Osteomielite Flashcards
Quais são os tipos de disseminação da osteomielite preconizado por Wadvogel?
Hematogênica
Contiguidade
Inoculação direta
Quais são os fundamentos da ATBprofilaxia na cirurgia ortopédica?
1h antes da incisão
Continuar até 24h pós op
Realizar atb 5 min antes de insuflar torniquete
Cimentaçao sempre impregnada com atb
Quais são os fatores da placa que inibem a formação de biofilme?
Superfície carregada negativamente e pH ácido devido a degeneração galvânica da placa por estar em ambiente salino
Quais são os locais mais acometidos por OM?
1 Femur
2 Tíbia
3 Úmero
Em relação a faixa etária de acometimento, qual a diferença entre OMA e OMC?
OMA: < 5 anos
OMC: > 50 anos
Qual é o principal agente etiológico da OM?
S. aureus
Qual é mais comum: OM ou pioartrite?
Pioartrite (2:1)
Qual é a epidemiologia da OMA?
H>M
Bimodal: < 2 anos e 8-12 anos
Além do S. aureus, qual outro agente etiológico devemos nos preocupar em uma OMA em neonatos?
GBS e Gram negativos
No falcêmico qual é mais comum: S aureus ou Salmonella?
Salmonella
Em relação a localização da lesão, qual a diferença da OMA por Salmonella das demais causadoras de OMA?
A OMA na salmonella é mais diafisária do que metafisária
Na OMA secundária a lesao por arranhadura de gato, qual agente etiológico devemos nos lembrar?
Bartonella hansea
No ddx da OMA, qual é a principal neoplasia que devemos pensar?
Leucemia
Qual é a característica da cintilografia na OMA e qual é sua utilidade?
Captação quente
Útil para:
1. Localizar área envolvida
2. Localizar múltiplos focos
3. Localizar focos na pelve e coluna vertebral
Qual é o percentual de positividade de hemocultura na OMA?
50%
Qual é o método padrão ouro para dx de OMA?
Biópsia óssea
Qual é o tratamento padrão da OMA?
ATB empírico seguido de ATB direcionado
Quando indicamos cirurgia na OMA?
- Elevação periosteal
- Abscesso intraósseo ou subperiosteal
- Resposta pobre ao tto clínico
- Início tardio de atb
De maneira geral, qual é o principal diagnóstico diferencial da osteomielite subaguda?
Tumores ósseos
Cite a classificação de Gledhill e Robert para OM Subaguda e os principais Ddx para cada tipo
Ia: lesão metafisária radioluscente
- Langerhans
Ib: lesão metafisária radioluscente com halo esclerótico
- abscesso de Brodie
II: lesão metafisária radioluscente com erosão cortical
- osteossarcoma e granuloma eosinofílico
III: lesão diafisária SEM casca de cebola
- osteoma osteoide
IV: lesão diafisária com casca de cebola
- ewing
V: lesão epifisaria radioluscente
- condroblastoma
VI: processo destrutivo do corpo vertebral
- tuberculose
Qual é o mnemônico para lembrar da classificação de Gledhill e Roberts?
ISSO que os BRODIE SACARAM: OS OSSO IAM de CANDOMBLE TB
Qual é o tratamento da OM subaguda?
Aspecto agressivo: bx + curetagem
Aspecto benigno: 6m atb
Na OMC quais são os fatores diretamente envolvidos com a formação do biofilme?
Ação de células inflamatórias locais
Imunodeficiência do hospedeiro
Qual é o osso mais afetado pela OMC?
Tíbia
A cultura da fístula é fidedigna para o dx de OMC?
Não. É necessária a biópsia óssea
Do que é composto o biofime?
Glicoproteína/Matriz hexapolissacarídica
Geralmente o biofilme e uni ou polimicrobiano?
Unimicrobiano
Quais são os métodos laboratoriais de quebra do biofilme para isolar o agente etiológico?
Sonicação
Ditiotreitol
Quanto tempo leva para a maturação do biofilme?
3 a 4 semanas
Qual atb é capaz de quebrar a barreira do biofilme?
Rifampicina
Qual ATB tem o melhor perdil de ligação com o cimento ortopedico?
Aminoglicosídeos
Descreva a classificação de Cierny Mader para OMC
Tipo anatômico
I: medular
II: superficial
III: localizado
IV: difuso
Tipo fisiológico
A: imunocompetente
B: comprometido
- L: local
- S: sistêmico
C: proibitivo
Quais são os critérios maiores e menores do consenso internacional de infecção associada a protese e como é sua interpretaçao?
Critérios maiores
- 2 culturas periproteticas com MO iguais
- Fistula conectando a articulação ou com exposição da prótese
Critérios menores
- PCR ou D dimero elevados
- VHS elevado
- Leuco liq sinovial elevado ou esterase leuco 2+ ou alfa densina +
- Histologia periprotetica positiva
- Cultura positiva
- Purulência intraop
Diagnóstico se:
>= 1 critério maior
>= 4 critérios menores
