Cukrzyca

Question 1

Insulina działanie

Answer 1

Wzrasta wychwyt aminokwasow, produkcja białek w rybosomach, synteza i magazynowanie glikogenu; wzmaga fosforylacje glukozy w mięśniach -> ATP; zwiększa ekspresję lipazy lipoproteinowej w krążących lipoproteinach i ich transport -> magazynowanie tłuszczu w adipocytach; aktywuje heksokinaze w wątrobie -> glukoza zostaje w hepatocytach; aktywuje syntaze glikogenu i fosfofruktokinaze; aktywuje ATPaze sodowo-potasową -> niedobór potasu;;; działa 40 minut potem rozkładana przez insulinaze w wątrobie i nerkach

Question 2

Amylina

Answer 2

Wydzielana równocześnie z insulina w wyspach trzustkowych, pomaga insulinie w utrzymaniu glikemii;

Question 3

Działanie glukagonu

Answer 3

Stymuluje lipolize, proteolize, utlenianie kwasów tłuszczowych; stosowany w hipoglikemii; w przedawkowaniu insuliny

Question 4

Alfa1-antytrypsyna

Answer 4

Hamuje proteinazy i dziala przeciwzapalnie; zatrzymuje rozwój cukrzycy 1 w okresie miesiąca
Miodowego (pacjenci nie musza stosować insuliny)

Question 5

Kanakinumab

Answer 5

Przeciwciało monoklonalne przeciw interleukinie 1B; zatrzymuje cukrzyce 1. W miesiącu miodowym;

Question 6

Anakinra

Answer 6

Rekombinowany antagonista receptora dla interleukiny 1B, hamuje cukrzyce 1. W miesiącu miodowym

Question 7

Rylonacept

Answer 7

Dlugo działające białko będące fuzja zewnątrzkomórkowej domeny ludzkiego receptora interleukiny 1 i domeny przeciwciała IgG1; hamują cukrzyce 1. W miesiącu miodowym

Question 8

Insulina normalna

Answer 8

Początek działania po 30 minutach (max1-3h) a koniec działania po 5-8h; podawania podskórnie; postać wziewna równie skuteczna co
Podskórna ale dużo droższa

Question 9

Insuliny krótko i szybko działające

Answer 9

Lispro (prolinalizyna 28/29)
Aspart (prolina ->kwas asparag 28)
Glulizynowa (asparagina B3 na lizyna, lizyna B29 na kw glut); zmniejszają zdolność insuliny do tworzenia heksamerow co
Przyspiesza działanie.

Question 10

Insuliny dlugo działające

Answer 10

Insulina połączona z protamina (dobrze rozpuszczalna, moze byc mieszana z innymi insulinami);
Insuliny z buforem fosforanowych/octanowym (częściowo sie wytraca i dłużej działa);
Insulina glarginowa (2 argininy więcej w B) działa 24h, bezszczytowo - bez nagłej hipoglikemii, nie trzeba po niej jesc);
Insulina detemir (boczny łańcuch tłuszczowy do wiązania z albuminami - moze dłużej działać)
Insulina degludec (usunięta końcowa treonina z B, wytrącenie w miejscu podania i powolne uwalnianie, mniejsza osobnicza zmienność)

Question 11

Działania niepozadane insulin

Answer 11

Hipoglikemia, alergia, lipodystrofia w miejscu wstrzykniec, wzrost masy ciała po dłuższym wstrzykiwaniu)

Question 12

Doustne leki przeciwcukrzycowe

Answer 12

Inhibitory Aglukozydazy, biguanidy, sulfonylomoczniki, Glinidy, toazolidynodiony, glitazary, eksendyny, Inhibitory dipeptylopeptydazy IV, analogi amyliny, leki eksperymentalne

Question 13

Akarboza, miglitol

Answer 13

Inhibitory Aglukozydazy, blokują rozkład cukrów złożonych, zmniejsza to dostępność glukozy, zmniejszają glikemię poposilkowa ale nie na czczo; niepoz: zaburzenia pokarmowego, wzrost transaminaz,

Question 14

Metformina

Answer 14

Biguanid, pierwszy rzut w cukrzycy 2.; uwrażliwia tkanki obwodowe na insulinę; aktywuje kinaze zależna od AMP co hamuje glukoneogeneze, glikogenolize; niepoz: pokarmowe, kwasica mleczanowa (przedawkowanie)

Question 15

Pochodne sulfonylomocznika działanie

Answer 15

Zwiększają wydzielanie insuliny z komórek B (wymagana przynajmniej minimalne wydzielanie); przy przedawkowaniu hipoglikemia; hamują kanał potasowy ATP zależny w SUR1;

Question 16

Pochodne sulfonylomocznika I generacji

Answer 16

Acetoheksamid, chlorpropamid, tolbutamid, tolazamid;

Przeciwwskazanie nadwaga, demencja; powodują wzrost masy!

