Przeciwgrzybicze Robaksy Pierwotniaki

Question 1

Amfoterycyna B

Answer 1

Antybiotyk o budowie polienowego makrolidu, nierozpuszczalny w wodzie; wstrzykiwany jako zawiesina; łączy sie z ergosterolem tworząc w nim
Pory; opornosc: mniej ergosterolu lub zmiana struktury; spektrum: candida, cryprococcus, histoplasma, blastomyces, coccidioides, aspergillus, mucor; ciężkie grzybice układowe, miejscowo do worka spojówkowego na grzybice spokowki, do stawu, leiszmanioza, nie wchłania sie z pokarm, penetruje tkanki, nie OUn, niepoz: szybkie: goraczka, skurcze, pokarmowe, spadek cisnienia, pomaga paracetamol;; wolne: uszkodzenie nerek, hepatotoks, niedokrwistosc; podawana jako sfery dyski taśmy

Question 2

Flucytozyna

Answer 2

Syntetyczny analog pirymidyny, wychwytywany przez komorki grzyba, przekształcany do fluorouracylu w grzybie; opornosc: zmiany metabolizmu; spektrum: cryptococcus, candida, aspergillus, chromomikoza; razem z amfoterycyna B, w leczeniu zapalenia opon i wsierdzia; niepoz: uszkodzenie szpiku, pokarm, skorne, uszkodzenie wątroby,

Question 3

Ketokonazol, mikonazol, klotrymazol (imidazole); itrakonazol, flukonazol, worykonazol, pozakonazol (triazole)

Answer 3

Azole, hamuje enzymy P450 grzyba które katalizują syntezę ergosterolu, słabiej łącza sie z ludzkim P450; spektrum: candida, cryptococcus, coccidioides, blastomyces, histoplasma, triazole działaj dodatkowo na aspergillus i pseudallescheria boydii; ogolnie i miejscowo; niepoz: pokarmowe, aminotransferaz, blok
Metabolizmu hormonów (bo P450)

Question 4

Ketokonazol

Answer 4

Pierwszy wprowadzony do kliniki, silnie hamuje P450, doustnie i
Miejscowo w szamponie

Question 5

Flukonazol

Answer 5

Najczęstszy, dożylny i doustny (dobrze wchłania sie pokarm), penetruje CSN, aktywny na candida, słabo na candida glabrata, nie działa na candida krusei, aspergillus i blastomyces, niewielki wpływ na P450

Question 6

Itrakonazol

Answer 6

Dożylny i doustny, słabo do csn, średnio pokarmowe, gorzej niz flukonazol działa na candida, aktywny na aspergillus i blastomyces, silnie hamuje P450, liczne interakcje

Question 7

Worykonazol

Answer 7

Dożylny i doustny, dobrze pokarmowe, penetruje CSN; działa na Candida oporne na flukonazol, nie wydalany z moczem!; słabiej niz ketokonazol działa na P450; niepoz: zaburzenia widzenia

Question 8

Pozakonazol

Answer 8

Nowy lek o szerokim
Spektrum: candida, aspergillus, fusarium, coccidioides, madurella, fonsecaea; w leczeniu inwazyjnych grzybic i po przeszczepie szpiku; hamuje CYP3A4;

Question 9

Klotrymazol, ekonazol, sertakonazol, bifonazol, mikonazol

Answer 9

Azole stosowane miejscowo na candida i dermatofity

Question 10

Kaspofungina, mikafungina, anidulafungina

Answer 10

Echinokandyny, acyklowane cykliczne peptydy hamujące syntezę Bglukanu, spektrum: candida, aspergillus; nie wykazuje na cryptococcus; pozajelitowo; słabo penetrują oun, nie wydalane z moczem; stosowane gdy opornosc na flukonazol; niepoz: zaczerwienie skory, pokarmowe, kaspofungina i cyklosporyna hepatotoks, mikafungina hamuje metabolizm nifedypiny, cyklosporyna i syrolimusu

Question 11

Terbinafina, naftyfina

Answer 11

Hamują epoksydaze skwalenowa, hamują syntezę ergosterolu, grzybobójczy, leczenie grzybic skory i paznokci, terbinafina doustnie, naftyfina miejscowo jako żel lub lakier, niepoz: bole głowy, zaburzenia smaku, pokarmowe

Question 12

Gryzeofulwina

Answer 12

Zaburza czynność wrzeciona mitotycznego, grzybostatyczne, grzybice skory (trochophyton, microsporon, epidermophyton), wypierany przez itrakonazol lub terbinafine obecnie; nierozpuszczalny; doustnie jako mikrokrystaliczny; wchłanianie nasila tłuszcz; kumuluje sie w naskórku; stosowany przez cały czas odrastania paznokcia; niepoz: alergie, uszkodzenie wątroby, pokarmowe, nerwowe, teratogenne

