Psiquiatria Flashcards

Question

Qual o sistema neurotransmissor que parece estar associado à gênese da esquizofrenia?

Answer 1

Dopaminergicos | A doença, contudo, provavelmente envolve mais neurotransmissores, como a serotonina

Answer 2

``` Retraimento social e emocional Tendência ao isolamento Personalidade esquizoide (frieza emocional, preferência por atividades isoladas) ou esquizotípica (comportamento estranho, crenças excêntricas) Ausência de insight Postura bizarra Mutismo Negativismo Obediência automática Estereotipias e maneirismos Embotamento e/ou inapropriação afetiva Alucinações auditivas (mais comuns), cenestésicas, visuais, tateis, olfativas, gustativas Delírio (persecutórios, autorreferentes, religiosos, grandiosos) Neologismo, ecolalia, mussitação ```

Answer 3

``` 1 Delírios 2 Alucinações 3 Discurso desorganizado 4 Comportamento amplamente desorganizado ou catatônico 5 Sintomas negativos ``` Pelo menos 2 presentes sendo um deles o 1, 2 ou o 3 Duracao de pelo menos um mês (na ausência de tto)

Answer 4

``` DOENÇAS DO SNC: Sífilis, AIDS, TB Tumores Doenças degenerativas Epilepsia TCE ``` ``` DOENÇAS SISTÊMICAS Infecções LES e outras autoimunes Endocrinopatias Metais pesados Deficiências vitaminicas Distúrbios metabólico Abuso de substâncias Medicamentos (corticoides, estimulantes, anticolinergicos, dopaminergicos, digitálicos, dissulfiram e meticlopramida) ```

Answer 5

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS (AP: haloperidol, flufenazina; BP: clorpromazina, levomepromazina): bloqueiam preferencialmente receptores D2 dopaminergicos no sistema mesolimbico, mesocortical, nigroestriatal e tubero-infundibular. Eficazes no tto de sintomas positivos. Efeitos adversos: síndrome parkinsoniana, aumento da prolactina, efeitos extrapiramidal. Segunda linha de tto ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS (risperidona, olanzapina, quwtiapina, clozapina): mais eficazes no tto dos sintomas negativos. Clozapina usada em caso de resistência aos demais (agranulocitose). Pode demorar 3 a 8 semanas para fazer efeito. Manter 6 a 12 meses após remissão dos sintomas.

Answer 6

``` Acatisia Distonia aguda (tto com biperideno IM) Parkinsonisno (tto com biperideno) Discinesia tardia (sem tto eficaz) Síndrome neuroleptica maligna (tto com agonistas dopaminergicos - bromocripitina -, relaxantes musculares - dantrolene) ```

Answer 7

Noradrenalina | Serotonina

Answer 8

A - cinco ou mais dos seguintes presentes por 2 semanas sendo um deles (1) Humor deprimido ou (2) perda do interesse ou prazer (1) humor deprimido na maior parte do dia quase todos os dias (2) interesse ou prazer acentuadamente diminuídos (3) perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta ou diminuição/aumento do apetite (4) insônia ou hipersonia (5) agitação ou retardo psicomotor (6) fadiga ou perda de energia (7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (8) capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se, indecisão (9) pensamentos de morte recorrentes, ideais suicida recorrente, tentativa ou plano de suicídio

Answer 9

A pressoas acredita estar morta, estar sem sangue e com os órgãos apodrecidos

Answer 10

Período de pelo menos uma semana (ou qualquer período se hospitalização necessária) 3 ou mais dos seguintes (1) autoestima inflada ou grandiosa (2) necessidade de sono diminuída (3) mala falange que o habitual ou pressão por falar (4) fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensame estão correndo (5) distratibilidade (6) aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora (7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas ou com um alto potencial de consequências dolorosas

Answer 11

Inibidores da Monoaminoxidase

Answer 12

Disfunção sexual | Efeitos do TGI

Answer 13

Efeitos anticolinérgicos (tontura, sedação, boca seca, visão turva, constipação, esforço para urinar) Ganho de peso Hipotensão ortostatica Alterações na condição Cardíaca Virada maníaca

Answer 14

Glaucoma de ângulo fechado BAVT/BRD Disfunção prostática Situações com dano potencial secundário a efeitos anticolinérgicos

Answer 15

T3, lítio, l-triptofano

Answer 16

Venlafaxina (risco aumentado de síndrome de descontinuação)

Answer 17

Mirtazapina (poucos efeitos colaterais. Ação sedativa)

Answer 18

Depressão atípica (risco de crise hipertensiva quando associados com alimentos que contém tiramina (queijo, leite, cerveja, vinhos...) Tem sido usados em menor frequência

