Przewlekłe zespóły wieńcowe - rozpoznanie i leczenie Flashcards
PZW - jakie badania laboratoryjne (4)
- Profil lipidowy
- Glikemia na czczo i HbA1c
- Pełna morfologia krwi
- Stężenie kreatyniny i eGFR
Jakie badanie laboratoryjne przy podejrzeniu OZW
Troponiny sercowe
Jakie badania laboratoryjne przed rozpoczęciem leczenia statynami (2)
- Wskaźniki wątrobowe
2. Kinaza kreatyninowa
Jakie badanie laboratoryjne przy podejrzeniu niewydolności serca
BNP/NT-proBNP
Inne niż laboratoryjne badania u pacjenta z podejrzeniem PZW (3)
- EKG spoczynkowe
- ECHO
- Obrazowe próby obciążeniowe
Kiedy wykonać EKG wysiłkowe
Gdy nie ma dostępu do badań obrazowych
PTP - co to i jak (3)
- Prawdopodobieństwo przed testem
- Ocenia prawdopodobieństwo przed wykonaniem badań nieinwazyjnych
- Oceniane w zależności od wieku, płci i charakteru bólu
Kryteria bólu w PTP (3)
- Lokalizacja za mostkiem i charakterystyczne promieniowanie
- Wywołany przez wysiłek lub stres emocjonalny
- Ustępuje w spoczynku lub po podaniu azotanów
Prawdopodobieństwo kliniczne PZW oceniamy na podstawie (2)
- PTP
2. Dodatkowe czynniki ryzyka
Dodatkowe czynniki ryzyka (modyfikujące PTP) to (8)
- Hiperlipidemia
- Cukrzyca
- Nadciśnienie tętnicze
- Palenie papierosów
- Przedwczesna ChW w rodzinie
- Obecność miażdżycy tętnic mózgowych lub obwodowych
- Zmiany w spoczynkowym EKG
- Dysfunkcja lewej komory w ECHO
Postępowanie w zależności od ocenionego prawdopodobieństwa klinicznego (4)
- Bardzo małe - poszukiwanie innej przyczyny
- Małe - angio-TK
- Duże - obrazowe badania obciążeniowe
- Duże z nasilonymi objawami i opornością na leczenie - koronarografia z myślą o rewaskularyzacji
Wskazania do koronarografii diagnostycznej ChW (4)
- Chorzy z niewielkimi objawami, leczeni zachowawczo, z dużym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, żeby wykonać rewaskularyzację w celu poprawy rokowania
- Dysfunkcja skurczowa lewej komory i podejrzenie ChW
- Chory przed operacją zastawki, który spełnia kryteria
- Brak możliwości zastosowania metod obrazowania obciążeniowego, wykonywanie specjalnych zawodów (np. pilot)
Jakie kryteria musi spełnić chory przed operacją zastawki, żeby kwalifikował się do koronarografii (6)
- Rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa
- Podejrzenie ChW
- Dysfunkcja skurczowa lewej komory
- Mężczyźni >40rż
- Kobiety po menopauzie
- Przynajmniej 1 czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego
PZW - leczenie zasady ogólne (6)
- Zwalczanie czynników ryzyka miażdżycy
- Leczenie chorób nasilających dławicę
- Zwiększenie aktywności fizycznej
- Szczepienie przeciwko grypie
- Leczenie farmakologiczne zapobiegające zdarzeniom sercowo-naczyniowym i śmierci oraz znoszące objawy dławicy
- Leczenie inwazyjne - gdy nieskuteczne zachowawcze i do poprawy rokowania
Które choroby pogarszają przebieg dławicy (3)
- Niedokrwistość
- Nadczynność tarczycy
- Zaburzenia rytmu z szybką pracą komór