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Ciências Básicas > Osteomielite > Flashcards

Osteomielite Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de disseminação da osteomielite preconizado por Wadvogel?

A

Hematogênica
Contiguidade
Inoculação direta

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2
Q

Quais são os fundamentos da ATBprofilaxia na cirurgia ortopédica?

A

1h antes da incisão
Continuar até 24h pós op
Realizar atb 5 min antes de insuflar torniquete
Cimentaçao sempre impregnada com atb

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3
Q

Quais são os fatores da placa que inibem a formação de biofilme?

A

Superfície carregada negativamente e pH ácido devido a degeneração galvânica da placa por estar em ambiente salino

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4
Q

Quais são os locais mais acometidos por OM?

A

1 Femur
2 Tíbia
3 Úmero

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5
Q

Em relação a faixa etária de acometimento, qual a diferença entre OMA e OMC?

A

OMA: < 5 anos
OMC: > 50 anos

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6
Q

Qual é o principal agente etiológico da OM?

A

S. aureus

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7
Q

Qual é mais comum: OM ou pioartrite?

A

Pioartrite (2:1)

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8
Q

Qual é a epidemiologia da OMA?

A

H>M
Bimodal: < 2 anos e 8-12 anos

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9
Q

Além do S. aureus, qual outro agente etiológico devemos nos preocupar em uma OMA em neonatos?

A

GBS e Gram negativos

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10
Q

No falcêmico qual é mais comum: S aureus ou Salmonella?

A

Salmonella

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11
Q

Em relação a localização da lesão, qual a diferença da OMA por Salmonella das demais causadoras de OMA?

A

A OMA na salmonella é mais diafisária do que metafisária

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12
Q

Na OMA secundária a lesao por arranhadura de gato, qual agente etiológico devemos nos lembrar?

A

Bartonella hansea

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13
Q

No ddx da OMA, qual é a principal neoplasia que devemos pensar?

A

Leucemia

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14
Q

Qual é a característica da cintilografia na OMA e qual é sua utilidade?

A

Captação quente
Útil para:
1. Localizar área envolvida
2. Localizar múltiplos focos
3. Localizar focos na pelve e coluna vertebral

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15
Q

Qual é o percentual de positividade de hemocultura na OMA?

A

50%

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16
Q

Qual é o método padrão ouro para dx de OMA?

A

Biópsia óssea

17
Q

Qual é o tratamento padrão da OMA?

A

ATB empírico seguido de ATB direcionado

18
Q

Quando indicamos cirurgia na OMA?

A
  1. Elevação periosteal
  2. Abscesso intraósseo ou subperiosteal
  3. Resposta pobre ao tto clínico
  4. Início tardio de atb
19
Q

De maneira geral, qual é o principal diagnóstico diferencial da osteomielite subaguda?

A

Tumores ósseos

20
Q

Cite a classificação de Gledhill e Robert para OM Subaguda e os principais Ddx para cada tipo

A

Ia: lesão metafisária radioluscente
- Langerhans
Ib: lesão metafisária radioluscente com halo esclerótico
- abscesso de Brodie
II: lesão metafisária radioluscente com erosão cortical
- osteossarcoma e granuloma eosinofílico
III: lesão diafisária SEM casca de cebola
- osteoma osteoide
IV: lesão diafisária com casca de cebola
- ewing
V: lesão epifisaria radioluscente
- condroblastoma
VI: processo destrutivo do corpo vertebral
- tuberculose

21
Q

Qual é o mnemônico para lembrar da classificação de Gledhill e Roberts?

A

ISSO que os BRODIE SACARAM: OS OSSO IAM de CANDOMBLE TB

22
Q

Qual é o tratamento da OM subaguda?

A

Aspecto agressivo: bx + curetagem
Aspecto benigno: 6m atb

23
Q

Na OMC quais são os fatores diretamente envolvidos com a formação do biofilme?

A

Ação de células inflamatórias locais
Imunodeficiência do hospedeiro

24
Q

Qual é o osso mais afetado pela OMC?

A

Tíbia

25
Q

A cultura da fístula é fidedigna para o dx de OMC?

A

Não. É necessária a biópsia óssea

26
Q

Do que é composto o biofime?

A

Glicoproteína/Matriz hexapolissacarídica

27
Q

Geralmente o biofilme e uni ou polimicrobiano?

A

Unimicrobiano

28
Q

Quais são os métodos laboratoriais de quebra do biofilme para isolar o agente etiológico?

A

Sonicação
Ditiotreitol

29
Q

Quanto tempo leva para a maturação do biofilme?

A

3 a 4 semanas

30
Q

Qual atb é capaz de quebrar a barreira do biofilme?

A

Rifampicina

31
Q

Qual ATB tem o melhor perdil de ligação com o cimento ortopedico?

A

Aminoglicosídeos

32
Q

Descreva a classificação de Cierny Mader para OMC

A

Tipo anatômico
I: medular
II: superficial
III: localizado
IV: difuso

Tipo fisiológico
A: imunocompetente
B: comprometido
- L: local
- S: sistêmico
C: proibitivo

33
Q

Quais são os critérios maiores e menores do consenso internacional de infecção associada a protese e como é sua interpretaçao?

A

Critérios maiores
- 2 culturas periproteticas com MO iguais
- Fistula conectando a articulação ou com exposição da prótese

Critérios menores
- PCR ou D dimero elevados
- VHS elevado
- Leuco liq sinovial elevado ou esterase leuco 2+ ou alfa densina +
- Histologia periprotetica positiva
- Cultura positiva
- Purulência intraop

Diagnóstico se:
>= 1 critério maior
>= 4 critérios menores

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