Question 13

Nystatyna, natamycyna

Answer 13

Antybiotyki przeciwgrzybicze, makrolidy, nie wchłaniają sie z przewodu pokarmowego; podobny mechanizm do amfoterycyna B, zbyt toksyczne do podawania pozajelitowo, spektrum: candida, aspergillus, cephalosporium, fusarium, trichomonas, Giardia, miejscowo na skore, błony, doustnie na grzybice
Jelit; niepoz: zaczernienie świąd, nudności, alergia

Question 14

Cyklopiroks

Answer 14

Pochodna pirydynonu, hamuje transport leucyny, uszkadza błonę; słabe orzeciwbakteryjne, gram+ - mikoplazmy; miejscowo w grzybicach skory i paznokci; globulki dopochwowe na kandydoza; niepoz: niekiedy świąd, podrażnienie

Question 15

Chlorochina

Answer 15

Profilaktyka i zakażenia, coraz cześciej plasmodoum oporne; lek z wyboru na malarie; aktywny na krwinkowe, zwalcza gametocyty vivax ovale malariae ale nie zwalcza plasmodium falciparum; gromadzi sie w wakuolach pasożyta; opornosc: transporter wyrzucający lek; w celu eradykacji z wątroby podawany z prymachina; ropień wątroby z ameb oporny na metronidazol; RZS; niepoz: świąd, pokarmowe, zaburzeni widzenia, poszerzenie QT; zmatowienie włosów; hemoliza; nie u osob z niewydolnością wątroby

Question 16

Amodiachina

Answer 16

Podobna do chlorochiny, aktywny wobec falciparum opornego; niepoz: zaburzenia hemato; uszkodzenie wątroby, toksyczny wiec nie w profilaktyce a w leczeniu

Question 17

Chinina

Answer 17

Z kory drzewa chinowego, ciężkie przypadki plasmodium falciparum; zwalcza wszystkie formy krwinkowe i gametocyty ovale i vixax oprócz falciparum!; nie wpływa na formy tkankowe; opornosc: transporter; pozajelitowo; dożylnie jako chlorowodorek, doustnie jako siarczan; razem z doksycyklina lub klindamycyna; bardziej toksyczny niz Chlorochina; rownież terapia Babesia; niepoz: szumy w uszach; zawroty i
Bole głowy, uczulenie; hemato; blackwater fever; hipoglikemia; skurcze macicy w 3 trymestrze

Question 18

Meflochina

Answer 18

Pochodna chinoliny, zakażenia falciparum i inne oporne na Chlorochina; zwalcza krwinkowe vivax i falciparum; opornosc: transporter; u opornych na Chlorochina; profilaktyka falciparum; niepoz: pokarmowe, neuro, hemato, zaburzenia rytmu, aminotransferaz,

Question 19

Prymachina

Answer 19

Pochodna 8-aminocholiny, upośledza łańcuch oddechowy pasożyta; aktywność wobec wszystkich w stadium tkankowy; zwalcza jedyna hipnozoity vivax i ovale; słabo na formy krwinkowe; razem z Chlorochina, nie podawać z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6; uszkadza gametocyty; razem z klindamycyna leczy pneumocystis jiroveci; niepoz: hemato, hemoliza, nie w ciąży bo
Przechodzi do płodu i hemolizuje

Question 20

Atowakwon

Answer 20

Hydroksynaftochinon, zaburza łańcuch oddechowy zarodzcow; aktywny tez na jiroveci; opornosc: mutacja cytochromu; razem z proguanilem - przeciwdziała oporności i działa synergistycznie; niepoz: goraczka, zaczerwienie, pokarmowe, bole głowy

Question 21

Atowakwon + proguanil (Malarone)

Answer 21

Aktywność wobec krwinkowych i tkankowych falciparum; profilaktyka i leczenie, niepoz: goraczka, zaczerwnienie, pokarmowe, aminotransferaz

Question 22

Halofantryna, lumefantryna

Answer 22

Podobne do pochodnych chinoliny; aktywnosc wobec krwinkowych; zwalczają falciparum oporne na Chlorochina; krzyżowa z meflochina; halofantryna toksyczna wiec nie profilaktyka; lumefantryna + artemer leczą falciparum i vivax, niepoz: kardiotoks, pokarmowe, świad, kaszel, nie podawać z jedzeniem bo sie za dobrze wchlania; lumefantryna nie jest kadiotoks! Nie podawać w ciąży

