Estudo das substâncias psicoativas (Álcool) Flashcards
Características clínicas da dependência química
(1) Tolerância: necessidade de doses cada vez maiores para que os efeitos se mantenham
(2) Abstinência: sinais e sintomas decorrentes da ausência brusca da substância no organismo
(3) Evitação: dependência muito grande de conseguir evitar a substância
(4) Estreitamento: Perda das preferências
(5) Saliência: Aumento da frequência do uso.
(6) Perda de controle: consome grandes quantidades
(7) Reinstalação: “memória” de dependência
Fases da intoxicação alcoólica
a) 1ª fase (opiácea) – Fase do macaco - euforia
b) 2ª fase – disforia, dificuldade de interpretação da realidade, impulsividade e agressividade - Fase do leão
c) 3ª fase – comprometimento de reflexos, sonolência intensa, coma alcoólico [quando grave] - Fase do porco
Conduta na intoxicação alcoólica
NUNCA USAR BENZODIAZEPÍNICO!
A. Não-farmacológica:
(1) Interromper ingesta de álcool
(2) Observação: ambiente calmo e livre de estímulos sonoros e luminosos
(3) Elevação da cabeceira [decúbito lateral, se vômitos]
(4) Monitorar SSVV, complicações e comorbidades (avaliar periodicamente)
B. Farmacológica:
I. Hidratação
II. Tiamina EV, antes da glicose
III. Glicose hipertônica (HGT)
IV. Agitação: haloperidol (antipsicótico)
Exames complementares na intoxicação alcoólica e possíveis achados
(1) Hemograma –anemia normo normo, micro (ferropriva), macro (deficiência de vit. B12 – megaloblástica)
(2) Sódio, potássio, cálcio e magnésio séricos
(3) Glicemia – hipoglicemia
(4) Ureia e creatinina séricas
(5) “Hepatograma”:
I. AST/ALT (aumentado em lesão aguda)
II. GGT (aumentado em lesão crônica)
III. TAP
IV. Bilirrubinas totais e frações
V. Proteínas totais e frações
Clínica da Síndrome da Abstinência Alcoólica (SAA)
(1) Tremores (a partir de 6h da interrupção).
(2) Convulsões (24 a 48h da parada o consumo).
(3) Alucinações [visuais, normalmente] e sintomas adrenérgicos (em torno do 4º dia de parada do consumo)
(4) Delirium tremens [minoria] -> grave
Tratamento da Síndrome da Abstinência Alcoólica (SAA)
(1) Diazepam 10 mg VO 1/1h até sedação leve
(2) Se TGO (AST) > 200, INR > 1,3 = Lorazepam 2mg VO 2/2h até sedação leve
(3) Recusa da administração oral e/ou importante agitação psicomotora:
I. Diazepam 10mg/2ml EV lentamente (correr 1ª dose em 4 min)
II. Diazepam 5mg EV lentamente (30/30minutos) Até sedação leve ou aceitação VO
(4) Alucinações visuais: Haloperidol 2,5-5mg VO ou IM
Tratamento das complicações da Síndrome da Abstinência Alcoólica (SAA)
(1) Convulsões: Diazepam 10-20mg VO ou EV [se episódio atual]
(2) Déficit de Tiamina [parestesias, câimbras, pelagra, diminuição de reflexos]: Tiamina 1amp/semana
(3) Encefalopatias:
I. Encefalopatia de Wernicke (agudo – confusão, oftalmoplegia/nistagmo,ataxia): Tiamina + Magnésio
II. Síndrome de Korsakoff (crônico – confusão, confabulação, síndrome amnéstica): Tiamina + clonidina (se agitação) + ISRS
(4) Delirium Tremens (estado confusional agudo): Internação + conteção mecânica [se agitação e confusão extremas] + clonidina [se FC baixa] + BZD + haloperidol
