Artrite Séptica

Question 1

Defina pioartrite

Answer 1

Infecção bacteriana do espaço articular

Question 2

Quais são as 3 principais vias de disseminação e infecção da pioartrite?

Answer 2

• Hematogênica
• Contiguidade
• Inoculação direta

Question 3

As articulações com metáfise intracapsular tem maior predisposição de adquirirem pioartrite por contiguidade de uma OM. Quais são essas articulações?

Answer 3

Úmero proximal
Rádio proximal
Fêmur proximal
Tíbia distal

Question 4

Por que indivíduos < 18m tem maior predisposição ao desenvolvimento de pioartrite por contiguidade da metafise?

Answer 4

Pois possuem circulação metafisaria e epifisária comum

Question 5

A destruição articular na pioartrite ocorre após quanto tempo?

Answer 5

Início: 4 a 6 dias
Completa: 4 semanas

Question 6

Quais são as principais articulações envolvidas na pioartrite?

Answer 6

Articulações de sustentação peso dos MMII (quadril, joelho e tnz)

Question 7

Qual é o principal agente etiológico da pioartrite?

Answer 7

S. aureus

Question 8

Qual é um agente etiológico que deve ser lembrado em caso de artrite infecciosa (poliatrite) no adulto jovem?

Answer 8

Neisseria gonorrhoeae

Question 9

Qual agente etiológico deve ser lembrado caso pioartrite em infecção pos op precoce?

Answer 9

S. epidermidis

Question 10

Em pacientes usuários de drogas injetáveis, qual agente etiológico de pioartrite deve ser lembrado?

Answer 10

Pseudomonas

Question 11

Qual o principal agente etiológico de pioartrite em pacientes com AR?

Answer 11

S. aureus

Question 12

Qual principal agente etiológico de pioartrite em paciente com LES?

Answer 12

Salmonella

Question 13

Qual principal agente etiológico de pioartrite em paciente com anemia falciforme?

Answer 13

Salmonella

Question 14

Quais agentes etiológicos de pioartrite devemos lembrar em pacientes imunossuprimidos?

Answer 14

S. aureus
Micobacteria
Fungos

Question 15

Quais são os achados suspeitos de pioartrite em uma artrocentese diagnóstica?

Answer 15

Líquido turvo
Leucócitos > 50000
PMN > 90%
Glicose baixa
Proteína alta
Cultura: negativa em ate 75% dos casos

Question 16

Qual valor de PCR no liquido sinovial é preditivo de infecção?

Answer 16

> 10.5

Question 17

Qual é a patologia que mais se assemelha em termos de resultado do exame de arteocentese da pioartrite?

Answer 17

Artrite reumatóide juvenil

Question 18

Onde deve ser armazenados o líquido coletado da artrocentese?

Answer 18

Tubo com EDTA
Se cristais: tubo com heparina

Question 19

Quais são os critérios de Kocher para artrite séptica?

Answer 19

4 originais + 1 adicionado

Incapacidade de apoiar o membro
Febre oral >= 38.5
VHS >= 40
Leucometria > 12000
PCR >= 20

Question 20

Qual é o melhor preditor de pioartrite dos critérios de Kocher?

Answer 20

Febre

Question 21

Como interpretamos o resultado dos critérios de Kocher para pioartrite?

Answer 21

0 critérios: 0,2%
1 critério: 3%
2 critérios: 40%
3 critérios: 93.1%
4 critérios: 99.6%

Question 22

Como é feito o tratamento da pioartrite?

Answer 22

1. Limpeza e drenagem articular
2. ATB
3. Repouso articular

Question 23

Na artrite séptica do quadril pediatrico qual é a via de acesso de preferência?

Answer 23

Anterior (Smith Petersen)

Question 24

Quem é o paciente modelo da sinovite transitória do quadril?

Answer 24

Homens (2-3:1) de 6 anos

Question 25

Como é a clínica da artrite gonocócica?

Answer 25

Poliartrite com dermatite após 2-4 sem de uretrite

Question 26

Quais são as principais articulações acometidas pela artrite tuberculosa?

Answer 26

Quadril e joelho

Question 27

No membro superior qual é a articulação mais acometida pela artrite tuberculosa?

Answer 27

Cotovelo (olécrano)

Question 28

Como é caracterizada clinicamente a artrite tuberculosa?

Answer 28

Artrite de evolução lenta, monoarticular e com sd consumptiva

Question 29

Qual é a tríade de Phemister?

Answer 29

Osteopenia
Erosões periféricas
Espaço articular preservado

Question 30

Qual é o tratamento da artrite tuberculosa?

Answer 30

RIPE +- cirurgia