Gruzlica I Trad Flashcards
Leki bakteriobójcze przeciwprątkowe
Rifampicyna, izoniazyd, pirazynamid, streptomycyna, etionamid, fluorochinolony, kapreomycyna
Leki bakteriostatyczne na prątki
Etambutol, kwas paraaminobenzoesowy, cykloseryna
Leki pierwszego rzutu na gruźlicę
Izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol, streptomycyna
Leki drugiego rzutu na gruźlicę
Etionamid, kapreomycyna, cykloseryna, kwas paraaminobenzoesowy, kanamycyna, amikacyna, ryfabutyna, fluorochinolony, ryfapentyna, klofazymina, klarytromycyna
Izoniazyd
Podobny do pirydoksyny, bakteriobójczy dla pratkow dzielących sie, zabija prątki wewnątrz i poza komórka, hamuje syntezę kwasu mykolowego (ściana pratkow); oporność: ekspresja rezultaty chroniącej, mutacja; niepoz: reakcje immuno, hepatotoks, neurotoksyczne, niedokrwistosc, szum w uszach
Ryfampicyna
Półsyntetyczna pochodna ryfamycyny, bojcza na dzielące sie prątki wewnątrzkomórkowe; blokuje syntezę RNA; oporność: mutacje; spektrum: gram+ (szczególnie gronko) gram-(neisseria, haemophilus, legionella, prątki, chlamydia. Wchłania sie z pokarm i penetruje tkanki, do OuN tylko w zapaleniu, leczenie gruźlicy, trądu, legionellozy; niepoz: zaczerwienienie skory, maloplyt, pokarm, rzekomobloniaste, zapalenie watroby, żółtaczka, zapalenie śródmiąższowe nerek, barwi na pomaranczowoczerwono Płyny ustrojowe!, indukuje P450
Ansamycyny i podobnym działaniu do ryfampicyny
Ryfabutyna, ryfapentyna, ryfaksymina
Ryfabutyna
Ma mniejsza zdolność do indukcji cytochromu P450 i jest wskazana u pacjentów stosujących wiele leków metabolozowanych przez ten cytochrom, Np chorzy z AIDS
Ryfaksymina
Nie jest wchłaniania z pokarmowego wiec podawana jest do dekontaminacji jelit w czasie śpiączki wątrobowej i zakażeniach pokarmowego, moze wywołać rzekomobloniaste
Etambutol
Syntetyk hamujący arabinozylotransferazy, hamuje produkcje ściany, bakteriostatyczne na prątki wewnątrz i zewnątrzkomórkowa, oporność: mutacja, zwiększenie ekspresji transferaz; dobrze sie wchłania z przewodu, do OUN tylko w zapaleniu; niepoz: zapalenie nerwu wzrokowego, reakcje uczulenia,
Pirazynamid
Pochodna nikotynamidu, w kwaśnym pH bakteriobójczy wobec wolno dzielących pratkow, opornosc: mutacja, zmniejszeni przenikania, dobrze wchłania sie z pokarm, do OUN w zapaleniu, niepoz: heptotoks, hiperurykemia, napadny dny, pokarmowe
Streptomycyna
Amimoglikozyd, nie wykazuje wobec pratkow atypowych, bakteriobójczo na dzielące prątki pozakomorkowo, do OUN w zapaleniu, dawkowanie do nerek, w ciężkich gruźliczego; niepoz: nefrotoks, ototoks, max 6 miesięcy
Etionamid
Podobny do izoniazydu, bakteriobójczo na dzielące zewnątrz i wewnątrzkomórkowe; niewielka oporność krzyżowa z izoniazydem; doustnie, penetruje do OUN, niepoz: podrażnienie żołądka, neuropatia (zapobiega jej pirydoksyny), uszkodzenie wątroby
Kapreomycyna
Aminoglikozyd, Hamuje syntezę bialek, aktywność wobec szczepów mycobacterium opornych na amikacyna i streptomycyne, domiesniowo w oporności na inne leki; niepoz: uszkodzenie nerek, ototoks, ból w miejscu podania
Cykloseryna
Peptydowy inhib syntezy ściany bakterii, w leczeniu gruźlicy od pratkow opornych na I rzut; niepoz: neuropatia obwodowa, depresja, nefrotoks, pirydoksyny zmniejsza
Kwas para-aminosalicylowy
Antagonista kwasu foliowego, rzadko stosowany w II rzucie; niepoz: podrażnienie żołądka, owrzodzeni żołądka, krwawienia z pokarmowego, nadwrażliwość, przy dużych dawkach krystalizuje w moczu i wywołuje dnę
Aminoglikozydy na prątki
W szczepach opornych na streptomycyne stosuje sie kanamycyne, lub współcześnie amikacyna i kapreomycyna,
Fluorochinolony na prątki
Cyprofloksacyna, lewofloksacyna, gatyfloksacyna, moksyfloksacyna sa aktywne wobec pratkow, w II rzucie
Oksazolidynony na prątki
Linezolid hamuje wzrost pratkow, działaj na wewnątrzkomórkowe, lek III rzutu
Makrolidy na prątki
Klarytromycyna lub azytromycyna stosowane na prątki atypowe
Dapson i inne sulfony
Hamuje syntezę dihydrofolianu, wchłaniają sie z pokarmowego i kumulują w skorze, nerkach, mięśniach, wątrobie; niepoz: niedokrwistosc, pokarmowe, świąd, rumień guzowatym (leczony Glikokortykosteroidy i talidomidem)
Ryfampicyna
Tez na trąd razem z sulfonami
Klofazymina
Barwnik fenzynowy, hamuje replikacje DNA, kumuluje sie w kom siateczkowych skory, w terapii trądu opornego na leczenie sulfonami; niepoz: przebarwienia skory, podrażnienie pokarm
