Prova cirúrgica Flashcards
O que é o plexo de Kiesselbach ?
Rede vascular localizada porção anterior do septo nasal.
Qual o local mais frequente de epistaxes ?
Plexo de Kiesselbach
Como é feita a inervação sensitiva do nariz ?
Ramos oftálmico e maxilar do trigêmeo
Por onde penetram os neurônios olfatórios sensitivos na cavidade nasal ?
Lâmina crivosa do osso etmoide
Classificação etiológica das rinossinusites agudas
- Viral
- Pós-viral
- Bacteriana
Sintomas das rinossinusites bacterianas clássicos
- Secreção purulenta cavidade nasal
- Febre > 38ºC
- Dor local
- Piora dos sintomas após período inicial
Classificação das rinossinusites quanto ao tempo
- Agudas < 12 semanas
- Crônicas > 12 semanas
- Recorrentes ≥ 4 episódios no ano
Importância dos cornetos nasais
Aquecimento e filtragem do ar inspirado
Os cornetos nasais delimitam espaços chamados de…
…meatos
As cavidades nasais apresentam dobras mucosas conhecidas como…
…cornetos nasais
As cavidades nasais iniciam-se nas narinas e terminam nas….
..coanas
Embora o diagnóstico seja eminentemente clínico, a radiografia de caviu/endoscopia nasal fazem parte de exames para diagnóstico do respirador bucal. V ou F?
Veradeiro
Quais alterações características do respirador bucal ?
- Mordida aberta anterior
- Hiperlordose cervical
- Pectus escavatum
- Olheiras
- Enurese noturna
- Baixo rendimento escolar
Em quantos subgrupos as rinites podem ser classificadas ?
- Infecciosas
- Alérgicas
- Não alérgicas e não infecciosas
- mistas
A rinite viral por influenza provoca maior gravidade e pode predispor a _______
infecção bacteriana secundária
As rinites virais requerem apenas tratamento…..
…sintomático!
As rinites virais são mais frequentes em…..
crianças!
Feminino, 44 anos, dispneia há 5 dias. Consciente e dispneica. MV abolido 2/3 inferior hemitórax direito. Mastectomia direita há 1 ano. Derrame pleural direito. Qual a conduta inicial ?
Toracocentese com biópsia de pleura
Expansão pulmonar é uma condição fundamental para o êxito de uma ……..
…. pleurodese
Derrame pleural parapneumônico com líquido pleural:
- pH < 7,2
- Glicose < 30 mg/dl
- LDH > 1000UI/L
O que indica ? O que fazer ?
Evolução complicada da infecção e provável necessidade de drenagem do derrame.
Por que os casos de pneumotórax espontâneo são exceção ao uso de drenos calibrosos ?
Como o contéudo a ser drenado é ar, da pra usar drenos finos
Indicações tratamento cirúrgico da HPB
- Sem resposta ao tratamento clínico
- Insuficiência pós-renal obstrutiva
- Hematúria refratária
- Retenção urinária aguda recorrente
Prostatite aguda _____(é/não é) indicação de tto cirúrgico de HPB
Não é.
O PSA isoladamente tem ______(maior/menor) acurácia que o toque retal isoladamente.
Maior
O PSA entre 4 e 10 ng% tem um risco de aproximadamente _______ de ACP na biópsia
25%
Gleason de 7(3+4) tem o mesmo prognóstico de Gleason 7(4+3). V ou F?
Falso!
Os índices de cura e sobrevida do adenocarcinoma de próstata relacionam-se com o ……
estágio da doença
Homem, 54 anos, LUTS obstrutivo moderado há 6 meses com impacto significativo de vida. Próstata 30g, sem nódulos. PSA > 1,2 ng/dL e US com próstata 35g espessada e resíduo pós-miccional de 80 mL. Urocultura negativa e creatinina 0,8.
1º opção de tratamento?
Alfa-bloqueador!
As fibras de contração rápida do esfíncter externo são responsáveis pela proteção repetina contra a _______________.
As fibras de contração lenta fornecem controle passivo por meio do reflexo involuntário de __________
incontinência, armazenamento
Sintomas de agudização de prostatite crônica + PSA elevado. Conduta ?
Tratamento com antibióticos e repetir PSA.
*Prostatite pode /\ PSA
Nitrito positivo na urina tem especificidade de 98% e sensibilidade de 49% como preditivo de infecção urinária. V ou F?
Verdadeiro
Em quem deve-se rastrear câncer de próstata ?
- Negros a partir dos 40-45 anos
- Obesos mórbidos
- História familiar de adenocarcinoma de próstata
Qual a metástase hematogênica mais frequente no câncer de próstata ?
Óssea
Os alfa-bloqueadores atuam no componente ____________ da obstrução prostática
dinâmica
Doxazosina 4mg e Tansilozina 0,4mg são opções de prescrição de __________
alfa-bloqueadores
*Para HPB
_________________ são uma das opções para o tratamento de HPB que interferem com o PSA, então deve-se sempre multiplicar por 2 o PSA
Bloqueadores da 5-alfa-redutase
Dê um exemplo de um bloqueador da 5-alfa-redutase
Finasterida
*Usado na HPB 5mg VO 1x/dia
Os bloqueadores da 5-alfa-redutase diminuem o PSA em….
…..6 meses +-.
What is the most common form of urinary incontinence in womans aged 40 ?
Stress incontinence
O _______ é muito válido como marcador de tratamento e de recorrência de câncer de pr´sotata.
PSA
Fatores protetores de HPB
- Cirrose hepática
2. Atividade física
Fatores de risco para HPB
- Síndrome metabólica
2. História familiar
Por que ocorre obstrução prostática dinâmica na HPB ?
