Metabolizm Wapnia

Question 1

Rodzaje witaminy D

Answer 1

D1 kalcyferol
D2 ergokalcyferol
D3 cholekalcyferol

Question 2

Cholekalcyferol

Answer 2

Najczęściej suplementowany; podawany pacjentom bez niewydolności wątroby i nerek

Question 3

Kalcyfediol

Answer 3

Suplementacja witaminy D, podawany pacjentom z niewydolnością wątroby a sprawnymi nerkami; (hydroksylowany w pozycji 25)

Question 4

Alfakalcydol (D3), dokserkalcyferol (D2)

Answer 4

Suplementacja witaminy D u osob z niewydolnością nerek a sprawna wątroba (hydroksylowany w pozycji 1); wygaszają czynność przytarczyc; kontrolować fosfor

Question 5

Kalcytriol

Answer 5

Suplementacja witaminy D u osob z niedoczynnością przytarczyc, osteodystrofia nerkowa, krzywica oporna na witaminę D i u dializowanych (hydroksylowany w pozycji 1 i 25 - gotowy); u dializ uwaga na hiperfosfatemie; szybkie działanie -> stosowany w tezyczce po usunięciu przytarczyc

Question 6

Działanie kalcytriolu

Answer 6

Zwiększa wchłanianie wapnia w jelitach przez pompy, kalbindyny i ATP-zależnej pompy; zwiększa resorpcję wapnia i fosforu w nerkach; zwiększa liczbę i aktywność osteoklastow; hamuje produkcje parathormonu; hamuje czynność limfocytów T

Question 7

Działanie parathormonu

Answer 7

Zwiększa wchłanianie wapnia przez wit D; zwiększenie resorpcji wapnia a zmniejszenie potasu w nerkach; długotrwałe działanie na kości - utrata masy kostnej; krótkie działanie (2h) pobudza osteoblasty - kosciotworcze

Question 8

Teryparatyd

Answer 8

Krótko dzialajacy analog parathormonu; działanie kosciotworcze; w osteoporozie u obu płci; nie stosować długo bo mięsaki u zwierząt!

Question 9

FGF-23

Answer 9

Hamuje resorpcję zwrotna fosforu w nerkach

Question 10

Kalcytonina łososiowa

Answer 10

Większe powinowactwo do receptora ludzkiego niz ludzka (xD)

Question 11

Kalcytonina

Answer 11

Zmniejsza stężenie wapnia we krwi i fosforu, hamuje osteoklasty; powoduje desensytyzacje receptorów po długim stosowaniu; ma właściwości analgetyczne; stosowany w chorobie Pageta, osteoporozie i hiperkalcemii

Question 12

Glikokortyko

Answer 12

W wysokich dawkach bo immunosupresja i przeciwzapalne; hamują wchłanianie wapnia z jelitach oraz resorpcję w nerkach; hamują osteoblasty i powodują ich apoptoze

Question 13

Nadczynność tarczycy skutki na kości

Answer 13

Aktywowana jest przebudowa kości, bardziej stymulowane sa osteoklasty -> utrata masy kostnej

Question 14

Estrogeny androgeny -> kości

Answer 14

Spowalniają przebudowę, zachowują prawidłowa masę kosci (po przekwicie zaburzenia mineralizacji bo niedobór hormonów);

Question 15

Leki na metabolizm wapnia

Answer 15

1) hamujące resorpcję

2) stymulujące powstawanie nowej tkanki

Question 16

Dohydrotachysterol

Answer 16

Syntetyczny analog D2, nie wymaga hydroksylacji, dziala szybko i krótko; lepsza zdolność do mineralizacji kości

Question 17

Niepozadane preparatów witaminy D i wapnia

Answer 17

Powstawanie zwapnień pozaszkieletowych; liczyć indeks wapniowo-fosforanowy!

