Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia > Infekcyjne zapalenie wsierdzia > Flashcards

Infekcyjne zapalenie wsierdzia Flashcards

1
Q

Infekcyjne zapalenie wsierdzia to

A

Choroba rozwijająca się w wyniku zakażenie wsierdzia w obrębie zastawek (najczęściej), komór i przedsionków, a także dużych naczyń klatki piersiowej i elementów sztucznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Których zastawek IZW dotyczy najczęściej

A

Aortalnej i mitralnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Częstość IZW wśród osób z wadą serca wynosi

A

1-2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

W ilu przypadkach IZW występuje na ponad jednej zastawce

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IZW poprzedza

A

Bakteriemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Czas między bakteriemią a IZW wynosi

A

Od 2 tygodni do 2-5 miesięcy (u chorych z IZW na sztucznej zastawce)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ile procent IZW jest spowodowane bakteriami

A

90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jakie bakterie powodują IZW (6)

A
  1. Gronkowce (Staphylococcus aureus, S. epidermidis)
  2. Paciorkowce (Streptococcus viridans)
  3. Enterokoki (Enterococcus faecalis, E. faecium)
  4. HACEK
  5. Bakterie Gram-ujemne nienależące do grupy HACEK
  6. Corynebacterium diphtheriae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Które bakterie są obecnie najczęstszą przyczyną IZW

A

Paciorkowce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HACEK są Gram-

A

ujemne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jakie bakterie należą do grupy HACEK

A 
Haemophilus spp.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kingella spp.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ile procent IZW powodują grzyby

A

<1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co należy zrobić po stwierdzeniu Streptococcus bovis jako czynnika etiologicznego IZW

A

Jest to wskazanie do kolonoskopii, bo istnieje zależność między IZW o tej etiologii a występowaniem gruczolaka lub gruczolakoraka okrężnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Choroby i sytuacje predysponujące do IZW na własnej zastawce (8)

A
  1. Przebyta choroba reumatyczna
  2. Wady serca
  3. Wypadanie płatka zastawki mitralnej z towarzyszącą niedomykalnością
  4. Przebyte zapalenie wsierdzia
  5. Zmniejszona odporność
  6. Długie utrzymywanie cewnika w żyłach centralnych
  7. Obecność ciał obcych (rozruszniki)
  8. Podawanie dożylne narkotyków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IZW związane z wszczepionymi urządzeniami kardiologicznymi najczęściej jest spowodowane przez

A

Gronkowce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objawy podmiotowe IZW niezależnie od części serca (7)

A
  1. Gorączka, często z dreszczami
  2. Przedłużający się stan podgorączkowy z nadmiernym poceniem
  3. Złe samopoczucie, osłabienie
  4. Ból stawów i mięśni
  5. Brak apetytu i utrata masy ciała
  6. Ból głowy
  7. Nudności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Objawy IZW lewej części serca (5)

A
  1. Szmery niedomykalności
  2. Objawy niewydolności serca
  3. Obrzęk płuc
  4. Objawy zatorów do OUN, tętnic nerkowych, krezkowych i śledzionowej
  5. Obwodowe objawy naczyniowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Obwodowe objawy naczyniowe (5)

A
  1. Wybroczyny w skórze
  2. Wybroczyny pod płytką paznokciową przypominające wbite drzazgi
  3. Guzki Olsera
  4. Plamki Rotha
  5. Objaw Janewaya
19
Q

Guzki Olsera (3)

A
  1. Bolesne, czerwone, guzki umiejscowione głównie na palcach rąk i stóp
  2. Objaw późny i rzadki
  3. Powstają w efekcie zapalenia drobnych naczyń
20
Q

Plamki Rotha to

A

Wybroczyny w siatkówce z bladym środkiem

21
Q

Objaw Janewaya to

A

Niebolesne plamy krwotoczne na dłoniach i podeszwach

22
Q

Objawy IZW prawej części serca (6)

A
  1. Objawy zapalenia płuc
  2. Objawy zatorowości płuc:
  3. Kaszel
  4. Ból o charakterze opłucnowym
  5. Krwioplucie
  6. Duszność
23
Q

Kiedy zawsze trzeba wykluczyć IZW

A

Gdy zatorowość z towarzyszącym stanem gorączkowym

24
Q

Co należy wykonać w każdym przypadku podejrzenia IZW przed antybiotykoterapią (2)

A
  1. ECHO

2. Posiew krwi

25
Q

Czy bakteriemia w IZW jest stała?

A

Tak

26
Q

Jak pobrać krew na posiew przy podejrzeniu IZW (3)

A
  1. Przynajmniej 3 próbki
  2. Z 3 różnych wkłuć
  3. W 30-minutowych odstępach
27
Q

Czy można wykorzystać wcześniej założone wkłucia do pobrania krwi na posiew?

