Nadciśnienie tętnicze Flashcards
Ciśnienie optymalne
<120 i <80
Ciśnienie prawidłowe
120-129 i/lub 80-84
Ciśnienie wysokie prawidłowe
130-139 i/lub 85-89
Nadciśnienie I stopnia
140-159 i/lub 90-99
Nadciśnienie II stopnia
160-179 i/lub 100-109
Nadciśnienie III stopnia
> 180 i/lub >110
Izolowane nadciśnienie skurczowe
> 140 i <90
Nadciśnienie tętnicze - rozpoznanie u dzieci
Ciśnienie skurczowe i/lub rozkurczowe >95 percentyla, oceniane na podstawie 3 niezależnych pomiarów metodą osłuchową
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (5)
- Płeć męska
- Wiek (mężczyźni >55rż i kobiety>65rż)
- Przedwczesna menopauza
- Przedwczesna choroba układu krążenia w wywiadzie rodzinnym
- Nadciśnienie rozpoznane w młodym wieku w wywiadzie rodzinnym
Modyfikowalne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (7)
- Palenie - aktywne lub w przeszłości
- Hipercholesterolemia
- Hiperurykemia
- Nadwaga i otyłość
- Siedzący tryb życia
- Czynniki psychospołeczne i socjoekonomiczne
- Spoczynkowa akcja serca >80/min
Zaleca się osiągnąć docelowe wartości ciśnienia w ciągu
3 miesięcy
Zmiany stylu życia zalecane u chorych na nadciśnienie tętnicze (6)
- Normalizacja masy ciała BMI <25
- Zmiany nawyków żywieniowych (ograniczenie tłuszczów nasyconych, zwiększenie ilości spożywanych warzyw i owoców)
- Zaprzestanie palenie
- Ograniczenie spożycia alkoholu
- Ograniczeni spożycia soli <5g/dobę
- Regularna aktywność fizyczna
SCORE pozwala oszacować (1) w zależności od (2-6)
- 10-letnie ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych
- Wieku
- Płci
- Palenia tytoniu
- Stężenia cholesterolu całkowitego
- Wysokości ciśnienia tętniczego skurczowego
SCORE - różnice między płciami
Mężczyźni mają takie samo ryzyko jak kobiety o 10 lat od nich starsze
5 podstawowych grup leków przeciwnadciśnieniowych
- Diuretyki
- Beta-adrenolityki
- Antagoności kanału wapniowego
- Inhibitory konwertazy angiotensyny
- Antagoniści receptora angiotensynowego
Kiedy zaleca się rozpoczęcie farmakoterapii nadciśnienia (4)
- U pacjentów z nadciśnieniem 2 i 3 stopnia - szybko
- U pacjentów z nadciśnieniem 1 stopnia tylko gdy całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe jest wysokie
- U osób >80rż gdy ciśnienie skurczowe wynosi >160mmHg
- U osób <80 rż gdy ciśnienie skurczowe wynosi 140-159mmHg i jest dobra tolerancja leku
U kogo docelowa wartość ciśnienia <140mmHg (5)
- Chorzy z małym i umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym
- Z cukrzycą
- Po udarze i TIA
- Z chorobą niedokrwienną serca
- Z przewlekłą niewydolnością nerek
Przeciwwskazania do stosowanie diuretyków tiazydowych (6)
- Dna moczanowa
- Zespół metaboliczny
- Upośledzona tolerancja glukozy
- Hiperkalcemia
- Hipokaliemia
- Ciąża
Przeciwwskazania do stosowanie beta-adrenolityków (6)
- Astma
- Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia
- Zespół metaboliczny
- Upośledzona tolerancja glukozy
- Sportowcy i osoby bardzo aktywne fizycznie
- POChP
Przeciwwskazania do stosowania pochodnych dihydropirydyny CCB (2)
- Tachyarytmie
2. Niewydolność serca
Przeciwwskazania do stosowanie werapamilu i diltiazemu (3)
- Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia
- Ciężka dysfunkcja lewej komory
- Niewydolność serca
Przeciwwskazania do stosowanie ACEI (5)
- Ciąża
- Obrzęk naczynioruchowy
- Hiperkaliemia
- Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej
- Możliwość zajścia w ciążę
Przeciwwskazania do stosowania ARB (4)
- Ciąża
- Hiperkaliemia
- Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej
- Możliwość zajścia w ciążę
Przeciwwskazania do stosowania antagonistów receptora mineralokortykosteroidowego (2)
- Ostra lub ciężka niewydolność nerek
2. Hiperkaliemia