Disnea Flashcards
Disnea
necesidad consciente y molesta de un mayor esfuerzo respiratorio
Cuándo se presenta la disnea
Cuando los requerimientos metabólicos (O2 y CO2) son desproporcionados respecto de la ventilación y tornan la respiración se torna difícil, incómoda o forzada.
En qué patologías se puede ocupar la escala de disnea de la NYHA
Insuficiencia cardiaca y otras disneas exceptuando disneas crónicas de orifen respiratorio como EPOC
Disnea NYHA grado I
Disnea que aparece ante los grandes esfuerzos o esfuerzos mayores que los habituales (correr, subir varios pisos).
Disnea NYHA grado II
Disnea que surge frente a esfuerzos moderados o habituales (caminar, subir un piso de escalera).
Disnea NYHA grado III
Disnea que se presenta ante esfuerzos leves o menores que los habituales (higienizarse, vestirse, comer).
Disnea NYHA grado IV
Disnea de reposo
Disnea MRC grado 0
Disnea sólo ante actividad física muy intensa
Disnea MRC grado 1
Disnea al andar muy rápido o al subir una cuesta poco pronunciada.
Disnea MRC grado 2
Incapacidad de andar al mismo paso que personas de la misma edad.
Disnea MRC grado 3
Disnea que obliga a parar antes de los 100 metros, a pesar de caminar a su paso y en terreno llano.
Disnea MRC grado 4
Disnea al realizar mínimos esfuerzos de la actividad diaria como vestirse o que impiden al paciente salir de su domicilio.
La disnea de esfuerzo es sugerente de
Enfermedades orgánicas: cardiacas, pulmonares (como EPOC), anemia, obesidad, ascitis, o alteraciones o variaciones anatómicas de la caja torácica
La disnea de reposo es sugerente de
Edema pulmonar agudo (EPA), Tromboembolismo pulmonar (TEP), neumotórax o en etapas finales de cualquier causa de disnea crónica de esfuerzo que progresó
Presencia de disnea de reposo pero no disnea de esfuerzo es sugerente de
Factores funcionales o psicógenos
Disnea según comienzo y evolución
Disnea aguda o crónica:
- Con causas pulmonares
- Con causas cardiológicas
- Con otras causas
Disnea aguda
de aparición reciente
Disnea crónica
De larga evolución. Se presenta de forma progresiva, generalmente aumentando en intensidad
Causas pulmonares de disnea aguda
- Aspiración de líquidos y/o cuerpos extraños (alcohólicos, parkinsonianos, epilépticos)
- Inhalación de irritantes y/o tóxicos,
- Crisis de asma bronquial
- Neumotórax
- Infecciones respiratorias agudas como laringitis o bronquitis,
- Neumonía
- TEP
- Edema pulmonar agudo
Causas cardiológicas de disnea aguda
Infarto agudo al miocardio
Otras causas de disnea aguda
Crisis de ansiedad, pacientes politraumatizados (fracturas costales, ruptura diafragmática, lesión medular)
Causas pulmonares de disnea crónica
Asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), derrames pleurales, hipertensión pulmonar
Causas cardiológicas de disnea crónica
Insuficiencia ventricular izquierda, estenosis mitral, etc.
Otras causas de disnea crònica
Estados anémicos, obesidad, ascitis, embarazo, ansiedad, etc.
Formas clínicas de la disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
- Trepopnea
- Platipnea
Ortopnea
Disnea que aparece al pasar de la posición sentada al decúbito dorsal. Preguntar por cojines para dormir
Intolerancia por el decúbito
Aumento de la disnea al acostarse
Hallazgos sugerentes de disnea cardiogénica por insuficiencia cardíaca.
Disnea de esfuerzo progresivo, disnea paroxística nocturna, edema cardiogénico y signos de cardiopatía
Hallazgos sugerentes de asma bronquial
Tos, disnea sibilante, sensación de pecho apretado, evolución en paroxismos
Hallazgos sugerentes de derrame pleural o parálisis diafragmática.
Matidez y ausencia de murmullo pulmonar basales al auscultar:
Disnea paroxìstica nocturna
Disnea intensa que aparece horas después que el paciente se ha acostado, obligándolo a levantarse y/o a buscar ayuda. Suele durar 10 a 20 minutos.
Patologías que pueden causar disnea paroxística nocturna
Principalmente insuficiencia ventricular izquierda, pero también crisis asmática, acumulación de secreciones respiratorias, ortopnea sin uso de almohadas, pesadillas, pirosis, regurgitación esófago-gástricas
Què tipo de disnea presentan los pacientes con EPOC
Disnea nocturna, la que se ve precedida por tos
Trepopnea
Disnea que aparece o empeora con el decúbito lateral, motivo por el cual, el paciente prefiere el decúbito lateral contrario
Patologías que pueden causar trepopnea
- Dolor torácico unilateral, acúmulo de secreciones, ocupación pleural y enfermedades con deterioro del intercambio gaseoso.
- Menos frecuentemente en cardiomegalia y lesiones tumorales endobronquiales
Platipnea
Disnea que aparece cuando el paciente se levanta y pone de pie, disminuyendo cuando se sienta. Es poco frecuente.
Dx diferencial: Disnea + palidez
Anemia
Dx diferencial: Disnea + edema de MMII
Insuficiencia cardiaca
Dx diferencial: Disnea + fiebre
Infección pulmonar
Dx diferencial: Disnea + edema asimétrico de MMII
Tromboembolismo pulmonar
Dx diferencial: Disnea + obesidad grave y cifoescoliosis
Insuficiencia respiratoria restrictiva
Dx diferencial: Disnea + cianosis
Insuficiencia respiratoria y/o hipoxia tisular
Dx diferencial: Disnea + hipoventilación
Neumotórax
Dx diferencial: Disnea + tercer ruido y ritmo de galope
Insuficiencia cardiaca
Dx diferencial: Disnea + Roncus y sibilancias
Anemia bronquial y EPOC
Dx diferencial: Disnea + estrertores crepitantes
Insuficiencia ventricula izquierda
Dx diferencial: Disnea + estrertores velcro
fibrosis pulmonar
Dx diferencial: Disnea + matidez de hipoventilaciòn
Derrame pleural y atelectasia
Dx diferencial: Disnea + Hipersonoroidad e hipoventilación
Neumotórax
Dx diferencial: Disnea + Matidez, crepitantes y soplo tubario
Neumonia
Dx diferencial: Disnea + sibilancias localizadas y estridor
Obstrucción por cuerpo extraño
Dx diferencial: Disnea + cuadriparesia y arreflexia
Síndrome de Guillain-Barre
