Metabolismo Ósseo E Osteoporose Flashcards
Qual é a diferença entre osteomalácia e osteoporose?
Osteomalácia: defeito qualitativo
Osteoporose: defeito quantitativo
Quais são os principais tipos de osteoporose no adulto?
Primária
- Pós menopausa (tipo 1)
- Senil (tipo 2)
Secundária
Como diferenciar a osteoporose do tipo 1 da osteoporose do tipo 2?
Pós menopausa (tipo 1)
• 55 - 75 anos
• 6M:1H
• Aumento da atividade osteoclástica
• Reabsorção de osso trabecular
• Ritmo de perda acelerado
• Calciúria aumentada
• PTH baixo
Senil
• M > 70a e H > 80a
• 2M:1H
• Diminuição da atividade osteoblástica (e osteoclástica)
• Reabsorção de osso trabecular e cortical
• Ritmo de perda lento
• Calciúria normal
• PTH alto
Qual é o principal medicamento envolvido na osteoporose secundária do adulto?
Glicocorticóides
Quais são as causas de osteoporose primária em crianças e adolescentes?
Osteoporose juvenil idiopática: cura espontânea após maturidade
Causas congênitas: OI, colagenoses e homocisteinúria
Qual é a principal causa de osteoporose em crianças e adolescentes?
Causas secundárias (DM, AR juvenil, corticoterapia, imobilizaçao prolongada e PC)
Quais são os principais fatores de risco para osteoporose?
Genéticos/Biológicos: hx familiar, sexo feminino, raça branca, menopausa precoce, IRC, hipertireoidismo e dcs desabsortivas
Comportamentais/Ambientais: alcool, tabaco, cannabis, dieta pobre em calcio, amenorreia induzida por exercicios, medicamentos (ctc, anticonvulsivantes, bzp, etc)
Como ocorre a osteodistrofia renal?
IRC —> incapacidade da 2a hidroxilaçao da vitD e incapacidade de excretar fosfato no túbulo proximal —> hipocalcemia, hiperfosfatemia, acidose e uremia
Qual é a célula que possui receptor RANK e qual sua ação quando ativada?
Osteoclasto
Quando ativada pelo RANKL atua na reabsorção óssea
O que é a lei de Wolff (mecanotransdução)?
O aumento do stress estimula formação óssea; a diminuição do stress estimula a reabsorção óssea
Qual célula produz o RANKL, estimulando a reabsorção óssea?
Osteócito
Qual molécula pode bloquear a via do RANK ligante?
Osteoprotegerina (OPG)
Qual é a principal molécula estimuladora da diferenciação osteoblastica?
BMP
Quais são os principais hormônios que estimulam a reabsorção óssea?
PTH, CTC, T3/T4 e VitD
Obs.: a vitD também estimula a síntese de osteocalcina, que promove a mineralizaçao
Quais são os principais hormônios que inibem a reabsorção óssea?
Calcitonina e Hormônios Sexuais
Quais são as localizações clássicas de fratura por fragilidade?
Vértebras
Fêmur proximal
Rádio distal
Quais são os itens avaliados no FRAX?
Idade
Gênero
IMC
Hx parental de fx por insuf
Hx pessoal de fx por insuf
Tabagismo
Uso de CTC
Artrite reumatoide
Uso de alcool
DMO do colo do fêmur
Descreva o Índice de Singh
RX AP do quadril
Grau VI: todos os grupos trabeculares visíveis
Grau V: trabeculas principais de compressão e tensão se acentuam / triangulo de Ward proeminente
Grau IV: diminuição da trabécula de tensão primaria
Grau III: quebra da trabécula de tensão primaria
Grau II: trabécula de compressão primaria acentuada, mas ainda presente trabecula de tensao
Grau I: apenas trabéculas de compressao primaria
Descreva a classificação de Dorr
RX P do quadril
A: taça de champagne
B: forma regular
C: chaminé
Qual é a utilidade do USG na osteoporose?
USG de calcâneo pode ser usado como triagem a nível de saúde pública
Qual exame padrão ouro para diagnóstico de osteoporose e como devemos interpretá-lo?
DMO
T-score
- Entre -1 e -2,5 DP: osteopenia
- < -2,5 DP: osteoporose
- < -2,5 DP + fx patologica: osteoporose grave
Quais são os locais a serem realizadas a densitometria?
Principais: L1 a L4 e femur proximal
Alternativa: radio distal do membro não dominante
Qual a diferença entre T score e Z score?
T score:
- Compara população estudada com jovens adultos (30 anos)
- Usado em mulheres pos menopausa e homens > 50 anos
Z score:
- Compara população estudada com individuos da mesma idade
- Usado em mulheres pre menopausa e homens < 50 anos
Quais são as indicações de DMO?
Mulheres > 65 anos
Mulheres < 65 anos + baixo IMC, pos menopausa, fx insuf previa, medicacoes de alto risco, dcs que levam a perda ossea
Homens > 70 anos
Adultos com: fx por fragilidade, dcs que levam a baixo IMC, pessoa com osteoporose que necessita monitoramento
Qual é a concentração sérica normal de Vit D e quanto é considerado deficiência?
Normal: 30 - 100 ng/mL
Deficiência: < 20 ng/mL
Quais são os medicamentos com função antirreabsortiva
Bifosfonados
Denosumab
TRH
Raloxifeno
Quais são as duas principais complicações do uso prolongado de bifosfonados
Fratura atípica de fêmur
Osteonecrose da mandíbula
Como atua o denosumab?
Anticorpo monoclonal inibidor do RANKL
Como atua o Raloxifeno?
Modulador seletivo dos receptores de estrogênio
Qual é o único estimulador da função óssea no mercado e como ele atua?
Teriparatide
- atua com função PTH símile
