Pseudoartrose E Consolidação Viciosa

Question 1

Defina não-união

Answer 1

Fratura que falhou em consolidar em determinado tempo e não tem expectativa de consolidar sem intervenção
- FDA: 9m apos evento traumático ou sem evolução nos últimos 3m

Question 2

Defina atraso de consolidação

Answer 2

Fratura que não consolidou no tempo esperado, mas ainda tem potencial para consolidar sem intervenção
- Cb: 3-6 meses

Question 3

Cite os principais fatores de risco para não-união

Answer 3

Sexo masculino
DM
Tabagismo
Artrites
Estado nutricional
Localização da lesão
Medicamentos (esteroides, aines, QT)
Método inadequado de fixação

Question 4

A osteoporose é fator de risco para não uniao?

Answer 4

Não

Question 5

Quais são os tipos de não união segundo Weber e Cech?

Answer 5

Atrofica
Hipertrofica
Oligotrofica
Pseudoartrose (sinovial)

Question 6

Como se caracteriza a não união atrofica?

Answer 6

Resposta biológica ruim

Question 7

Qual é a estratégia de tratamento para uma não união atrófica?

Answer 7

Estímulo biológico (enxerto autólogo ou BMP)

Question 8

Qual a subclassificação do Motta da não união atrófica?

Answer 8

Cunha de torção
Com defeito
Cominuta ou necrótica
Ponta de lápis

Question 9

Como se caracteriza a não união hipertrófica?

Answer 9

Resposta biológica adequada, falta de estabilidade

Question 10

Qual é a estratégia de tratamento de uma não união hipertrófica?

Answer 10

Prover mais estabilidade

Question 11

Qual é a causa clássica de uma não união oligotrófica?

Answer 11

Redução inadequada —> diastase entre os fragmentos

Question 12

Qual é a estratégia de tratamento de uma não união oligotrófica?

Answer 12

Estimulo biológico + prover mais estabilidade

Question 13

Como se caracteriza uma não união sinovial?

Answer 13

Propriedades de uma não união hipertrófica, mas com formação de pseudocapsula sinovial com fluido

Question 14

Como se caracteriza uma nao uniao sinovial na cintilografia?

Answer 14

Fenda fria entre duas áreas de captação quente

Question 15

Qual é a estratégia de tratamento de uma não união sinovial?

Answer 15

Ressecçao da PSA + prover mais estabilidade

Question 16

Com quanto de ponte óssea na TC o paciente esta em alto risco de PSA?

Answer 16

< 25% ponte óssea

Question 17

Nos ossos longos a pseudoartrose de qual região confere o menor escore de qualidade de vida?

Answer 17

Antebraço

Question 18

O que é e qual o tratamento da não união rígida?

Answer 18

Tipo de nao uniao vascular
Dor local a palpacao e mobilização
Sem movimento no foco e rx com calo exuberante
Tto: método de distração-compressão

Question 19

No manejo de falhas ósseas, como é feita a técnica de Masquelet?

Answer 19

1. Cimento na falha
2. Aguarda a formação de membrana (4-6 sem)
3. Tira o cimento e coloca enxerto esponjoso + fixação

• para falhas de 4-25cm
• partes moles devem estar boas
• membrana preserva espaço e produz BMP2

Question 20

Quais são os principais tipos de substitutos ósseos

Answer 20

Osteogênico
Osteoindutor
Osteocondutor
Estrutural

Question 21

Como avaliamos o alinhamento dos MMII?

Answer 21

Rx panorâmico de MMII
MAD: quanto temos de desvio em relação ao eixo mecânico
Eixo mecânico: centro da cabeça do fêmur até o centro da articulação do tnz

MAD normal: 1-15mm medial ao centro da articulação joelho
Varo: MAD > 15 mm medial
Valgo: MAD lateral

Question 22

O que é o CORA?

Answer 22

Interssecção dos eixos proximal e distal da deformidade
É por onde a deformidade pode ser corrigida para conseguir alinhamento