Niewydolność serca Flashcards
Niewydolność serca
Nieprawidłowości budowy i/lub czynności serca prowadzące do upośledzenia dostarczania tlenu do tkanek zgodnie z ich zapotrzebowaniem
Klasyfikacja NYHA używana do
Określenia stanu czynnościowego chorych z NS
Klasyfikacja Killipa używana do
Określenia ciężkości stanu chorego po świeżym zawale serca
Klasyfikacja NS na podstawie badań ECHO (3)
- Ze zmniejszoną frakcją LVEF<40%
- Z pośrednią frakcją 50%>LVEF>40%
- Z zachowaną frakcją LVEF>50%
Podstawowe mechanizmy prowadzące do PNS (4)
- Pierwotne uszkodzenie kurczliwości
- Przeciążenie ciśnieniowe lub objętościowe
- Upośledzenie rozkurczu
- Tachyarytmie lub bradyarytmie
NYHA 1
Bez objawów - zwykły wysiłek fizyczny nie powoduje duszności, zmęczenia ani kołatania
NYHA 2
Niewielkie ograniczenie aktywności fizycznej - bez dolegliwości w spoczynku, ale zwykła aktywność powoduje zmęczenie, kołatani lub duszność
NYHA 3
Znaczne ograniczenie aktywności fizycznej - brak objawów w spoczynku, ale aktywność mniejsza niż zwykła powoduje zmęczenie, duszność lub kołatanie
NYHA 4
Każda aktywność powoduje wystąpienie objawów
Objawy niewydolności lewokomorowej (3)
- Duszność
- Kaszel
- Trzeszczenia NPP
Objawy niewydolności prawokomorowej (6)
- Obrzęki
- Powiększenie wątroby
- Nykturia
- Nudności i zaparcie, czasem zespół upośledzonego wchłaniania
- Nadmierne wypełnienie żył szyjnych
- Objaw Kussmaula
Wskazania do koronarografii (4)
- Podejrzenie choroby niedokrwiennej serca
- Po nagłym zatrzymaniu krążenia bez znanej przyczyny
- Groźne komorowe zaburzenia rytmu
- PNS oporna na leczenie lub o niejasnej etiologii, przed zabiegiem kardiochirurgicznym
Których leków powinni unikać pacjenci z PNS (10)
- NLPZ i koksyby
- GKS
- Antyarytmiczne Ic i Ia
- Dronedaron
- Blokery kanałów wapniowych
- alfa1-blokery
- Moksonidyna
- Metformina
- Pochodne tiazolidynodionu
- Antracykliny
Leki stosowane w PNS (7)
- ACEI
- ARB
- Beta-blokery
- Antagoniści aldosteronu
- Iwabradyna
- Diuretyki
- Glikozydy naparstnicy
Jakie badanie laboratoryjne ma dużą wartość predykcyjną wyniku ujemnego w diagnozie niewydolności serca
Niskie stężenie peptydów natriuretycznych
Niewydolność serca - postępowanie niefarmakologiczne (11)
- Ograniczenie podaży sodu do 2-3g/d
- Ograniczenie podaży płynów (gdy objawy nasilone) do 1,5-2,0l/d
- Regularna kontrola masy ciała - gwałtowny przyrost świadczy o zatrzymaniu wody
- Redukcja masy ciała u chorych otyłych
- Poprawa odżywienia u chorych z cechami niedożywienia
- Ograniczenie spożycia alkoholu
- Zaprzestanie palenia tytoniu
- Unikanie niektórych leków
- Szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom
- Regularna, umiarkowana aktywność fizyczna
- Rozpoznanie i leczenie istotnej klinicznie depresji
PNS - leczenie inwazyjne (3)
- Terapia resynchronizacyjna
- ICD
- Rewaskularyzacja wieńcowa
Terapia resynchronizacyjna (CRT) polega na
Wprowadzeniu 2 elektron do stymulacji prawej i lewej komory i dodatkowej elektrody do synchronizacji skurczu z rytmem własnym przedsionków
Przyczyny ONS (9)
- OZW
- Przełom nadciśnieniowy
- Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia
- Zatorowość płucna
- Rozwarstwienie aorty
- Tamponada serca
- Powikłania zabiegów operacyjnych
- Prężna odma opłucnowa
- Zaostrzenie PNS
Klasyfikacja Forrestera (4)
- Klasa I - stan prawidłowy
- Klasa II - zastój w krążeniu płucnym
- Klasa III - wstrząs hipowolemiczny
- Klasa IV - wstrząs kardiogenny
Główne objawy ONS (3)
- Objawy zmniejszonego rzutu serca
- Objawy zastoju w krążeniu
- Objawy choroby podstawowej, powodującej ONS