Question 17

Pochodne sulfonylomocznika II generacji

Answer 17

Glimepiryd, glipizyd, glibenklamid (gliburyd), gliklazyd, glikwidon;
Działają silniej bo większe powinowactwo do rec SUR1; niższe dawki!; powodują wzrost masy ciała; przeciwwskazanie nadwaga, demencja

Question 18

Nateglinid, repaglinid

Answer 18

Glinidy, łącza sie z innym miejscem niz pochodne sulfonylomocznika na rec SUR1; krótkie szybkie działanie; stosować z posiłkami

Question 19

Pioglitazon, rozyglitazon

Answer 19

Tiazolidynodiony; uwrażliwiają tkanki na insuliny; agoniści receptora PPARgamma; zmniejszają stężenie kwasów tłuszczowych; niepoz: obrzęki!; rozyglitazon powoduje sercowe udar zawał; pioglitazon zakażenia górnych oddechowych

Question 20

Tezaglitazar, muraglitazar

Answer 20

Glitazary, Podwójni agoniści receptorów PPAR A i gamma; nie wprowadzone do leczenia

Question 21

Eksendyna 4, eksenatyd

Answer 21

Eksendyny, analogi GLP1; wzrost wyrzuty insuliny, wspomagają w leczeniu;

Question 22

Litaglutyd i liksysenatyd (opóźnia opróżnianie żołądka - sytość)(raz dziennie);
Albiglutyd i dulaglutyd (raz w tygodniu)
Eksenatyd (2 razy dziennie lub forma raz w tygodniu)

Answer 22

Eksendyny oporne na rozkład przez dipeptydylopeptydaze IV;

Question 23

Widagliptyna; sytagliptyna; saksagliptyna; nowsze: denagliptyna, alogliptyna, linagliptyna

Answer 23

Inhibitory dipeptydylopeptydazy IV; wydłużają czas działania endogennego GLP1 wiec wydziela sie więcej insuliny

Question 24

Pramlintyd

Answer 24

Analog syntetyczny amyliny; podawany okoloposilkowo; stosowany w cukrzycy typu 1 i 2 do zapobiegania hiperglikemii

Question 25

Dapagliflozyna, kanagliflozyna

Answer 25

Inhib kotransportera sodowo-glukozowego SGLT2 w nefronie; powodują glikozurie i zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę

Question 26

SLC30A8

Answer 26

Transporter blonowy jonów cynku w kom B trzustki; trwają próby suplementacji cynku w celu wydzielania większej ilości insuliny;

Question 27

Tagatoza

Answer 27

Słodzik naturalny z galaktozy; hamuje absorpcję disacharydow

Przez hamowanie akarbozy, blokuje glikogenolize wątrobowa

Question 28

Sukcynylobukol

Answer 28

Analog probukolu; przeciwzapalny; zmniejsza liczbę nowych przypadków cukrzycy (możliwa profilaktyka??)

Question 29

Orlistat, cetylistat (próby kliniczne)

Answer 29

Działanie obwodowe; Inhibitor lipazy; doustnie przed posiłkiem; zmniejsza ilość wchłanianych triglicerydu; -3kg w pierwszym roku; niepoz: luźne stolcem z tłuszczem, rzadko niewyd nerki wątroby;

Question 30

Sybutramina

Answer 30

Działanie ośrodkowego; Podobna budowa do amfetaminy, hamowanie wychwytu serotoniny i noradrenaliny; leczenie otyłości; większa ilośc epizodów sercowych i udarów mózgu; wycofana

Question 31

Amfepramon

Answer 31

Działanie ośrodkowego; Przypomina amfetaminę; zwiększenie uwalniania noradrenaliny; prolek, nie uzależnia; leczenie otyłości

Question 32

Fentermina

Answer 32

Działa osrodkowo, zwiększa uwalnianie noradrenaliny, leczenie otyłości, efekt anorektyczny; stosowana z fenfluramina (zwiększa dostępność serotoniny) - połączenie
Moze prowadzić do wad zastawkowych; obecnie stosowana z topiramatem (przeciwdrgawkowe, zmniejsza perystaltykę i powoduje uczucie sytości ) - mozna zmniejszyć dawkę

Question 33

Fenfluramina, deksenfluramina

Answer 33

Stosowane z fenteramina, zwiększały dostępność serotoniny, powodowały wady zastawek, wycofane z obiegu

Question 34

Lorkaseryna

Answer 34

Agonista rec 5HT2C, dziala osrodkowo; leczenie otyłości; zwiększa produkcje proopiomelanokortyny -> uczucie sytości; nie została zarejestrowana bo nowotwory u zwierząt

Question 35

Bupropion + naltrekson/zonisamid

Answer 35

Inhibitor wychwytu dopaminy z antagonista opioidowym/lek przeciwdrgawkowy;

Question 36

Rimonabant

Answer 36

Odwrotny agonista rec Kanabinoidowych CB1; hamuje osrodkowo apetyt; możliwość wywołania depresji z myślami samobójczymi -> wycofany

Question 37

Metformina, pramlintyd, eksenatyd, pramlintyd + metreleptyna

Answer 37

Próby kliniczne leczenia otyłości lekami przeciwcukrzycowymi

Question 38

Metreleptyna

Answer 38

Syntetyczny analog leptyny; leczenie uogólnionej lipodystrofii, obniża glikemię w 2.; trwają badania