Compromiso de consciencia

Question 1

Consciencia

Answer 1

Estado pleno de conocimiento de sí y del medio que nos rodea, así como de la capacidad que tenemos para dar respuesta ante estímulos internos y externos.

Question 2

Consciencia cuantitativa o wakfulness

Answer 2

Nivel de vigilia, vale decir la capacidad de dar respuesta a estímulos internos o externos. Depende del sistema reticular ascendente activante (SRAA)

Question 3

Consciencia cualitativa

Answer 3

Contenido de la misma, vale decir, las funciones ejecutivas de la corteza cerebral, cognición, estado de ánimo. Respuestas determinadas y acordes a los estímulos anteriores.

Question 4

Vigilia

Answer 4

Capacidad de apertura ocular, si está o no despierto el paciente. Se describe en función de qué estimulo es necesario para lograrla

Question 5

Paciente vigil espontáneo

Answer 5

El paciente se mantiene despierto sin necesidad de estímulos externos.

Question 6

Paciente vigil ante estímulo verbal

Answer 6

paciente impresiona dormido y logra apertura ocular si se le habla, pero una vez que cesa el estímulo vuelve a dormir

Question 7

Vigil ante estímulo táctil

Answer 7

El paciente no logra despertar pese a un estimulo verbal, pero si lo hace ante estímulos táctiles

Question 8

Vigil ante estímulos doloroso

Answer 8

El paciente solo responde ante el dolor

Question 9

Coma

Answer 9

Estado en el cual existe ausencia de vigilia y autoconciencia. Por tanto, el paciente no responde a ningún tipo de estímulo

Question 10

Ejemplos de alteraciones cualititativas

Answer 10

apatía o abulia, cambios en el ciclo sueño-vigilia, pérdida en la capacidad de orientación, cambios anímicos, respuestas cognitivas alteradas: capacidad de atención, memoria, lenguaje.

Question 11

Orientación

Answer 11

Capacidad de situarse en el tiempo, espacio y situación de manera apropiada. es más fácil desorientarse en el tiempo.

Question 12

Atención

Answer 12

capacidad de centrarse en un estímulo ante muchos otros. Se evalúa solicitando al paciente que deletree una palabra al revés (MUNDO) y luego que sea capaz de invertir series (decir los días se la semana al revés).

Question 13

Delirium

Answer 13

Pérdida súbita de atención y de otras funciones cognitivas (consciencia cualitativa) Acompañado o no de pérdida de C. cuantitativa. Fluctuante durante el día, se alterna con periodos de lucidez. > Prevalencia en adultos mayores como resultado de una patología subyacente.

Question 14

Mayor puntaje de escala de glasgow

Answer 14

15 puntos

Question 15

Puntos otorgados por apertura ocular

Answer 15

4 máximo

Question 16

Puntos otorgados por respuesta verbal

Answer 16

5 máximo

Question 17

Puntos otorgados por respuestas motora

Answer 17

6 máximo

Question 18

Puntaje para intubar

Answer 18

7 o menos

Question 19

Apertura ocular 4 puntos

Answer 19

Espontánea. Antes o en el momento del estímulo

Question 20

Apertura ocular 3 puntos

Answer 20

Verbal. Responde al sonido como órdenes o preguntas

Question 21

Apertura ocular 2 puntos

Answer 21

Dolorosa. Responde al presionar dolorosamente la punta del dedo

Question 22

Apertura ocular 1 punto

Answer 22

Ausencia de respuesta

Question 23

Respuesta verbal 5 puntos

Answer 23

Orientado, responde correctamente nombre, lugar y fecha

Question 24

Respuesta verbal 4 puntos

Answer 24

Confuso o desorientado pero con comunicación coherente

Question 25

Respuesta verbal 3 puntos

Answer 25

Lenguaje incoherente, es decir, palabras sueltas no formando oraciones

Question 26

Respuesta verbal 2 puntos

Answer 26

Sonidos incomprensibles, solo gemidos y quejidos

Question 27

Respuesta verbal 1 punto

Answer 27

Ausencia. No hay respuesta

Question 28

Respuesta motora 6 puntos

Answer 28

Obedece a las órdenes con ambos lados

Question 29

Respuesta motora 5 puntos

Answer 29

Localiza el dolor, lleva la mano al lugar estimulado

Question 30

Respuesta motora 4 puntos

Answer 30

Retirada, flexión normal del brazo a nivel del codo rápidamente

Question 31

Respuesta motora 3 puntos

Answer 31

Respuesta de decorticación, flexión anormal de ambos brazos

Question 32

Respuesta motora 2 puntos

Answer 32

Respuesta de descerebración, extensión anormal de ambos brazos

Question 33

Respuesta motora 1 punto

Answer 33

Ausencia de respuesta

Question 34

Pérdida breve de consciencia

Answer 34

Episodios transitorios, autolimitados, breves, generalmente agudos de inconciencia

Question 35

Dx diferenciales de pérdida breve de consciencia

Answer 35

Epilepsia - Síncope - Crisis psicógena

Question 36

Antecedentes que sugieren epilepsia

Answer 36

Antecedente de afección cerebral, alcoholismo o drogadicción

Question 37

Antecedentes que sugieren síncope

Answer 37

Antecedentes de patología cardiovascular.

Question 38

Antecedentes que sugieren crisis psicogénica

Answer 38

Trastornos de personalidad o afectivos

Question 39

Gatillantes en epilepsia

Answer 39

Privación de sueño, privación de alcohol, fiebre o uso de drogas. Disminuyen el umbral de tolerancia

Question 40

Gatillantes de pérdida breve de consciencia que aumentan requerimientos del sistema cardiovascular o su regulación

Answer 40

Ejercicio, bipedestación prolongada, micción, deglución, dolor.

Question 41

Otros gatillantes de pérdida breve de consciencia

Answer 41

Situaciones estresantes y demandantes en términos emocionales.

Question 42

Otros síntomas a indagar

Answer 42

automatismos (movimientos involuntarios e inconscientes) orientan a crisis de epilepsia. Síntomas de la esfera cardiovascular como disnea, palpitaciones, dolor precordial orientan a síncope.

Question 43

Crisis de epilepsia

Answer 43

crisis tónico-clónicas de < 2 min de duración estereotipadas. tono muscular del paciente se vuelve rígido, luego fase clónica (movimientos espasmódicos repetidos). Ojos abiertos giro cefálico y mordedura lateral de la lengua sugerentes de este tipo. Puede acompañarse de pérdida de control de esfínteres.

Question 44

Síncope

Answer 44

Hipoperfusión global del cuerpo por falta de débito cardiaco, que afecta al cerebro, de modo que existe una “desconexión” entre este y el sistema musculo esquelético, llevando a la pérdida de tono y a la caída. Puede acompañarse de pérdida de control de esfínteres.

Question 45

Crisis psicogénica

Answer 45

Son de mayor duración (>3 min), NO estereotipadas, un sello semiológico es la resistencia activa a la apertura ocular, pueden presentar llanto, risas. Puede acompañarse de pérdida de control de esfínteres.

Question 46

Recuperación de la consciencia en crisis de epilepsia

Answer 46

Recuperación lenta, caracterizada por el denominado post ictal: midriasis, trismus posictal, el paciente relata estar “apaleado” refiriendo mialgias, cefalea pulsátil, amnesia total del evento

Question 47

Recuperación de la consciencia en síncope

Answer 47

Sincope. Recuperación ad integrum (< 1 minuto)

Question 48

Recuperación de la consciencia en crisis psicogénica

Answer 48

Variable, no presenta confusión.