Dolor Flashcards
Dolor
Sensación y experiencia emocional desagradable, asociada a un daño tisular actual o potencial
Clasificaciones del dolor según fisiopatología
- Somático
- Visceral
- Neuropático
- Psicogénico
Dolor somático o epicrítico
- Daño tisular en el tegumento o aparato musculoesquelético
- Tiende a ser bien localizado por el paciente y a localizarse en el sitio de la injuria
- La magnitud tiende a ser concordante con el daño producido
- Presenta un carácter bien definido por el paciente
- Cede ante AINEs
Dolor visceral
- Más complejo y menos conocido
- Causado por distensión o contracción de una víscera hueca, isquemia o inflamación de un órgano
- Se denomina dolor protopático por ser de carácter y ubicación mal definidos
- Suele ser referido
- Puede acompañarse de manifestaciones neurovegetativas como nauseas y diaforesis
Dolor neuropático
- Lesiones o alteraciones crónicas en vías nerviosas periféricas o centrales
- Presentación variada: Constante o paroxística
- Generalmente presenta evolución crónica y puede estar acompañado de alodinia y/o hiperalgesia
- Es poco común y de difícil tratamiento
- No responde a AINEs
Dolor psicogénico
- No tiene base estructural clara
- Posee características sugerentes de mecanismos psicogénicos
- Es variado y puede ser fugaz o de mayor envergadura
- El sufrimiento de pacientes es tan real como el que causa el dolor provocado por lesiones a la anatomía
características del dolor
- Atenuante
- Localización
- Intensidad
- Carácter
- Inicio
- Agravante
- Migración
- Irradiación
- Síntomas acompañantes
- Evolución
- Desencadenante
- Actitud
Tipos de inicio del dolor
- Insidioso
- Brusco
- Súbito
Dolor de inicio insidioso
inicia vagamente y aumenta de forma progresiva hasta alcanzar su intensidad máxima en cuestión de minutos u horas.
Dolor de inicio brusco
alcanza su mayor intensidad en pocos segundos o minutos.
Dolor de inicio súbito
alcanza su intensidad máxima desde el momento mismo de su
aparición
Causas más comunes del dolor de inicio súbito
- Daño vascular
- Ruptura de víscera hueca
Ejemplos de patologías que causan dolor de inicio insidioso
- Dolor ulceroso
- Cólico biliar
- Pancreatitis aguda
Ejemplos de patologías que causan dolor de inicio brusco
- Infarto agudo al miocardio
- Lumbago
Ejemplos de patologías que causan dolor de inicio súbito
- Úlcera péptica perforada
- Aneurisma cerebral
Tipos de evolución del dolor
- Agudo continuo
- Agudo intermitente
- Agudo paroxístico
- Crónico continuo
- Crónico recurrente
Dolor agudo continuo
- No cede a lo largo del cuadro clínico
Ejemplos de patologías que causan dolores de evolución aguda continua
- Dolor anginoso
- Cólico biliar
Dolor agudo intermitente?
- Intercala periodos sin dolor con otros dolorosos
Ejemplo de una patología que causa dolor de evolución aguda intermitente
- Síndrome ulceroso
Dolor agudo paroxístico
- Aparece en crisis que duran segundos o pocos minutos, para luego ceder y volver a reaparecer de manera impredecible
Ejemplo de patología que causa dolor agudo paroxístico
- Dolor neurálgico
Dolor crónico
Dura de meses a años
Dolor agudo
Dura de minutos a semanas
Dolor crónico continuo
- No cesa en el tiempo
Ejemplos de patologías que causan dolor crónico continuo
- Enfermedades malignas
- Cáncer gástrico
- Cáncer pancreático
Dolor crónico recurrente
- Cede para reaparecer luego de semanas, meses o incluso años
- Puede estar relacionado con gatillantes claros que el paciente reconoce junto con atenuante y agravantes
Ejemplos de patologías que causen dolor crónico recurrente
- Dolor ulceroso
- Cefaleas
Definición de localización del dolor
Es la ubicación del sitio del dolor que es
indicada por el paciente.
