Psicoestimulantes Flashcards
Etiología del TDAH
Carga genética.
Disfunción de VÍAS FRONTO-SUBCORTICALES relacionadas con el control de la atención y actividad motora.
Disfunción CATECOLAMINÉRGICA relacionada al receptor D4, que es estimulado por NA y DA.
Clínica del TDAH
Actividad inapropiada o excesiva.
Pobre capacidad de sostener la atención.
Dificultad en la inhibición de impulsos.
Dificultad para llevarse bien con los demás.
Pobre rendimiento escolar.
Baja autoestima: mala calidad de vida y riesgo psicosocial por mala relación con otros.
TDAH en el adulto
Continuidad de TDAH en la niñez.
Síntomas más frecuentes: inatención y distracción.
Síntomas menos frecuentes: hiperactividad e impulsividad.
Otros síntomas: labilidad emocional, temperamento explosivo, hiperreactividad emocional, desorganización, incapacidad de completar tareas.
Tratamiento farmacológico del TDAH
Psicoestimulantes:
- Anfetaminas: inhibe recaptura de NA y DA y aumenta su liberación presináptica.
- Metilfenidato (RITALIN): inhibe recaptura de NA y DA
- Pemolina: riesgo de DHC
Inhibidores selectivos de la recaptura de NA
- Atomoxetina: incrementa NA y DA en corteza frontal.
Antidepresivos
- Bupropion: inhibe recaptura de NA y DA
- TCA: inhiben la NET
- Venlafaxina: inhibe recaptura de 5-HT y NA
Agente dopaminérgico
- Modafinilo (MENTIX)
COADYUVANTE EN DEPRESIÓN
Metilfenidato: efectos adversos
Nerviosismo, ansiedad, intranquilidad.
Insomnio
Irritabilidad
Cefalea
Exacerba manías y psicosis
Síntomas de REBOTE
GASTROINTESTINALES: baja del apetito, náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal.
CARDIOVASCULARES: inotrópico y cronorópico positivo pero hipotensor.
ANTICOLINÉRGICOS: visión borrosa, xerostomía.
Metilfenidato: contraindicaciones
HTA severa, angina coronaria, enfermedad cardiovascular, psicosis, hipertiroidismo, glaucoma, trastornos ansiosos severos, uso de IMAOs.
Pemolina
Vida media larga, una dosis matinal.
Latencia de eficacia.
Menor riesgo de abuso.
HEPATOTOXICIDAD
Atomoxetina
Peak a las 1-2 hrs y en metabolizadores lentos enre 3 y 4.
Latencia en inicio de acción.
Metabolismo por CYP2D6, AJUSTAR DOSIS EN DHC.
No requiere ajuste en daño renal
Efectos adversos SNC: mareos, inestabilidad emocional…
Atención
Función cognitiva que requiere LOCALIZAR, EXAMINAR y RESPONDER a un estímulo significativo.
Involucra:
- exclusón de estímulos irrelevantes
- atención sostenida
- selección y monitoreo de respuesta
- inhibición de acción impulsiva
- mapeo estratégico.
