Gorączka reumatyczna Flashcards
Gorączka reumatyczna to
Choroba autoimmunologiczna, związana z zakażeniem paciorkowcem B-hemolizującym grupy A
Gorączka reumatyczna to najczęstsza przyczyna
Wad nabytych serca u dzieci i ludzi młodych
Większość zachorowań na gorączkę reumatyczną występuje w jakim wieku
6-15 roku życia
Ile nieleczonych antybiotykami paciorkowcowych zapaleń gardła jest powikłanych gorączką reumatyczną
0,3-3 %
Przeciwko którym białkom (i gdzie występującym) występuje reakcja autoimmunologiczna w gorączce reumatycznej (5)
- Miozyna i tropomiozyna (serce)
- Laminina (zastawki)
- Wimentyna (błona maziowa)
- Keratyna (skóra)
- Lizogangliozyd (podwzgórze i jądro ogoniaste)
U ilu procent dzieci w wieku 5-15 lat występuje bezobjawowe nosicielstwo paciorkowca
50%
Po jakim czasie od paciorkowcowego zapalenia gardła pojawiają się objawy gorączki reumatycznej
2-3 tygodniach
Objawy gorączki reumatycznej (4)
- Zapalenie dużych stawów
- Zapalenie serca
- Pląsawica
- Zmiany skórne
Zapalenie dużych stawów w gorączce reumatycznej (4)
- Występuje u 75% chorych
- Zawsze asymetryczne
- Obrzęk, silny ból, tkliwość i zaczerwienienie skóry
- Nie powoduje trwałych uszkodzeń
Zapalenie serca w gorączce reumatycznej (5)
- Występuje u 50% chorych
- Najczęściej dotyczy zastawek
- Charakterystyczny szmer zapalenia wsierdzia zastawki mitralnej (holosystoliczny) lub aortalnej
- W EKG często blok AV I
- Powikłaniem może być niewydolność serca
Pląsawica w gorączce reumatycznej (5)
- Pląsawica Sydenhama inaczej taniec św. Wita
- Mimowolne ruchy głównie mięśni twarzy i kończyn
- Osłąbienie z chwiejnością emocjonalną
- Jest wyrazem zajęcia zwojów podstawnych i jądra ogoniastego
- Nie pozostawia trwałych ubytków
Zmiany skórne w gorączce reumatycznej (2)
- Rumień brzeżny u 5% chorych
2. Guzki podskórne Meyneta u mniej niż 3% chorych
Kryteria Jonesa objawy duże (5)
- Zapalenie serca
- Zapalenie wielostawowe
- Pląsawica
- Rumień brzeżny
- Guzki podskórne
Kryteria Jonesa objawy małe (4)
- Ból stawów
- Gorączka
- Wzrost wskaźników ostrej fazy
- Wydłużony odstęp PQ
Rozpoznanie pierwszego rzutu gorączki reumatycznej
Potwierdzone poprzedzające zakażenie paciorkowcowe + przynajmniej 2 duże objawy/1 duży i 2 małe