficace que l’acétaminophène
PAS anti-inflammatoire

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9
Q

Particularités de la griffe du diable dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A

• Principes actifs
o Iridoïdes : harpagoside
• Pharmacologie : inhibe NFkB qui inhibe iNOS et COX-2, inhibe leucotriènes/ thomboxanes/ TNF-/ IL-1/ métalloprotéases/ élastases
• Indications : inflammation, dlrs articulaires, dlrs musculaires et lombalgies
• Dosages
o Extraits standardisés : 50 à 100 mg harpagosides par jour
o Ad 6 g de racine par jour
o Extrait sec (5:1) : 600mg à 1200mg par jour
o Teinture (1:5) : 1 à 6 ml par jr
o 50mg de poudre de plante = inefficace !
o Prendre en doses divisées en mangeant
• ES : inconforts gastriques (mineurs et transitoires, mais prendre en mangeant)
• Interactions : théorique avec les médicaments cardiaques, coumadin
• G/A : Contre-indiquée en grossesse à cause d’un effet oxytocique possible et pas recommandée en allaitement

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10
Q

Particularités de la membrane de coquille d’œuf dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A
  • Nem ou Biovea
  • Principes actifs : pls (synergie collagène, chondroïtine, glucosamine), acide hyaluronique
  • Indications : douleurs articulaires, arthrose, arthrite, ostéoporose
  • Dosages :
500 mg par jour
  • ES : aucun effet dans les études
  • CI : Allergie aux oeufs
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11
Q

Particularités de l’oméga 3 dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A
  • Adjuvant pour douleurs chroniques et arthrite (mx inflammatoires)
  • Effet anti-inflammatoire
  • Dosages très élevés : 3000 à 6000 mg (et plus) par jour (prendre au début du repas)
  • ES : mauvaise haleine, malaises digestifs sans gravité, ramollissement des selles à forte dose
  • Interactions : anticoagulants (warfarine, héparine) à haut dosage (>3g/jr)
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12
Q

Particularités du saule blanc dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature

A

• Principes actifs
o Salicylates : salicine, salicortine et dérivés acétylés
o Tannins, flavonoïdes (quercétine), catéchines
o Ne contient pas d’acide acétylsalicylique 
• Pharmacologie
o Salicylates : anti-inflammatoires et analgésique
o Flavonoïdes (quercétine) : AI
• Indications : fièvre, douleurs articulaires et musculaires (dorsalgie, bursite, tendinite, arthrose, arthrite), maux de tête (céphalée, migraine), dysménorrhée

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13
Q

Magnésium et ostéoporose

A
  • Module formation des cristaux hydroxyapatite (60% contenu dans les os)
  • Régule transport du calcium + améliore sa fixation
  • Apport alimentaire inférieur au besoin estimé est fréquent
  • Attn biodisponibilité et solubilité (Sels : bcp mieux absorbés)
  • Carence alimentaire chez l’humain associée à ↑ ostéoporose et fractures
  • Supplémentation associée à ↑ densité osseuse
  • Apport max tolérable = 350 mg
  • Dosage : 200 à 300mg DIE à BID en mangeant
  • ES : selles molles et diarrhée
  • Interaction : rx qui  acidité gastrique, tétracyclines, sulfonyrulées, amiloride
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14
Q

Bore et ossature

A
  • Impliqué dans métabolisme hormones sexuelles
  • Métabolisme intimement lié à celui de plusieurs autres nutriments
  • Pharmacologie : module l’absorption et l’excrétion du calcium et du magnésium
  • Dosage : 3 à 12mg/jr
  • Svt dans des complexes minéraux : rôle de cofacteur de la vitamine D
  • ES : N/V si dose 50 fois l’apport maximal tolérable
  • Ne s’accumule pas dans l’organisme
  • G/A : apport nutritionnel slm
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15
Q

Effets de la vitamine D sur l’ossature

A
↓ risque de fractures et de chutes (améliore tonus musculaire et équilibre), amélioration métabolisme osseux, différenciation des ostéoblastes
*•	Taux sanguins
o	Déficience : < 50 nmol/L
o	Insuffisance : 50-74 nmol/L 
o	Zone santé : 75-150 nmol/L
o	Optimal : 125-150 nmol/L
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16
Q

Interactions de la vitamine D

A

o Carence en vit D : antiépileptiques, corticos, héparine, résines
o Orlistat (Xenical) : ↓ abs. vit D
o Corticos : ↓ taux sanguin vit D
o Diurétiques thiazidiques + suppl. vit D/Ca : risque d’hypercalcémies
o Calcitriol induit 3A4, mais aucune interaction significative rapportée
o Attn si IR + calcium