Question 23

Artemizynina, artezunat, artemeter

Answer 23

Terpenoid o budowie laktonu; łącza sie z globina i uszkadzają dna pasozyta; hamują transport wapnia pasożyta; opornosc: mutacja; aktywna wobec krwinkowych wszystkich, gametocyty falciparum; działa tez na toxoplasma i leischmania i schistosoma; razem z meflochina (artezunat) lub lumefantryna (artemeter), podawane rożnie; niepoz: pokarmowe; hemato; rytmu,

Question 24

Pirymetamina, proguanil, chlororoguanil

Answer 24

Inhibitory reduktazy dihydrofolianu, proguanil i chlorproguanil dodatkowo zaburzają fosforylacje oksdatywna w mitochondriach; opornosc mutacje głownie u falciparum; aktywność wobec krwinkowych wszystkich; proguanil działa na warobowe, niepoz: nudności wymioty, świąd zaczerwnienie, proguanil dodatkowo owrzodzenie jamy ustnej, łysienie, w ciąży wymagają suplementacji kwasem
Foliowym

Question 25

Antybiotyki na malarie

Answer 25

Tetracyklina i doksycyklina na formy krwinkowe zarodzcow; podawane z chinina;;; klindamycyna aktywność wobec krwinkowych

Question 26

Toksoplazmoza leczenie

Answer 26

Pirymetamina + sulfadiazyna (fansidar) + kwas folinowy;;; pirymetamina + klindamycyna;;; u aids profilaktyka Ko-trymoksazol

Question 27

Amebioza leczenie

Answer 27

Diloksanid, jodochinol, paromomycyna w jelicie;;; metronidazol, erytromycyna, tetracykliny w tkankach, w
Przypadku ropnia wątroby stosujemy
Chlorochina zamiast metronidazol,

Question 28

Diloksanid

Answer 28

Pochodna dichloroacetamidu, zwalcza amebioze w jelicie; u nosicieli; łączony z metronidazolem; niepoz: pokarmowe, suchość skory, świąd

Question 29

Jodochinol

Answer 29

Jodowana hydroksychinolina, aktywna w jelicie na ameby, stosowany z metronidazolem w objawowej amebiozie; niepoz: pokarmowe, zaczerwienie, świąd, nadmiar jodu!!!; neurotoksyczne;

Question 30

Rzesistkownica leczenie;

Answer 30

Metronidazol; nie stosujemy w I trymestrze, czekamy do 2, w postaci globulek nie mozna wyleczyć rzesistkownicy (tylko)

Question 31

Pentamidyna

Answer 31

Aromatyczna diamidyna; spektrum; trypanosoma; leishmania; jiroveci; blastomyces; domiesniowo; dożylnie; wziewnie; nie penetruje csn; razem z suramina w trypanosomozie; na jiroveci przy nie tolerancji ko-trymoksazolu; niepoz: spadek cisnienia; bolesne; skurcz oskrzeli; uszkodzenie trzustki; hemato, goraczka, aminotransferaz

Question 32

Glukonian antymonu i antymonian megluminy

Answer 32

Pochodne antymonu, pierwszy rzut w skórnej i trzewnej leiszmaniozie; niepoz; pokarmowe,
Goraczka, zaczerwnienie, zapalenie trzustki, zahamowanie czynności szpiku; wydłużenie QT; bolesne

Question 33

Nitazoksanid

Answer 33

Prolek, przekształcany do tizoksanidu; hamuje oksydoreduktaze; spektrum: Giardia, entamoeba, cryptosporidium, h pylori; robaki; dziala na oporne na
Metronidazol; rzadko niepoz brzuszne

Question 34

Suramina

Answer 34

Naftylamina; skuteczne na wczesne Stadia trypanosoma; nie penetruje OUN, tylko wczesna faza choroby; razem z pentamidyna; profilaktyka śpiączki afrykańskiej; niepoz: uczulenie, pokarmowe; parestezje, neuropatia, uszkodzenie nerek; niedokrwistosc

Question 35

Melarsoprol

Answer 35

Pochodna arsenu, utlenia -SH; penetruje OUN, zaawansowane stadium trypanosomozy; podawany w wolnej infuzji z glikolem; bardzo toksyczny; niepoz: encefalopatia; obrzęk mózgu, drgawki, smierć, goraczka, wymioty, uszkodzenie nerek i serca, uczulenia

Question 36

Eflornityna

Answer 36

Difluorometyloornityna, inhibitor dekarboksylazy ornitynowej; nowy lek na trypanosoma; penetruje OUN, zaawansowane stadium; działanie zależy od immuno człowieka; mniej toksyczna niz melarsoprol; niepoz: pokarmowe; hemato;

