Endocrinologia Flashcards
Qual o peso e tamanho normais da tireoide?
10-20g
4 cm de comprimento por 2cm de largura e 1,5/2 de profundidade
Qual substância as células parafoliculares (medulares) da tireoide secretam?
Calcitonina
Qual é a enzima tireoidiana, localizada no Polo apical da célula folicular, responsável pelo processo de formação dos hormônios tireoidianos e em que reações ela participa?
Peroxidase tireoidea, tireoperoxidase (TPO)
Atua na oxidação do iodo, iodação dos resíduos de tirosina da tireoglobulina (formando iodotirosina, MIT e DIT) e acoplamento das iodotirosina (formação de T3 e T4)
Qual enzima retira o iodo na monoiodotirosina e da diiodotirosina?
Desiodase tipo I
Qual a proporção de secreção de T3 e T4 pela tireoide?
T4 20:1 T3
Quais as diferenças entre T3 e T4?
T3: maior responsável pela atividade em tecidos periféricos.
T4: convertido em T3 nos órgãos alvo pela desiodase tipo I (maioria dos tecidos) ou tipo 2 (cérebro, hipófise, tecido adiposo marrom)
Qual a função da pendrina e qual é a síndrome associada à sua deficiência?
Forma um poro de passagem de iodo para o interior do colide permitindo sua organificação.
Sua falta causa síndrome de Pendred, que cursa com hipotireoidismo primário e surdez neurossensorial
Quais são os núcleos hipotalâmicos associados à produção de TRH?
Supraóptico e supraventricular
Qual a faixa média de TSH sérico?
0,5-5 mU/L.
É liberado na circulação de forma pulsatil (de 2 em 2 hrs) com pico entre 0 e 4hrs (não associado ao sono)
Cite substâncias que podem inibir a secreção de TSH.
Hormônios tireoidianos e análogos Dopamina e agonistas dopaminergicos Somatostatina e análagos Dobutamina Glicocorticoides IL-1beta e IL-6 TNF Bexaroteno (agonista do receptor retinoide) Fenitoína
O que sugere um quadro de TSH normal e T4 baixo?
Hipotireoidismo central com TSH anômalo
O que sugere um quadro de TSH normal e T4 alto?
Resistência aos hormônios tireoidianos
Anticorpos
Medicações
Outros interferentes
O que sugere um quadro de TSH baixo e T4 normal?
Disse supressiva L-T4
Tto inicial de hipert
Hipert subclínico
Medicações
O que sugere um quadro de TSH baixo e T4 baixo?
Tireotoxicose T3
Hipot central
Uso de T3/tiratricol
Doenças não tireoidianas
O que sugere um quadro de TSH baixo e T4 alto?
Hipert primário
Hipert iatrogênico
O que sugere um quadro de TSH alto e T4 normal?
Uso irregular de L-T4
Autoanticorpos
Anticorpos heterofilos
Hipot subclínico
O que sugere um quadro de TSH alto e T4 baixo?
Hipot primário
Hipot central com TSH anômalo
O que sugere um quadro de TSH alto e T4 alto?
Resistência aos hormônios tireoidianos Anticorpos Medicações Outros interferentes Tumor produtor de TSH
Que quantia de iodo deve ser diariamente ingerida e qual a quantia que leva à Hipot e bócio?
150 ug/dia
< 50 ug/dia
Como é chamado o fenômeno caracterizado pela inibição da organificação do iodo em Estados de excesso de iodo?
Wolf-chaikoff
De que maneira os hormônios tireoideanos circulam pelo plasma?
99,96% do T4 e 99,6% do T3 estão ligados a proteínas plasmáticas
70% ligados à TGB (globulina ligadora da tiroxina)
10% à TBPA (pré albumina ligadora de tiroxina - transtirretina)
15% à albumina
Quais os valores normais de T3 e T4 plasmáticos?
T3 livre: 0,2 - 0,52 ng/dl
T3 total: 70 - 190 ng/dl
T4 livre: 0,9 - 2 ng/dl
T4 total: 5 - 12 ug/dl
Situações que aumentam a TBG
Estados hiperestrogênicos (gravidez, estrogenioterapia, cirrose) Hepatite infecciosa aguda Porfiria intermitente aguda Heroína, metadona Clofibrato Congênita (rara)
Situações que reduzem a TBG
Estados hiperandrogênicos Corticoide em doses farmacológicas Desnutrição proteica Doença grave Síndrome nefrotica Insuficiência hepática L-asparginase (quimioterápico) Deficiência congênita (ligada ao X)