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Semiología > Fiebre > Flashcards

Fiebre Flashcards

1
Q

Setpoint

A

Temperatura a la cual se mantiene el cuerpo. Temperatura dentro de rangos normales.

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2
Q

Centro regulador

A

SNC a nivel de hipotálamo

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3
Q

Fiebre

A

Signo clínico que implica elevación objetivada de la temperatura corporal debido a un setpoint alterado

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4
Q

Importancia de la fiebre

A
  • Motivo de consulta muy frecuente
  • Genera síntomas que alteran el bienestar del paciente
  • Refleja enfermedad orgánica (más comúnmente patología infecciosa)
  • El valor de la temperatura tiene utilidad en el seguimiento de los pacientes
  • Puede descompensar insuficiencias orgánicas (especialmente cardiacas)
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5
Q

Reacciones corporales para aumentar la temperatura

A

Termogénesis

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6
Q

Reacciones corporales para disminuir la temperatura

A

Termólisis

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7
Q

Mecanismos de termólisis

A
  • Radiación, conducción y convección (70% de pérdida de calor a 21ºC)
  • Vaporización del sudor (27% de pérdida de calor a 21ºC)
  • Respiración (2%) micción y defecación (1%)
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8
Q

Mecanismos de termogénesis

A
  • Bomba Na/K ATPasa
  • Ingestión, digestión y absorción de alimentos
  • Actividad muscular
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9
Q

Promedio y variación diaria de la fiebre

A

37°C +- 0,6°C

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10
Q

Ritmo circadiano de la temperatura

A
  • Menor en la mañana

- Mayor en la tarde

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11
Q

Situaciones que aumentan la temperatura corporal

A
  • Ingesta de alimentos
  • Ovulación
  • Ejercicio
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12
Q

Respuesta corporal frente a un aumento de la temperatura por sobre el setpoint

A
  • Se activan mecanismos de termólisis y disminuyen los de termogénesis
  • vasodilatación cutánea (piel ruborizada), diaforesis y tendencia a una conducta de apatía e inercia
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13
Q

Respuesta corporal frente a una disminución de la temperatura por bajo el setpoint

A
  • Disminución de la termólisis y una activación de la termogénesis
  • Vasoconstricción cutánea (palidez), disminuye la sudoración y aumenta la actividad muscular, con aumento del tono muscular o calofríos.
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14
Q

Alteraciones a la temperatura corporal

A
  • Hipotermia
  • Hipertermia
  • Fiebre
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15
Q

Hipotermia

A

Disminución de la temperatura menor a 35°C con setpoint normal

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16
Q

Principales causas de hipotermia

A

edades extremas, exposición al frío, drogas, hipotiroidismo, alteraciones neurológicas, desnutrición, shock, quemaduras

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17
Q

Hipertermia

A

Aumento de la temperatura con setpoint normal. Potencialmente mortal. Se debe a un fracaso de los mecanismos periféricos de mantener la temperatura normal. No cede ante antipiréticos convencionales

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18
Q

Principales causas de hipertermia

A

ejercicio, golpe térmico, hipertermia maligna, síndrome maligno neuroléptico, desbalances hormonales y misceláneas: deshidratación, drogas

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19
Q

T° normal axilar

A

36, 5 ± 0,4 °C

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20
Q

T° normal bucal

A

36, 8 ± 0,4 °C

21
Q

T° normal rectal

A

37, 1 ± 0,4 °C

22
Q

T° de fiebre

A

> 38°C

23
Q

T° corporal entre valores normales y valores de fiebre. Entre 37 - 38 axilar

A

Febrícula. Puede estar sujeta a aumentos debido a condiciones del ambiente o al ropaje del paciente.

24
Q

Hiperpirexia

A

Temperatura corporal mayor a 40-41°. Desde 43°C puede provocar coma y muerte

25
Q

Pacientes con mejor tolerancia a la fiebre

A
  • Cirróticos
  • Desnutridos
  • Inmunodeprimidos
  • Tuberculosos
26
Q

Fiebre en ancianos

A
  • Cuadro febril puede no ser notorio
  • Cuadros febriles son más tardíos frente a las infecciones
  • Mayor proporción de fiebres de origen bacteriana
27
Q