Condiciones en que se puede afectar la localización del dolor
- Fisiológicas: cambio de posición del ciego durante el embarazo
- Anatómicas: malrotación intestinal donde ciego y apéndice se encuentran en fosa ilíaca izquierda
Dolor referido
Dolor que se percibe en una zona distinta de su lugar de origen
Irradiación del dolor
Extensión de la localización dolor, sin desaparecer de su sitio inicial
Irradiación típica del dolor precordial de origen coronario
Hombro izquierdo y miembro superior en su borde interno hasta los dedos
Irradiación típica del dolor causado por cólico biliar
Origina en epigastrio e irradia a hipocondrio derecho y dorso
Irradiación típica del dolor causado por cólico renal
origen lumbar, irradia hacia la cara anterior del abdomen en dirección a la región inguinocrural, sin cruzar línea media
Irradiación atípica del dolor coronario
Irradia hacia la mandíbula inferior, epigastrio e incluso hacia molares. Es común en infartos de pared inferior del corazón.
Migración del dolor
Característica del dolor de variar de localización, desapareciendo de su punto de origen.
Migraciones clásicas
Apendicitis aguda: Dolor inicia en epigastrio o región periumbilical y migra horas después a la fosa ilíaca derecha
Carácter del dolor
Descripción de la sensación dolorosa
Dolor opresivo o constrictivo
Como apretón o peso
Ejemplos de dolor opresivo
Angina, Síndrome coronario agudo
Dolor punzante o pungitivo
Como puntada
Ejemplo de dolor punzante
Derrame pleural
Dolor urente
Quemante, ardor
Ejemplos de dolor urente
Herpes zoster, úlcera gastroduodenal
Dolor transfixiante
Atraviesa de lado a lado
Ejemplos de dolor transfixiante
Pancreatitis aguda
Dolor fulgurante
Golpes de corriente
Ejemplo de dolor fulgurante
Tabes dorsal
Dolor lancinante
Pinchazos
Ejemplo de dolor lancinante
Neuralgia del trigémino
Dolor tipo cólico
Retorcijón
Ejemplos de dolor tipo cólico
Cólico renal, cólico biliar
Dolor Sordo
Leve pero continuo
Ejemplo de dolor sordo
Cáncer
Dolor tenebrante o taladrante
Como si fuera un taladro
Ejemplos de dolor tenebrante
Odontalgia
Dolor gravativo
Pesadez
Ejemplos de dolor gravativo
Hepatomegalia, derrames
Dolor pulsativo o pulsátil
Sensación de latido
Ejemplo de dolor pulsativo
Abscesos
Dolor desgarrante
Sensación de rotura
Ejemplos de dolor desgarrante
Aneurisma disecante
Desencadenante o gatillante del dolor
Estímulos específicos que pueden producir o reproducir dolor
Ejemplo de desencadenante
Comida rica en grasa reproduce el dolor de cólico biliar
Agravantes del dolor
Comportamientos del paciente o factores externos modifican el dolor de manera que lo aumentan.
Ejemplos de agravantes
- Esfuerzo físico en dolor anginoso, claudicación intermitente
- Frío
- Emociones muy fuertes
- Movimiento en lesiones del sistema musculoesquelético
- Tos e inspiración profunda en dolor torácico por inflamación pleural
- Estrés o tensiones en dolores funcionales
Atenuantes del dolor
Comportamientos del paciente o factores externos modifican el dolor de manera que lo disminuyen.
Ejemplos de atenuantes
- Reposo en patologías cardiovasculares y musculoesqueléticas
- Ingesta de agua y antiácidos en dolor ulceroso
- Calor y presión en cólico intestinal
- Analgésicos y antiespasmódicos
Actitud del enfermo
Corresponde a la conducta y/o ánimo del paciente respecto al dolor
Actitudes típicas
- Inquietud psicomotora en pacientes con cólico renal
- Angustia y sensación de muerte en síndrome coronario agudo
Síntomas acompañantes
Síntomas que pueden presentarse como acompañantes del dolor o son parte del cuadro de base
