Outras substâncias psicoativas (cocaina, crack e maconha)

Question 1

Classificação das substâncias psicoativas quanto ao mecanismo de ação e exemplos de drogas

Answer 1

A.	Lépticas (depressoras) – diminui motricidade, dor e ansiedade. Prazer inicial!
(1)	Álcool 
(2)	Benzodiazepínicos
(3)	Opiáceos
(4)	Solventes [loló, lança-perfume]
B.	Analépticas (estimulantes) - aumento do estado de alerta, insônia e aceleração dos processos psíquicos
I.	Cocaína
II.	Anfetaminas
III.	Nicotina
IV.	Cafeína
C.	Dislépticas (perturbadoras ou modificadoras) - fenômenos psíquicos anormais sem inibição/estimulação globais do SNC [ex: delírios, alucinações]
a.	Cannabis 
b.	LSD 
c.	Ecstasy 
d.	Anticolinérgicos

Question 2

Quadro clínico da intoxicação aguda e overdose por cocaína

Answer 2

(1)	Doses iniciais (2-3mg/kg)
I.	Aumento discreto da FC
II.	Euforia
III.	Sensação de bem-estar
(2)	Doses elevadas
i.	Comportamentos estereotipados
ii.	Bruxismo
iii.	Irritação
iv.	Hipervigilância, com ou sem sintomas paranoides
v.	Hipertermia
vi.	Convulsões e delirium.
(3)	Overdose (1-1,2g VO): falência aguda de um ou mais órgãos secundários ao consumo de cocaína.

Question 3

Avaliação clínica completa do paciente intoxicado por cocaína

Answer 3

(1) Glicemia
(2) Temperatura
(3) ECG
(4) Função renal
(5) Função hepática
(6) Hemograma completo
(7) Eletrólitos
(8) CK-MB [se suspeita de IAM]
(9) TC de crânio [se suspeita de lesão ou AVC]

Question 4

Conduta na intoxicação por cocaína

Answer 4

(1) Diazepam ou Midazolam EV, se inquietação + ansiedade

(2) Haloperidol 5mg IM, se agitação, agressividade e/ou sintomas psicóticos

Question 5

Síndrome da abstinência da cocaína

Answer 5

(1) Fadiga e sono (principal)
(2) Disforia
(3) Depressão
(4) Fadiga
(5) Sonolência
(6) Lentificação
(7) Craving [vontade de voltar a utilizar]

Question 6

Quadro clínico da intoxicação aguda por maconha

Answer 6

(1) Hiperfagia
(2) Hiperemia conjuntival
(3) Taquicardia
(4) Boca seca
(5) Ansiedade
(6) Disforia
(7) Sintomas paranoides transitório
(8) Sintomas de pânico – mais em pessoas predispostas
(9) Sintomas depressivos

Question 7

Quadro clínico da dependência química por maconha

Answer 7

(1) Usuário frequente que cessa o uso abruptamente
(2) Desejo intenso de retornar o uso -> ansiedade
(3) Insônia
(4) Diminuição de apetite
(5) Perda de peso
(6) Irritação, inquietação e agressividade

Question 8

Tratamento da intoxicação por maconha

Answer 8

(1) Reasseguramento psicológico
(2) Ansiedade pronunciada: Diazepam 10mg VO
(3) Sintomas psicóticos: Risperidona 2mg VO ou Haloperidol 5mg VO
(4) Agressividade: neurolépticos IM