Prurito Flashcards
Prurito
Sensación cutánea que induce la necesidad urgente de rascarse
Clasificación del prurito según causas
Dermatológicas y sistémicas
Qué preguntar en anamnesis frente a prurito
Ubicación (localizado o generalizado) - Evolución - intensidad - temporalidad - síntomas acomapañantes.
Signos y síntomas acompañantes del prurito
- Signos de rascado (lesiones por grataje) - Presencia de lesiones primarias de la piel - Presencia o ausencia de ictericia
Importancia de buscar lesiones cutáneas en prurito
Las lesiones y heridas pueden infectarse produciendo pústulas, impétigo y celulitis
Primera aproximación para el dx de prúrito
Definir si es localizado o generalizado
Pruritos localizados en la región nasal
rinitis alérgica o enteroparasitosis (niños)
Pruritos localizados en la región anal y perianal
parásitos, irritación mecánica, infecciones micóticas o sequedad de la piel (Ancianos)
Pruritos localizados en la región vaginal y vulvobaginal
Infecciones micóticas o tricomoniasis, diabetes mellitus, mujeres postmenopáusicas (por atrofia de mucosa vulvovaginal)
Pruritos localizados en la región escrotal
Enfermedades de la piel, secundario a infecciones o a deficiente higiene y cuidado de la zona.
Pruritos localizados en la región interdigital
escabiosis (Sarna que presenta lesiones en MMII y otras), hongos
Otras localizaciones de prurito localizado
Cuero cabelludo - conducto auditivo externo - piernas (estasis venosa) - tegumento (por roce o presión prolongada)
Causa general de prurito generalizado
Alteraciones sistémicas, pero pueden responder a patologías dermatológicas (reacciones alérgicas o por contacto con agentes irritantes)
Causas de prurito generalizado
Hepatobiliar, tóxicometabólico - ginecobstétrico - Oncohematológico - Senilidad - Farmacológico - Psicógeno
Prurito de causa hepatobiliar
- frecuente
- Descartar colestasis
Prurito de causa toxicometabólica
- En síndrome urémico (Enf. renal crónica) por N en sangre
- Frecuente en pacientes dialisados
- Prurito por uremia puede ser esporádico o constante y variar en su intensidad
- También puede estar presente en pacientes con hipo e hipertiroidismo
Prurito de causa ginecobstétrico
- En pacientes con colestasis intrahepática del embarazo
- Durante el tercer trimeste
- Pacientes refiere prúrito palmoplantar que empeora en la noche
- Consultar por ictericia
Prurito de causa oncohematológica
- En neoplasias hematológicas como leucemia o linfoma
- Consultar síntomas B (Baja de peso, diaforesis noctura, CEG, fiebre)
- Buscar adenopatías u otras lesiones
Prurito de causa senil
- Provocado por la resequedad de la piel (xerosis) o por carencias de vitaminas o Fe
- Suele ser leve y no alterar el sueño del paciente
- Se debe descartar enfermedades sistémicas asociadas al prurito
Prurito de causa farmacológica
- Se debe indagar el inicio del tto, la dosis y la familia farmacológica
- Buscar exantema o lesiones provocadas por el fármaco en la piel en examen físico
Prurito de causa psicogénica
- Se presenta habitualmente de noche
- Es un diagnóstico de exclusión (se deben haber descartado las causas orgánicas)