Psicofarmacologia

Question 1

Mecanismo de ação dos benzodiazepínicos

Answer 1

Agonistas não-competitivos dos receptores GABA-érgicos (sítio de ação alostérico), potencializando a ação dos neurotransmissores GABA (em especial o GABA-A) para abrir canais de ânions (Cl-) e inibir o potencial de ação – a sinapse.

Question 2

Efeitos do uso de benzodiazepínicos

Answer 2

Efeitos variam conforme região inibida:

(1) Formação reticular: efeito hipnótico e sedativo
(2) Receptores GABAérgicos no Locus Coeruleus: Sedação
(3) Córtex, Sistema límbico e o núcleo amigdalóide: efeito ansiolítico
(4) Circuitos GABA encefálicos, incluindo o tronco encefálico: anticonvulsivante
(5) Medula: relaxante muscular
(6) Cerebelo: ataxia
(7) Hipocampo, GABA alfa-5: Amnésia

Question 3

Mecanismo de ação das Azospironas

Answer 3

(1) Agonista parcial de receptores seratoninérgicos do tipo 5-HT1, além de interferir nos receptores 5-HT2
(2) Apenas ação ansiolítica com longo período de latência

Question 4

Por que os antidepressivos tricíclicos são considerados “sujos”?

Answer 4

Interferem com neurotransmissores com os quais não se deseja [efeitos comuns, mas não é regra cabal]:

(1) Bloqueio 5HT-2{5-hidroxitriptamina-2} -> lentificação da ejaculação e diminuição do orgasmo
(2) Bloqueio alfa-1 -> hipotensão postural, tontura, taquicardia reflexa [problema em idosos, pelo risco de quedas]
(3) Bloqueio ACh M1-M5 e Bloqueio Nicotínico na junção neuromuscular -> secura das mucosas, retenção urinária, disfunção da memória [motivo de se evitar dar para paciente idoso homem, no qual já é comum haver HPB e retenção urinária]
(4) Bloqueio H1 -> sonolência, aumento do apetite, ganho de peso

Question 5

Mecanismo de ação dos Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

Answer 5

(1) Impedimento à recaptação da serotonina, bloqueando o transportador;
(2) Aumento da oferta de serotonina na fenda sináptica;

Question 6

Características da Síndrome neuroléptica tardia/ maligna e tratamento

Answer 6

Doses altas em tempo curto de antipsicóticos -> Urgência médica:
(1) Hipertensão
(2) Hipertermia
(3) Desorientação
(4) Agitação psicomotora
TRATAMENTO: Internar em UTI + suspender antipsicótico + adm dopaminérgicos (bromocriptina)

Question 7

Diferenças dos mecanismos de ação de antipsicóticos típicos e atípicos

Answer 7

(1) TÍPICOS: Bloqueia Receptores dopaminérgicos D1-D4, mas age também em muscarínicos, histamínicos, alfa-1 e receptores gabaérgicos -> muitos efeitos colaterais!
(2) ATÍPICOS: bloqueio de D2 e receptor 5-HT2c (serotonina)