Question 37

Nifurtymoks

Answer 37

Pochodna nitrofuranu; wczesny okres trypanosoma cruzi; choroba chagasa, wolne rodniki w pierwotniaku; niepoz: pokarmowe; neuropatia, bezsenność, drgawki

Question 38

Miltefozyna

Answer 38

Alkilofosfocholina; zaburza syntezę lipidów pasożyta; leczenie trzewnej leiszmaniozy; terapia aids; niepoz: pokarmowe, aminotransferaz, teratogenne

Question 39

Albendazol, mebendazol, tiabendazol

Answer 39

Benzimidazole; hamowanie syntezy mikrotubul w robakach; spektrum: glista, włosogłówka, owsik, tęgoryjec; albendazol osłonowe w czasie ewakuacji torbieli bablowcowej; leczeniu wagrzycy oun; tiabendazol miejscowo w skórnej postaci larva migrans; niepoz: pokarmowe, uszkodzenie wątroby, pancytopenia, teratogenne

Question 40

Prazykwantel

Answer 40

Otwiera kanały wapniowe w błonie robakow; dobrze wchłania sie z pokarmowego; penetruje oun; leczenie przywr, tasiemiec uzbrojony, nieuzbrojony, karłowaty, bruzdoglowiec, wagrzyca oun razem z albendazolem; niepoz: bole zawroty; polarmowe; eozynofilia; objawy oponowe; nie prowadzić auta

Question 41

Oksamnichina

Answer 41

Aktywność na schistosoma, w razie oporności na prazykwantel; zespół katayama; w mieszanych zakażeniach przywarami razem z metrifonatem; niepoz: bole zawroty głowy; pokarmowe; świąd, białkomocz, barwi mocz na czerwonopomaranczowo; nie prowadzić

Question 42

Piperazyna

Answer 42

Oddziałuje podobnie do GABA; otwiera kanały chlorkowy; porażenie mięśni robaków; glista ludzka i owsik; niepoz: pokarmowe, zawroty, oun, nie w padaczce i niewydolność nerek i w ciąży

Question 43

Dietylkarbamazyna

Answer 43

Pochodna piperazynowa; usunięcie filarii z narzadow limfatycznych; doustnie oo posiłku w postaci cytrynianu; penetruje tkanki; leczenie filarioz, zakażenia loa loa i tropikalnej eozynofilii; niepoz: bole głowy, jadłowstręt; goraczka, bole w klatce i mięśni; białkomocz,

Question 44

Pirantel, oksantel

Answer 44

Analogi tetrahydropirymidyny, wyrzut acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym robaków; glista owsik tęgoryjec; niepoz: pokarmowe, bole zawroty; goraczka, uszkodzenie wątroby; nie w ciąży

Question 45

Niklozamid

Answer 45

Pochodna salicylamidu; upośledza fosforylacje oksydatywna; powoduje oderwanie tasiemców od ścian jelit; leczenie tasiemcach (drugi rzut po prazykwantel) nie leczy wagrzycy; niepoz: pokarmowe, stosować z przeczyszczający, nie pic alko

Question 46

Lewamizol

Answer 46

Podobny do nikotyny, poraża złącze nerwowo-mięśniowe robaków, immunomodulujacy, rzadko w glistnicy, niepoz: pokarmowe, zawroty, wysypki, bardzo rzadko encefalopatia

Question 47

Iwermektyna

Answer 47

Pochodna awermyktyny, otwieranie kanałów chlorkowych u robaków, doustnie, dobrze penetruje tkanki, leczenie i profilaktyka onchocerkozy, robaki obłe, aktywność wobec filarii, świerzbu, wszawicy, larva migrans; niepoz: pokarmowe, reakcja Mazzottiego; świąd, bole zawroty; spadek cisnienia; lymphadentitis); nje w ciąży

Question 48

Bitionol

Answer 48

Hamuje fosforylacje oksydatywna pasożytów; zwalcza
Przywry; przeciwbakteryjny; leczenie fascjolozy, paragonimozy; miejscowo w trądziku; niepoz pokarmowe, zaczerwienie, bole

Question 49

Metrifonat

Answer 49

Hamuje cholinesterazs przywry haematobium (nie działa na mansoni i japonicum); porażenie mięśni robaków; i przesunięcie z krwią do
Pęcherza; nie zwalcza jaj przywr; niepoz: pokarmowe, zawroty bole głowy; nie w ciąży, nasila blok cholinesterazy