Przewlekłe zespóły wieńcowe - rozpoznanie i leczenie Flashcards

1
Q

PZW - jakie badania laboratoryjne (4)

A
  1. Profil lipidowy
  2. Glikemia na czczo i HbA1c
  3. Pełna morfologia krwi
  4. Stężenie kreatyniny i eGFR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jakie badanie laboratoryjne przy podejrzeniu OZW

A

Troponiny sercowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jakie badania laboratoryjne przed rozpoczęciem leczenia statynami (2)

A
  1. Wskaźniki wątrobowe

2. Kinaza kreatyninowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jakie badanie laboratoryjne przy podejrzeniu niewydolności serca

A

BNP/NT-proBNP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Inne niż laboratoryjne badania u pacjenta z podejrzeniem PZW (3)

A
  1. EKG spoczynkowe
  2. ECHO
  3. Obrazowe próby obciążeniowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kiedy wykonać EKG wysiłkowe

A

Gdy nie ma dostępu do badań obrazowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PTP - co to i jak (3)

A
  1. Prawdopodobieństwo przed testem
  2. Ocenia prawdopodobieństwo przed wykonaniem badań nieinwazyjnych
  3. Oceniane w zależności od wieku, płci i charakteru bólu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kryteria bólu w PTP (3)

A
  1. Lokalizacja za mostkiem i charakterystyczne promieniowanie
  2. Wywołany przez wysiłek lub stres emocjonalny
  3. Ustępuje w spoczynku lub po podaniu azotanów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prawdopodobieństwo kliniczne PZW oceniamy na podstawie (2)

A
  1. PTP

2. Dodatkowe czynniki ryzyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dodatkowe czynniki ryzyka (modyfikujące PTP) to (8)

A
  1. Hiperlipidemia
  2. Cukrzyca
  3. Nadciśnienie tętnicze
  4. Palenie papierosów
  5. Przedwczesna ChW w rodzinie
  6. Obecność miażdżycy tętnic mózgowych lub obwodowych
  7. Zmiany w spoczynkowym EKG
  8. Dysfunkcja lewej komory w ECHO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Postępowanie w zależności od ocenionego prawdopodobieństwa klinicznego (4)

A
  1. Bardzo małe - poszukiwanie innej przyczyny
  2. Małe - angio-TK
  3. Duże - obrazowe badania obciążeniowe
  4. Duże z nasilonymi objawami i opornością na leczenie - koronarografia z myślą o rewaskularyzacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wskazania do koronarografii diagnostycznej ChW (4)

A
  1. Chorzy z niewielkimi objawami, leczeni zachowawczo, z dużym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, żeby wykonać rewaskularyzację w celu poprawy rokowania
  2. Dysfunkcja skurczowa lewej komory i podejrzenie ChW
  3. Chory przed operacją zastawki, który spełnia kryteria
  4. Brak możliwości zastosowania metod obrazowania obciążeniowego, wykonywanie specjalnych zawodów (np. pilot)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jakie kryteria musi spełnić chory przed operacją zastawki, żeby kwalifikował się do koronarografii (6)

A
  1. Rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa
  2. Podejrzenie ChW
  3. Dysfunkcja skurczowa lewej komory
  4. Mężczyźni >40rż
  5. Kobiety po menopauzie
  6. Przynajmniej 1 czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PZW - leczenie zasady ogólne (6)

A
  1. Zwalczanie czynników ryzyka miażdżycy
  2. Leczenie chorób nasilających dławicę
  3. Zwiększenie aktywności fizycznej
  4. Szczepienie przeciwko grypie
  5. Leczenie farmakologiczne zapobiegające zdarzeniom sercowo-naczyniowym i śmierci oraz znoszące objawy dławicy
  6. Leczenie inwazyjne - gdy nieskuteczne zachowawcze i do poprawy rokowania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Które choroby pogarszają przebieg dławicy (3)

A
  1. Niedokrwistość
  2. Nadczynność tarczycy
  3. Zaburzenia rytmu z szybką pracą komór
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Każdy chory na PZW powinien przyjmować dożywotnio (2)

A
  1. Lek przeciwpłytkowy

2. Statynę

17
Q

Dawka ASA w PZW

A

75mg

18
Q

Leki pierwszego rzutu w leczeniu dławicy przewlekle

A

Beta-blokery

19
Q

Lek doraźnie stosowany w znoszeniu dolegliwości i zapobiegawczo przed planowanym wysiłkiem

A

Nitrogliceryna w aerozolu

20
Q

Leki stosowane w zapobieganiu dławicy i zwiększeniu tolerancji wysiłku (5)

A
  1. Beta-blokery
  2. Azotany
  3. Blokery kanałów wapniowych
  4. Iwabradyna
  5. Molsydomina
21
Q

Leczenie inwazyjne w PZW (2)

A
  1. CABG

2. PCI

22
Q

Jaka skala służy do oceny warunków anatomicznych tętnic wieńcowych

A

SYNTAX

23
Q

Postępowanie po zwężeniu pomostu CABG

A

PCI

24
Q

Leczenie przeciwzakrzepowe po wszczepieniu stentu (4)

A
  1. DAPT (podwójna terapia przeciwpłytkowa)
  2. Konkretnie: ASA i klopidogrel
  3. Jeśli duże ryzyko krwawienia to przez 3 miesiące
  4. Jeśli małe ryzyko to 6 miesięcy
25
Q

Dławica mikronaczyniowa - rozpoznanie (3)

A
  1. Wykluczenie miażdżycy tętnic wieńcowych
  2. Ocena rezerwy wieńcowej i oporów mikrokrążenia
  3. Próba prowokacyjna z acetylocholiną
26
Q

Dodatni wynik próby prowokacyjnej z acetylocholiną

A

Wystąpienie objawów dławicowych (i zmian niedokrwiennych w EKG) bez istotnego skurczu tętnic nasiedziowych

27
Q

Dławica mikronaczyniowa - leczenie (2)

A
  1. U chorych z zaburzeniami przepływu, ale bez skurczu tętniczek - B-bloker, ACEI/ARB i statyna
  2. U chorych z dysfunkcją tętniczek - bloker kanału wapniowego
28
Q

Dławica związana z mostkami mięśniowymi - rozpoznanie

A

Koronarografia

29
Q

Dławica związana z mostkami mięśniowymi - leczenie (3)

A
  1. Beta-blokery
  2. Rzadziej blokery kanału wapniowego
  3. Azotany - przeciwwskazane
30
Q

Dławica naczynioskurczowa - rozpoznanie

A

Wystąpienie niesprowokowanego bólu dławicowego z towarzyszącym uniesieniem ST i skurczem tętnic w koronarografii

31
Q

Dławica naczynioskurczowa - leczenie zachowawcze (4)

A
  1. Modyfikacja czynników ryzyka
  2. Azotan w celu przerwania epizodu bólu
  3. Bloker kanału wapniowego
  4. Beta-blokery są przeciwwskazane