Antidepressivos e Estabilizadores do Humor Flashcards
Por que os antidepressivos tricíclicos são considerados “sujos”?
Interferem com neurotransmissores com os quais não se deseja, mas têm potente efeito antidepressivo – fazem trabalho sujo [efeitos comuns, mas não é regra cabal]:
(1) Bloqueio 5HT-2{5-hidroxitriptamina-2} -> lentificação da ejaculação e diminuição do orgasmo
(2) Bloqueio alfa-1 -> hipotensão postural, tontura, taquicardia reflexa [problema em idosos, pelo risco de quedas]
(3) Bloqueio ACh M1-M5 e Bloqueio Nicotínico na junção neuromuscular -> secura das mucosas, retenção urinária, disfunção da memória [motivo de se evitar dar para paciente idoso homem, no qual já é comum haver HPB e retenção urinária]
(4) Bloqueio H1 -> sonolência, aumento do apetite, ganho de peso
(5) Estímulo 5HT1A: diminui depressão, distúrbios gastrintestinais, disgunção sexual
(6) Estímulo NE: diminui depressão, tremores, taquicardia, disfunção erétil/ejaculação
(7) Bloqueiam canais de sódio: convulsão e PCR [altas doses]
Exemplos de Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e principais efeitos colaterais com respectivos perfis de pacientes
(1) Fluoxetina 20-60mg –inibe apetite, tira sono [tomar de manhã após café], pode beber álcool;
(2) Paroxetina 20-60mg –mais efeitos colaterais [semelhante a ATC], aumenta o apetite, dá sono [prescrever à noite];
(3) Sertralina 50-200mg – pouca interação [bom para idosos com polifarmácia]
(4) Citalopram 20-60mg – [idem acima]
(5) Escitalopram 10-20mg – eficaz, poucos efeitos, pode beber álcool.
Antídotos para a disfunção sexual causada pelo ISRS
(1) Bupropiona
(2) Trazodona
Exemplos de Antidepressivos de mecanismo dual (ISRNS) e principais indicações
(1) Venlafaxina – pânico, ansiedade
(2) Duloxetina –fibromialgia, dor somática
(3) Desvenlafaxina – venlafaxina que não afeta libido, não afeta peso e pode beber
Exemplos de Estabilizadores do Humor e principais indicações
(1) Carbonato de lítio – TAB fase aguda e manutenção, potencializar ação de antidepressivos nas ideações suicidas, pacientes sem doença renal.
(2) Carbamazepina - transtorno bipolar de estado misto, epilepsia, retardo mental (déficit intelectivo com comportamento agressivo), pacientes sem polimedicação
(3) Ácido valproico/valproato de sódio - transtorno bipolar [estados mistos e cicladores rápidos], epilepsia, autismo, enxaqueca, ciclotimia [não usar em grávidas e hepatopatas]
(4) Lamotrigina – fase depressiva do TAB, epilepsia [pode usar em grávidas]
Mecanismo de ação do Lítio
(1) Diminui a liberação de dopamina
2) Diminui a formação de fosfatidilinositol (bloqueia a enzima inositol monofosfatase
Litemia necessária a ser atingida conforme a fase da doença
Dosar litemia mensalmente no início. Depois a cada 6-12m
(1) Fase aguda: 0,8 a 1,2 mEq/l [dose média=900mg (2 cps)]
(2) Fase de manutenção: 0,6 a 0,8mEq/l
Cuidados a serem tomados antes de prescrever Lítio
(1) Dosar hormônios tireoidianos (lítio pode causa hipotireoidite)
(2) Solicitar função renal (metabolização renal)
(3) Investigar presença de psoríase [proscrito, se presente]
Principais efeitos colaterais do lítio
(1) Acne
(2) Ganho de peso
(3) Tremores nas mãos
(4) Poliúria
(5) Hipotireoidismo
