Niedokrwienie kończyn dolnych

Question 1

Główna przyczyna przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych

Answer 1

Miażdżyca

Question 2

Objawy i przebieg przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych (4)

Answer 2

1. Objawy narastają z czasem
2. Zwiększona wrażliwość na zimno
3. Parestezje
4. Chromanie przestankowe
5. Chłodna i blada skóra nóg
6. W zaawansowanych stanach pojawiają się zmiany troficzne - przebarwienia, utrata owłosienia, owrzodzenie
7. Zaniki mięśniowe
8. Brak lub słabe tętno na kończynach

Question 3

Chromanie przestankowe (4)

Answer 3

1. Ból występujący z dość stałą regularnością po wykonaniu określonej pracy mięśniowej
2. Lokalizuje się w mięśniach poniżej zwężenia
3. Nie promieniuje
4. Ustępuje samoistnie po kilku/kilkudziesięciu sekundach

Question 4

Zespół Leriche’a - objawy

Answer 4

1. Chromanie przestankowe
2. Brak tętna w pachwinach
3. Zaburzenia wzwodu

Question 5

Zespół Leriche’a - etiologia

Answer 5

Niedrożność aorty lub tętnic biodrowych

Question 6

Wskaźnik kostkowo-ramienny (4)

Answer 6

1. Iloraz ciśnienia skurczowego na kostce do ciśnienia skurczowego na ramieniu
2. Prawidłowo 1,0-1,4
3. <0,9 świadczy o obecności zwężeń
4. > 1,4 świadczy o nieprawidłowej sztywności naczyń

Question 7

Przyczyny przewlekłego niedokrwienia kończyn inne niż miażdżyca

Answer 7

1. Choroba Takayasu
2. Koarktacja aorty
3. Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic
4. Przebyty uraz mechaniczny tętnicy
5. Uszkodzenie popromienne tętnicy
6. Ucisk przez torbiel podkolanową (Bakera)

Question 8

Jaka skala do klasyfikacji przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych

Answer 8

Skala Fontaine’a

Question 9

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych - leczenie (2)

Answer 9

1. Prewencja wtórna chorób sercowo-naczyniowych

2. Leczenie wydłużające dystans chromania

Question 10

Wydłużanie dystansu chromania - leczenie niefarmakologiczne (2)

Answer 10

1. Zmiana stylu życia

2. Regularny trening marszowy

Question 11

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych - leczenie farmakologiczne (3)

Answer 11

1. Lek przeciwpłytkowy (ASA lub klopidogrel)
2. Statyna
3. Cilostazol (inhibitor fosfodiesterazy typu 3)

Question 12

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych - wskazania do leczenie inwazyjnego (2)

Answer 12

1. Niedokrwienie zagrażające utratą kończyny (Fontaine’a III i IV)
2. II Fountaine’a z krótkim dystansem chromania lub takim, który uniemożliwia wykonywanie pracy zawodowej, a leczenie zachowawcze jest nieskuteczne

Question 13

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych - metody leczenia

Answer 13

1. Przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka (czasem ze stentem)
2. Wszczepienie pomostu omijającego
3. Endarterektomia
4. Plastyka chirurgiczna tętnicy