Pseudoartrose E Consolidação Viciosa Flashcards
Defina não-união
Fratura que falhou em consolidar em determinado tempo e não tem expectativa de consolidar sem intervenção
- FDA: 9m apos evento traumático ou sem evolução nos últimos 3m
Defina atraso de consolidação
Fratura que não consolidou no tempo esperado, mas ainda tem potencial para consolidar sem intervenção
- Cb: 3-6 meses
Cite os principais fatores de risco para não-união
Sexo masculino
DM
Tabagismo
Artrites
Estado nutricional
Localização da lesão
Medicamentos (esteroides, aines, QT)
Método inadequado de fixação
A osteoporose é fator de risco para não uniao?
Não
Quais são os tipos de não união segundo Weber e Cech?
Atrofica
Hipertrofica
Oligotrofica
Pseudoartrose (sinovial)
Como se caracteriza a não união atrofica?
Resposta biológica ruim
Qual é a estratégia de tratamento para uma não união atrófica?
Estímulo biológico (enxerto autólogo ou BMP)
Qual a subclassificação do Motta da não união atrófica?
Cunha de torção
Com defeito
Cominuta ou necrótica
Ponta de lápis
Como se caracteriza a não união hipertrófica?
Resposta biológica adequada, falta de estabilidade
Qual é a estratégia de tratamento de uma não união hipertrófica?
Prover mais estabilidade
Qual é a causa clássica de uma não união oligotrófica?
Redução inadequada —> diastase entre os fragmentos
Qual é a estratégia de tratamento de uma não união oligotrófica?
Estimulo biológico + prover mais estabilidade
Como se caracteriza uma não união sinovial?
Propriedades de uma não união hipertrófica, mas com formação de pseudocapsula sinovial com fluido
Como se caracteriza uma nao uniao sinovial na cintilografia?
Fenda fria entre duas áreas de captação quente
Qual é a estratégia de tratamento de uma não união sinovial?
Ressecçao da PSA + prover mais estabilidade
Com quanto de ponte óssea na TC o paciente esta em alto risco de PSA?
< 25% ponte óssea
Nos ossos longos a pseudoartrose de qual região confere o menor escore de qualidade de vida?
Antebraço
O que é e qual o tratamento da não união rígida?
Tipo de nao uniao vascular
Dor local a palpacao e mobilização
Sem movimento no foco e rx com calo exuberante
Tto: método de distração-compressão
No manejo de falhas ósseas, como é feita a técnica de Masquelet?
- Cimento na falha
- Aguarda a formação de membrana (4-6 sem)
- Tira o cimento e coloca enxerto esponjoso + fixação
- para falhas de 4-25cm
- partes moles devem estar boas
- membrana preserva espaço e produz BMP2
Quais são os principais tipos de substitutos ósseos
Osteogênico
Osteoindutor
Osteocondutor
Estrutural
Como avaliamos o alinhamento dos MMII?
Rx panorâmico de MMII
MAD: quanto temos de desvio em relação ao eixo mecânico
Eixo mecânico: centro da cabeça do fêmur até o centro da articulação do tnz
MAD normal: 1-15mm medial ao centro da articulação joelho
Varo: MAD > 15 mm medial
Valgo: MAD lateral
O que é o CORA?
Interssecção dos eixos proximal e distal da deformidade
É por onde a deformidade pode ser corrigida para conseguir alinhamento