Atividade alfa-adrenérgica da musculatura lisa do parênquima
Por que ocorre obstrução prostática mecânica na HPB ?
Adenoma propriamente dito
Quais são as características específicas da urina que inibem bactérias ?
- Osmolaridade
- [UREIA]
- pH
Nas mulheres, flora vaginal e purietral normais contém micro-organismos como os ___________ que ajudam a prevenir a uropatogenia e colonização bacteriana
lactobacilos
A estase ou refluxo de urina para o trato urinário superior pode promover crescimento bacteriano e consequemente a infecção. V ou F?
Verdadeiro!
Acidificação do líquido pleural é sugestivo de…
..metabolismo bacteriano
M, 22 anos, dor precordial intensa súbita, dispneia progressiva. Taquicardia, taquipneica, hipotensa, MV abolido à esquerda, hipertimpanismo à percussão e abafamento de bulhas cardíacas. Conduta ?
Punção torácica esquerda com agulha calibrosa, para descomprimir o pneumotórax hipertensivo.
Hipertrofia das tonsilas faríngeas e palatinas, junto com as rinites alérgicas, são uma causa frequente da..
…respiração oral
A presença de líquido citrino ______(exclui/não exclui) o diagnóstico de derrame pleural secundário à neoplasia
Não exclui
Qual a principal causa de elevação de PSA em homens ?
HPB
A chance de encontrar câncer de próstata é proporcional ao valor do…
…PSA
Sintomas rpedominantes e uma opção de tratamento para lesão periférica decorrente de diabetes descompensado ?
- ITU de repetição e incontinência paradoxal
2. Autocateterismo intermitente e micção de horário, treinamento vesical
Bacteriúria assintomática deve ser tratado em idosos quando tiver _____ positivo no EQU
Nitrito
A manifestação, mais frequente, do trato urinário inferior que ocorre a fase inicial de AVC em lobo frontal é….
….sensação de enchimento vesical ausente
Durante o esvaziamento vesical, cessa-se a atividade __________(simpática/parassimpática) e inicia-se a atividade ________(simpática/parassimpática), que eleva a contração detrusora
simpática, parassimpática
A tolderodina e oxibutinina tem ação farmacológica e nível de recomendação 1A para o tratamento de _______________ consequente de hiperreflexia vesical
incontinência urinária
Na regulção do ciclo miccional, quando o SNA simpático é estimulado, determinado o…..
- Relaxamento vesical
2. Contração esfincteriana
Na regulação do ciclo miccional, quando o SNA parassimpático é estimulado, determina…
- Contração vesical
2. Relaxamento esfincteriano
Os anticolinérgicos podem _____ os sintomas de LUTS
exacerbar
Bloqueadores alfa-adrenérgicos atuam no componente ________
dinâmico
Bloqueadores de 5-alfa-redutase atuam no componente ________
estático
Disúria, urgência miccional e noctúria são sintomas…
irritativos
A hematúria macroscópica recorrente, indolor e em > 50 anos deve ser associada a…
..Câncer de células transicionais
Qual o agente produto de urease mais comum ?
Proteus
Qual informação importante é obtida do exame bimanual da bexiga que não pode ser obtido na avaliação radiológica?
Mobilidade/fixação de órgãos pélvicos
A cistite bacteriana, em mulheres, pode ser tratada por curto período _______, nos homens a duração do tratamento deverá ser de_______
3 dias
7 a 10 dias
Nitrofurantoína _____ (apresenta/não apresenta) potencial de toxicidade materna ou fetal
Não apresenta
Prostatite tratamento top
Quinolonas 4 semanas
Quando usar bloqueadores-alfa-1 no tratamento das prostatites ?
Síndrome da dor pélvica crônica
Quais as causas mais frequentes das orquites e orquiepididimites ?
Traumas e infecção
manifestçaões clínicas das orquites e orquiepiddimites
dor pregressiva, aumento de volume, febre e prostação
O que são meatos nasais ?
Espaços entre conchas nasais, sendo local de drenagem dos seios paranasais
O que drena para o meato inferior ?
Óstio nasolacrimal
O que drena para o meato médio ?
FEM
- Frontal
- Etmoidal
- maxilar
O que drena para o meato superior ?
- Esfenoidal
2. Etmoidal posterior
paciente 4 anos, masc, respirador bucal desde os 2 anos. Cite 5 sinais vistos no exame físico
- Palato ogival
- Gengivite
- Boca entreabnerta
- Alongamento da face
- Mordida cruzada
O seio ______ se desenvolve apenas depois dos 4 anos de idade
frontal
Explique a relação casual entre o desvio de septo e as rinossinusites aguda de repetição
O desvio causa estagnação das secreções nos seio paranasais pela obstrução do ostio, o que contribui para o desenvolvimento das rinossinusites de repetição.
Classificação renites baseados na sintomatologia
- Leve -> não atrapalham vida paciente
2. Moderada/grave -> Atrapalham vida paciente
- Qual a importância do nariz no sistema respiratório?
Permite a filtração, umidificação do ar. Funciona como protetor de IVAS, seio paranasal e cavidades auriculares.
- Descreva a rinoscopia anterior típica de uma paciente com rinite alérgica
- Edema e palidez de mucosa
2. Secreção hialina
- Quais os fatores para adequado funcionamento dos seios paranaisais?
Latência do ostio dos seios, qualidade da secreção e função ciliar preservada.
Qual a causa mais comum de pneumotórax espontâneo no adulto jovem ?
Bolhas subpleurais
- Sinais e sintomas em pacientes idosos com pneumotórax
dispneia, cianose, diminuição do MV
Qual a causa das alterações fisiológicas do pneumotórax ?
Perda de pressão intrapleural
No pneumotórax, ocorre um ________(aumento/redução) da complacência pulmonar
Redução