Answer 19

Lítio Ácido valproico Carbamazepina

Answer 20

0,6-1,2 mEq/L

Answer 21

``` COMUNS Polidipsia Poliuria Alterações da memória Temos ganho de peso Sonolência Náuseas Diarreia ``` TARDIOS hipotireoidismo ``` INTOXICAÇÃO por LÍTIO Náuseas, Vômitos, diarreia Sonolência, temos grosseiros, fasciculacoes Hiperreflexia, diplopia, fala pastosa Disartria, arritmias, ataxia Crises convulsivas ```

Answer 22

Hemodiálise | Naloxone

Answer 23

Norepinefrina Serotonina GABA

Answer 24

A. Ataques de pânico recorrentes e inesperados. Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem quatro (ou mais) dos seguintes sintomas: Nota: O surto abrupto pode ocorrer a partir de um estado calmo ou de um estado ansioso. 1. Palpitações, coração acelerado, taquicardia. 2. Sudorese. 3. Tremores ou abalos. 4. Sensações de falta de ar ou sufocamento. 5. Sensações de asfixia. 6. Dor ou desconforto torácico. 7. Náusea ou desconforto abdominal. 8. Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio. 9. Calafrios ou ondas de calor. 10. Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento). 11. Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo). 12. Medo de perder o controle ou “enlouquecer”. 13. Medo de morrer B. Pelo menos um dos ataques foi seguido de um mês (ou mais) de uma ou de ambas as seguintes características: 1. Apreensão ou preocupação persistente acerca de ataques de pânico adicionais ou sobre suas consequências (p. ex., perder o controle, ter um ataque cardíaco, “enlouquecer”). 2. Uma mudança desadaptativa significativa no comportamento relacionada aos ataques (p. ex., comportamentos que têm por finalidade evitar ter ataques de pânico, como a esquiva de exercícios ou situações desconhecidas).

Answer 25

Serotonina

Answer 26

1° obsessão de contaminação seguida de compulsão por lavagem 2° obsessão de dívida seguida por rituais de verificação 3° pensamentos intrusivo não seguidos por compulsão (ex.: pensamentos repetidos de algum ato sexual) 4° obsessão por simetria seguida por compulsão de perfeição (acaba sendo lento)

Answer 27

A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional). B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação. C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses). Nota: Apenas um item é exigido para crianças. 1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele. 2. Fatigabilidade. 3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente. 4. Irritabilidade. 5. Tensão muscular. 6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto). D. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

Answer 28

Sensibilidade excessiva a contratempos e rejeições; - Tendência a guardar rancores persistentemente, recusa a perdoar; - Desconfiança e uma tendência a distorcer e interpretar erroneamente ações neutras ou amistosas como hostis ou desonrosas; - Uma suspeita recorrente, sem justificativa, sobre a fidelidade de seu companheiro; - Tendência a explicações conspiratórias, sem fundamento, de eventos ocorrendo próximo ao indivíduo.

Answer 29

Poucas atividades produzem prazer; - Frieza emocional, afeto distante ou embotado; - Capacidade limitada de expressar sentimentos; - Preferência por atividades solitárias; - Falta de amigos ou de relacionamentos; - Comportamento introspectivo e fantasioso.

Answer 30

- Crenças bizarras, pensamentos mágicos, ex.: crença em superstições, telepatia, “sexto sentido”; - Experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões; - Pensamento e discurso extravagantes; - Desconfiança ou indicação paranoide.

Answer 31

- Indiferença e insensibilidade pelos sentimentos alheios; - Irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais; - Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em estabelecê-los; - Muito baixa tolerância à frustração, com respostas agressivas, muitas vezes com violência; - Incapacidade de experimentar culpa e aprender com a experiência; - Propensão marcante em culpar os outros e oferecer explicações racionais aos seus comportamentos.

Answer 32

- Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado; - Comportamento suicida ou automutilante; - Perturbação da identidade, autoimagem; - Relacionamentos pessoais intensos e instáveis; - Forte impulsividade; - Instabilidade afetiva; - Sentimentos crônicos de vazio; - Dificuldade de controlar a raiva; - Ideação paranoide; - Severos sintomas dissociativos.

Answer 33

- Dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções; - Sugestionabilidade, são pessoas facilmente influenciadas por outras; - Afetividade superficial e lábil; - Procura constante para ser o centro das atenções; - Comportamento sedutor, inapropriado; - Preocupação excessiva com a aparência.

Answer 34

- Sentimentos grandiosos da própria importância; - Preocupação com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligência ou beleza; - Crença em ser “especial”, único; - Exigência de admiração excessiva; - É explorador de relacionamentos interpessoais, tirando vantagens dos outros para atingir seus objetivos; - Ausência de empatia, comportamentos e atitudes arrogantes; - Frequentemente sente inveja e se diz invejado por outros.

Answer 35

- Sentimentos de dúvida e cautela excessivos; - Preocupação com regras, listas, ordens e organização; - Perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas; - Conscencioso em excesso; - Pedantismo e aderência excessivos às convenções sociais; - Rigidez e teimosia; - Intrusão de pensamentos ou impulsos insistentes e inoportunos.

Answer 36

- Sentimentos persistentes e invasivos de tensão e apreensão; - Crença em ser socialmente inepto, pessoalmente desinteressante ou inferior aos outros; - Preocupação excessiva em ser criticado ou rejeitado em situações sociais; - Relutância em se envolver com pessoas, baixa autoestima; - Restrições no estilo de vida devido à necessidade de segurança física; - Evitação de atividades sociais e ocupacionais que envolvem atividades interpessoais, por medo de críticas, desaprovação ou rejeição.

Answer 37

- Deixar para os outros tomarem a maioria das decisões em sua vida; - Medos exagerados de incapacidade de se autocuidar; - Capacidade limitada de tomar decisões cotidianas sem um excesso de conselhos dos outros; - Preocupações com medos de ser abandonado por uma pessoa com a qual tem relacionamento íntimo.

Answer 38

Cpk elevada | Leucocitose

Answer 39

``` BB Haloperidol (aumenta QT, diminui limiar convulsivo) ```

Answer 40

Lorazepam (é o que apresenta maior excreção renal)