Signos del síndrome febril

A
  • Facies
  • Aumento de frecuencia cardiaca (10-15 Px°C)
  • Aumento de la frecuencia respiratoria (4-5 Rx°C)
  • Disminución de la presión arterial
  • Soplo cardíaco funcional (sistólico eyectivo)
  • Lengua con saburra, mucosa bucal seca.
  • Piel seca y pálida, luego caliente, roja y húmeda.
  • Disminución del volumen urinario-día, orina oscura, concentrada y con excreción de albúmina (síndrome urinario febril).
  • Sudoración
28
Q

Síntomas del síndrome febril

A
  • Sensación de calor
  • Calofríos
  • Cefalea
  • Malestar general
  • Astenia
  • Polidipsia
  • Anorexia
  • Dolores vagos y múltiples (polialgias).
29
Q

Causa más común de la fiebre

A

Infecciones

30
Q

Causas menos comunes de la fiebre

A

Neoplasias, causas inmunológicas, trastornos metabólicos agudos, hemólisis, enfermedades del tejido conectivo.

31
Q

Fiebre de origen desconocido

A
  • Fiebre de 3 semanas
  • T° >= a 38, 3º axilar en al menos tres oportunidades
  • Imposibilidad de un diagnóstico después de estar una semana hospitalizado.
32
Q

Diagnóstico de la mayoría de los pacientes con FOD

A

Enfermedad clásica con presentación atípica (fiebre)

33
Q

Causas infecciosas más comunes de fiebre

A
  • Tuberculosis (miliar o extrapulmonar)
  • Absceso abdominal o pelviano
  • Endocarditis infecciosa
  • Osteomielitis
  • Infección tracto urinario
34
Q

Causas infecciosas infrecuentes de fiebre

A
  • Mononucleosis infecciosa
  • Infección por citomegalovirus
  • Sinusitis
  • Fiebre tifoidea
  • Absceso dentario periapical
35
Q

Causas neoplásicas comunes de fiebre

A
  • Linfoma
  • Leucemia
  • Carcinoma renal
  • Metástasis hepática
36
Q

Causas neoplásicas infrecuentes de fiebre

A
  • Sarcoma de Kaposi
  • Mielodisplasias
  • Cáncer de pulmón, mama, estómago, ovario
  • Mixoma auricular
37
Q

Causas comunes de fiebre por enfermedades del colágeno

A
  • Enfermedad de Still
  • Arteritis de células gigantes
  • Polimialgia reumática
38
Q

Causas infrecuentes de fiebre por enfermedades del colágeno

A

Síndromes vasculíticos:

  • Granulomatosis de Wegener
  • Poliarteritis nudosa,
  • Crioglobulinemia
39
Q

Otras causas comunes de fiebre

A
  • Drogas
  • Enf. inflamatoria intestinal
  • Sarcoidosis
  • Enf. tromboembólica venosa
  • Hematoma intraabdominal o retroperitoneal
40
Q

Otras causas infrecuentes de fiebre

A
  • Fiebre facticia
  • Feocromocitoma
  • Tiroiditis subaguda
  • Hipertiroidismo
  • Fiebre mediterránea familiar
  • Síndrome de fatiga crónica
41
Q

Razones para el desuso de las curvas febriles

A
  • Uso masivo de antipiréticos
  • Mayor conocimiento médico de patologías
  • Avance tecnológico
42
Q

Fiebre contínua

A

No presenta variaciones mayores de 0.6ºC por día

43
Q

Ejemplo de patologías que causan fiebre contínua

A
  • Neumonía neumocócica
  • Tifus exantémico
  • Fiebre tifoidea
44
Q

Fiebre intermitente

A

Experimenta variaciones diarias superiores a 0.6°C, sin llegar a la normal. La mayoría de las enfermedades febriles presentan esta curva.

45
Q

Fiebre intermitente

A

Elevaciones térmicas que retornan a los valores normales, durante cada día de fiebre. (fiebre héctica, séptica o en aguja: Variación entre el acmé y el nadir muy acentuada)

46
Q

Ejemplo de patologías que causan fiebre intermitente

A
  • Cuadros sépticos graves
  • Enfermedades bacterianas
  • Tuberculosis miliar
  • Linfomas
47
Q

Fiebre recurrente de Pel Ebstein

A

Reaparece después de uno o más días de apirexia. Periodos febriles (4-5 d) con periodos afebriles de duración similar. Se repiten
regularmente durante varios meses

48
Q

Ejemplo de patologías que causan fiebre recurrente

A
  • Enfermedad de Hodgkin

Semiología (15 decks)

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