Question 18

Parykalcytol

Answer 18

Wiąże fosforany i kalcymimetyki; zmniejsza stężenie parathormonu o ponad polowe; stężenie wapnia po użyciu 10x mniejsze niz po kalcytriolu

Question 19

Węglan wapnia

Answer 19

Podawany z jedzeniem powoduje wytrącanie związków wapniowo-fosforowych;

Question 20

Chlorowodorek-sewelameru

Answer 20

Wytraca fosfor w pokarmowym, nie zawiera wapnia; wywołuje kwasicę i hiperkaliemia

Question 21

Węglan sewelameru/lantanu

Answer 21

Wytraca związki fosforu w pokarmowym, nie wywołuje kwasicy i hiperkaliemii

Question 22

Cynakalcet

Answer 22

Uwrażliwia receptor wapniowy w przytarczycach; -> zmniejszenie produkcji parathormonu

Question 23

Glukonian wapnia

Answer 23

Preparat wapnia, najczęściej stosowany, dożylnie; suplementacja wskazana po menopauzie

Question 24

Cytrynian wapnia

Answer 24

Preparat wapnia, największa biodostepnosc po doustnym podaniu

Question 25

Węglan wapnia

Answer 25

Najchętniej podawany doustnie bo tani i działanie alkalizujące

Question 26

Bifosfoniany

Answer 26

Analogi pirofosforanow, inhibitor mineralizacji, nie ulega hydrolizie przez fosfataza alkaliczna, wbudowuje sie do kosci hamują przyczepianie osteoklastow i zmniejszają rozpuszczalność hydroksyapatytu; na czczo bo pokarm osłabia; pol godziny w pozycji spionizowanej; obficie popić bo jak pozostanie w przełyku to groźne owrzodzenia; osteoporoza, choroba Pageta, osteolityczne przerzuty; efekty widoczne po 3-6 miesiącach

Question 27

Bifosfoniany leki

Answer 27

Kwas etydronowy (prekursor)
100x silniejsze: kwasy alendronowy, ryzedronowy, pamidronowy, taludronowy
1000x silniejsze: ibandronowy, zolendronowy

Question 28

Kwas alendronowy/ ryzendronowy

Answer 28

Bifosfoniany; raz w tygodniu; długie działanie

Question 29

Kwas ibandronowy

Answer 29

Bisfosfonian; długie działanie: raz w miesiącu

Question 30

Kwas pamidronowy, kwas zoledronowy

Answer 30

Bisfosfonian; Mozna podawać dożylnie; niweluje ryzyko ze strony pokarmowego

Question 31

Alendronowy, ryzendronowy, ibandronowy, tylundronowy

Answer 31

Osteoporoza

Question 32

Alendronowy, pamidronowy, ryzendronowy, tyludronowy

Answer 32

Choroba Pageta

Question 33

Pamidronowy i zoledronowy dożylnie

Answer 33

Najskuteczniejsze na przerzuty do kości

Question 34

Plikamycyna

Answer 34

Antybiotyk przeciwnowotworowy; hamuje aktywność parathormonu i osteoklastow; choroba Pageta i przerzuty osteolityczne; niepoz: mielosupresja, niedokrwistosc, zakażenia, krzepnięcie, pokarmowy

Question 35

Ranelinian strontu

Answer 35

Hamuje utratę masy kostnej, stymuluje tworzenie nowej tkanki kostnej, odkłada sie na kości i blokuje osteoklasty; pobudza tworzenie osteoblastow

Question 36

Denozumab

Answer 36

Humanizowane przeciwciało monoklonalne na RANKL; zmniejsza różnicowanie osteoklastow i resorpcję kości

Question 37

Asfotaza alfa

Answer 37

Rekombinowana glikoproteina; zawiera domenę alkalicznej fosfataza; podawana podłożenie by przywrócić funkcje enzymy przy niedoborze (powoduje hipofosfatazje, krzywicę, osteomalacje)

Question 38

Takalcytol, kalcypotriol

Answer 38

Mniejsze właściwości hiperkalcemicznd, pochodne witaminy D, leczenie łuszczycy