Choroba niedokrwienna serca - definicje, etiologia, objawy Flashcards
Najczęstsza przyczyna ChNS i procent
Miażdżyca tętnic wieńcowych, 98%
Zwężenie nieistotne tętnicy nasierdziowej - charakterystyka (2)
- Zmniejszenie średnicy światła tętnicy o <50% i pola przekroju światła tętnicy o <75%
- W stanie stabilnym nie powoduje dolegliwości
Zwężenie istotne, subkrytyczne tętnicy wieńcowej - charakterystyka
Przepływ może się dostosowywać do zapotrzebowania energetycznego, ale w ograniczonym zakresie
Zwężenie krytyczne tętnicy wieńcowej - charakterystyka (2)
- Średnica światła tętnicy zmniejszona o >80%, a pole przekroju o >90%
- Objawy niedokrwienia mięśnia sercowego występują już w spoczynku
Choroba niedokrwienna serca wynika z
Zaburzenia równowagi między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego podażą
Jak szybko zaczyna tworzyć się martwica po całkowitym zamknięciu światła tętnicy wieńcowej
Po 15-30min
Przewlekły zespół wieńcowy rozpoznaje się gdy
Objawy dławicowe nie nasiliły się w ciągu ostatnich 2 miesięcy
Ból w klatce piersiowej charakterystyczny dla przewlekłego zespołu wieńcowego (7)
- Zamostkowy
- Może promieniować do szyi, żuchwy, lewego barku lub lewego ramienia, nadbrzusza
- Wywołany przez wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny
- Ustępuje podczas odpoczynku
- Natężenie często większe w godzinach porannych
- Może nasilać zimne powietrze i obfity posiłek
- Ustępuje po podaniu nitrogliceryny podjęzykowo po 1-3min
Równoważniki bólu dławicowego (4)
- Duszność wysiłkowa
- Zmęczenie
- Ból brzucha
- Nudności
Ile epizodów niedokrwienia mięśnia sercowego przebiega bezobjawowo
50-80%
Klasa I nasilenia dławicy wg CCS (2)
- Zwyczajna aktywność nie wywołuje dławicy
2. Dławica występuje przy większym, gwałtowniejszym lub dłuższym wysiłku
Klasa II nasilenia dławicy wg CCS (6)
- Niewielkie ograniczenie zwyczajnej aktywności fizycznej
- Dławica występuje przy szybkim chodzeniu po płaskim terenie lub po schodach
- Przy wchodzeniu pod górę
- Przy chodzeniu gdy jest zimno, wieje, pod wpływem stresu emocjonalnego lub w ciągu kilku godzin po przebudzeniu
- Przy chodzeniu normalnym tempem po terenie płaskim >200m
- Przy wchodzeniu na ponad jedno piętro normalnym tempem
Klasa III nasilenia dławicy wg CCS (3)
- Znaczne ograniczenie aktywności fizycznej
- Dławica występuje po przejściu 100-200m po terenie płaskim w normalnych warunkach i normalnym tempem
- Przy wchodzeniu na jedno piętro w normalnych warunkach i normalnym tempem
Klasa IV nasilenia dławicy wg CCS (2)
- Jakakolwiek aktywność wywołuje dławicę
2. Może też występować w spoczynku
Dławica mikronaczyniowa objawy (3)
- Silny ból dławicowy zwykle >10min
- Brak poprawy do nitroglicerynie
- Może towarzyszyć stan lękowy