A

Nie

28
Q

Kryteria kliniczna IZW duże (5)

A
  1. Dodatnie wyniki posiewów krwi:
  2. Drobnoustroje typowe wyhodowane w 2 oddzielnych posiewach
  3. Drobnoustroje typowe w utrzymujących się dodatnich posiewach
  4. 1 dodatni posiew Coxiella brunetii lub IgG przeciw niej w mianie >1:800
  5. Wyniki badań obrazowych potwierdzające IZW w ECHO, TK lub SPECT
29
Q

Jakie nieprawidłowości w ECHO potwierdzają IZW (6)

A
  1. Wegetacje
  2. Ropień
  3. Tętniak rzekomy
  4. Przetoka wewnątrzsercowa
  5. Perforacja płatków zastawki lub tętniak
  6. Nowe częściowe wyprucie się protezy zastawkowej
30
Q

Kryteria kliniczne IZW małe (5)

A
  1. Wada serca lub inna choroba predysponująca do IZW lub narkotyki dożylnie w wywiadzie
  2. Gorączka >38 C
  3. Objawy naczyniowe
  4. Zjawiska immunologiczne (KZN, guzki Olsera, plamki Rotha, RF)
  5. Dowody mikrobiologiczne
31
Q

Rozpoznanie kliniczne IZW jest pewne gdy (3)

A

2 duże
1 duże + 3 małe
5 małych

32
Q

Rozpoznanie kliniczne IZW jest możliwe gdy (2)

A

1 duże + 1 małe

3 małe

33
Q

Rozpoznanie IZW odrzucone gdy (4)

A
  1. Ustalono inne pewne rozpoznanie
  2. Ustąpienie objawów do 4 dni od włączenia antybiotyków
  3. Niespełnienie kryteriów patologicznych w badaniu autopsyjnym lub materiału pobranego śródoperacyjnie
  4. Niespełnienie kryteriów możliwego rozpoznania
34
Q

Czy IZW jest wskazaniem do hospitalizacji?

A

Tak

35
Q

Leczenie IZW (4)

A
  1. Antybiotykoterapia
  2. Profilaktyka przeciwgrzybicza
  3. Leczenie przeciwzakrzepowe - jeśli było wcześniej
  4. Leczenie operacyjne - jeśli wskazania
36
Q

Wskazania do natychmiastowej operacji w 1 dobie (4)

A
  1. Obrzęk płuc
  2. Wstrząs kardiogenny
  3. Spowodowane dużą niedomykalnością lub znacznym utrudnieniem przepływu przez zastawkę
  4. Spowodowane wytworzeniem połączeń między jamami serca lub z jamą osierdzia
37
Q

Antybiotykoterapia w IZW (4)

A
  1. W zależności od patogenu
  2. Leczenia trwa 4-6 tyg
  3. Najczęściej penicyliny lub ceftriakson
  4. Jeśli uczulenie na B-laktamy najczęściej wankomycyna
38
Q

Powikłania IZW (6)

A
  1. Zatorowość
  2. Zakażenia przerzutowe
  3. Uszkodzenie zastawek serca
  4. Niewydolność serca
  5. Zaburzenia rytmu i przewodzenia
  6. Niewydolność nerek
39
Q

Której zastawki dotyczy IZW u narkomanów

A

Najczęściej trójdzielnej

40
Q

Po zakończeniu leczenia kontrolne

A

ECHO

41
Q

Metody nieswoiste zapobiegania IZW (8)

A
  1. Higiena jamy ustnej i skóry
  2. Odkażanie ran
  3. Eradykacja lub ograniczenie przewlekłego nosicielstwa bakterii na skórze i w drogach moczowych
  4. Stosowanie antybiotyków w przypadku jakiegokolwiek ogniska zakażenia bakteryjnego
  5. Niestosowanie antybiotyków bez porady lekarza
  6. Rygorystyczne środki zapobiegania zakażeniom przy każdym zabiegu związanym z ryzykiem IZW
  7. Odradzanie piercingu i tatuażu
  8. Ograniczenie stosowania cewników dożylnych i zabiegów inwazyjnych
42
Q

Wskazania do profilaktyki IZW z użyciem antybiotyków (4)

A
  1. Jedynie przed zabiegami stomatologicznymi wymagającymi manipulacji w obrębie dziąsła lub okolicy okołowierzchołkowej zęba
  2. U osób z protezą zastawkową
  3. Z przebytym IZW
  4. Z wrodzoną wadą serca (siniczą, skorygowaną)
43
Q

Jakie antybiotyki w profilaktyce (2)

A
  1. Osoby bez alergii - amoksycylina/ampicylina, alternatywnie cefazolina/ceftriakson
  2. U osób z alergią - klindamycyna

Kardiologia (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions