Prova cirúrgica Flashcards
1
Q
O que é o plexo de Kiesselbach ?
A
Rede vascular localizada porção anterior do septo nasal.
2
Q
Qual o local mais frequente de epistaxes ?
A
Plexo de Kiesselbach
3
Q
Como é feita a inervação sensitiva do nariz ?
A
Ramos oftálmico e maxilar do trigêmeo
4
Q
Por onde penetram os neurônios olfatórios sensitivos na cavidade nasal ?
A
Lâmina crivosa do osso etmoide
5
Q
Classificação etiológica das rinossinusites agudas
A
- Viral
- Pós-viral
- Bacteriana
6
Q
Sintomas das rinossinusites bacterianas clássicos
A
- Secreção purulenta cavidade nasal
- Febre > 38ºC
- Dor local
- Piora dos sintomas após período inicial
7
Q
Classificação das rinossinusites quanto ao tempo
A
- Agudas < 12 semanas
- Crônicas > 12 semanas
- Recorrentes ≥ 4 episódios no ano
8
Q
Importância dos cornetos nasais
A
Aquecimento e filtragem do ar inspirado
9
Q
Os cornetos nasais delimitam espaços chamados de…
A
…meatos
10
Q
As cavidades nasais apresentam dobras mucosas conhecidas como…
A
…cornetos nasais
11
Q
As cavidades nasais iniciam-se nas narinas e terminam nas….
A
..coanas
12
Q
Embora o diagnóstico seja eminentemente clínico, a radiografia de caviu/endoscopia nasal fazem parte de exames para diagnóstico do respirador bucal. V ou F?
A
Veradeiro
13
Q
Quais alterações características do respirador bucal ?
A
- Mordida aberta anterior
- Hiperlordose cervical
- Pectus escavatum
- Olheiras
- Enurese noturna
- Baixo rendimento escolar
14
Q
Em quantos subgrupos as rinites podem ser classificadas ?
A
- Infecciosas
- Alérgicas
- Não alérgicas e não infecciosas
- mistas
15
Q
A rinite viral por influenza provoca maior gravidade e pode predispor a _______
A
infecção bacteriana secundária
16
Q
As rinites virais requerem apenas tratamento…..
A
…sintomático!
17
Q
As rinites virais são mais frequentes em…..
A
crianças!
18
Q
Feminino, 44 anos, dispneia há 5 dias. Consciente e dispneica. MV abolido 2/3 inferior hemitórax direito. Mastectomia direita há 1 ano. Derrame pleural direito. Qual a conduta inicial ?
A
Toracocentese com biópsia de pleura
19
Q
Expansão pulmonar é uma condição fundamental para o êxito de uma ……..
A
…. pleurodese
20
Q
Derrame pleural parapneumônico com líquido pleural:
- pH < 7,2
- Glicose < 30 mg/dl
- LDH > 1000UI/L
O que indica ? O que fazer ?
A
Evolução complicada da infecção e provável necessidade de drenagem do derrame.
21
Q
Por que os casos de pneumotórax espontâneo são exceção ao uso de drenos calibrosos ?
A
Como o contéudo a ser drenado é ar, da pra usar drenos finos
22
Q
Indicações tratamento cirúrgico da HPB
A
- Sem resposta ao tratamento clínico
- Insuficiência pós-renal obstrutiva
- Hematúria refratária
- Retenção urinária aguda recorrente
23
Q
Prostatite aguda _____(é/não é) indicação de tto cirúrgico de HPB
A
Não é.
24
Q
O PSA isoladamente tem ______(maior/menor) acurácia que o toque retal isoladamente.
A
Maior
25
O PSA entre 4 e 10 ng% tem um risco de aproximadamente _______ de ACP na biópsia
25%
26
Gleason de 7(3+4) tem o mesmo prognóstico de Gleason 7(4+3). V ou F?
Falso!
27
Os índices de cura e sobrevida do adenocarcinoma de próstata relacionam-se com o ......
estágio da doença
28
Homem, 54 anos, LUTS obstrutivo moderado há 6 meses com impacto significativo de vida. Próstata 30g, sem nódulos. PSA > 1,2 ng/dL e US com próstata 35g espessada e resíduo pós-miccional de 80 mL. Urocultura negativa e creatinina 0,8.
1º opção de tratamento?
Alfa-bloqueador!
29
As fibras de contração rápida do esfíncter externo são responsáveis pela proteção repetina contra a _______________.
As fibras de contração lenta fornecem controle passivo por meio do reflexo involuntário de __________
incontinência, armazenamento
30
Sintomas de agudização de prostatite crônica + PSA elevado. Conduta ?
Tratamento com antibióticos e repetir PSA.
*Prostatite pode /\ PSA
31
Nitrito positivo na urina tem especificidade de 98% e sensibilidade de 49% como preditivo de infecção urinária. V ou F?
Verdadeiro
32
Em quem deve-se rastrear câncer de próstata ?
1. Negros a partir dos 40-45 anos
2. Obesos mórbidos
3. História familiar de adenocarcinoma de próstata
33
Qual a metástase hematogênica mais frequente no câncer de próstata ?
Óssea
34
Os alfa-bloqueadores atuam no componente ____________ da obstrução prostática
dinâmica
35
Doxazosina 4mg e Tansilozina 0,4mg são opções de prescrição de __________
alfa-bloqueadores
*Para HPB
36
_________________ são uma das opções para o tratamento de HPB que interferem com o PSA, então deve-se sempre multiplicar por 2 o PSA
Bloqueadores da 5-alfa-redutase
37
Dê um exemplo de um bloqueador da 5-alfa-redutase
Finasterida
*Usado na HPB 5mg VO 1x/dia
38
Os bloqueadores da 5-alfa-redutase diminuem o PSA em....
.....6 meses +-.
39
What is the most common form of urinary incontinence in womans aged 40 ?
Stress incontinence
40
O _______ é muito válido como marcador de tratamento e de recorrência de câncer de pr´sotata.
PSA
41
Fatores protetores de HPB
1. Cirrose hepática
| 2. Atividade física
42
Fatores de risco para HPB
1. Síndrome metabólica
| 2. História familiar
43
Por que ocorre obstrução prostática dinâmica na HPB ?
Atividade alfa-adrenérgica da musculatura lisa do parênquima
44
Por que ocorre obstrução prostática mecânica na HPB ?
Adenoma propriamente dito
45
Quais são as características específicas da urina que inibem bactérias ?
1. Osmolaridade
2. [UREIA]
3. pH
46
Nas mulheres, flora vaginal e purietral normais contém micro-organismos como os ___________ que ajudam a prevenir a uropatogenia e colonização bacteriana
lactobacilos
47
A estase ou refluxo de urina para o trato urinário superior pode promover crescimento bacteriano e consequemente a infecção. V ou F?
Verdadeiro!
48
Acidificação do líquido pleural é sugestivo de...
..metabolismo bacteriano
49
M, 22 anos, dor precordial intensa súbita, dispneia progressiva. Taquicardia, taquipneica, hipotensa, MV abolido à esquerda, hipertimpanismo à percussão e abafamento de bulhas cardíacas. Conduta ?
Punção torácica esquerda com agulha calibrosa, para descomprimir o pneumotórax hipertensivo.
50
Hipertrofia das tonsilas faríngeas e palatinas, junto com as rinites alérgicas, são uma causa frequente da..
...respiração oral
51
A presença de líquido citrino ______(exclui/não exclui) o diagnóstico de derrame pleural secundário à neoplasia
Não exclui
52
Qual a principal causa de elevação de PSA em homens ?
HPB
53
A chance de encontrar câncer de próstata é proporcional ao valor do...
...PSA
54
Sintomas rpedominantes e uma opção de tratamento para lesão periférica decorrente de diabetes descompensado ?
1. ITU de repetição e incontinência paradoxal
| 2. Autocateterismo intermitente e micção de horário, treinamento vesical
55
Bacteriúria assintomática deve ser tratado em idosos quando tiver _____ positivo no EQU
Nitrito
56
A manifestação, mais frequente, do trato urinário inferior que ocorre a fase inicial de AVC em lobo frontal é....
....sensação de enchimento vesical ausente
57
Durante o esvaziamento vesical, cessa-se a atividade __________(simpática/parassimpática) e inicia-se a atividade ________(simpática/parassimpática), que eleva a contração detrusora
simpática, parassimpática
58
A tolderodina e oxibutinina tem ação farmacológica e nível de recomendação 1A para o tratamento de _______________ consequente de hiperreflexia vesical
incontinência urinária
59
Na regulção do ciclo miccional, quando o SNA simpático é estimulado, determinado o.....
1. Relaxamento vesical
| 2. Contração esfincteriana
60
Na regulação do ciclo miccional, quando o SNA parassimpático é estimulado, determina...
1. Contração vesical
| 2. Relaxamento esfincteriano
61
Os anticolinérgicos podem _____ os sintomas de LUTS
exacerbar
62
Bloqueadores alfa-adrenérgicos atuam no componente ________
dinâmico
63
Bloqueadores de 5-alfa-redutase atuam no componente ________
estático
64
Disúria, urgência miccional e noctúria são sintomas...
irritativos
65
A hematúria macroscópica recorrente, indolor e em > 50 anos deve ser associada a...
..Câncer de células transicionais
66
Qual o agente produto de urease mais comum ?
Proteus
67
Qual informação importante é obtida do exame bimanual da bexiga que não pode ser obtido na avaliação radiológica?
Mobilidade/fixação de órgãos pélvicos
68
A cistite bacteriana, em mulheres, pode ser tratada por curto período _______, nos homens a duração do tratamento deverá ser de_______
3 dias
7 a 10 dias
69
Nitrofurantoína _____ (apresenta/não apresenta) potencial de toxicidade materna ou fetal
Não apresenta
70
Prostatite tratamento top
Quinolonas 4 semanas
71
Quando usar bloqueadores-alfa-1 no tratamento das prostatites ?
Síndrome da dor pélvica crônica
72
Quais as causas mais frequentes das orquites e orquiepididimites ?
Traumas e infecção
73
manifestçaões clínicas das orquites e orquiepiddimites
dor pregressiva, aumento de volume, febre e prostação
74
O que são meatos nasais ?
Espaços entre conchas nasais, sendo local de drenagem dos seios paranasais
75
O que drena para o meato inferior ?
Óstio nasolacrimal
76
O que drena para o meato médio ?
FEM
1. Frontal
2. Etmoidal
3. maxilar
77
O que drena para o meato superior ?
1. Esfenoidal
| 2. Etmoidal posterior
78
paciente 4 anos, masc, respirador bucal desde os 2 anos. Cite 5 sinais vistos no exame físico
1. Palato ogival
2. Gengivite
3. Boca entreabnerta
4. Alongamento da face
5. Mordida cruzada
79
O seio ______ se desenvolve apenas depois dos 4 anos de idade
frontal
80
Explique a relação casual entre o desvio de septo e as rinossinusites aguda de repetição
O desvio causa estagnação das secreções nos seio paranasais pela obstrução do ostio, o que contribui para o desenvolvimento das rinossinusites de repetição.
81
Classificação renites baseados na sintomatologia
1. Leve -> não atrapalham vida paciente
| 2. Moderada/grave -> Atrapalham vida paciente
82
10. Qual a importância do nariz no sistema respiratório?
Permite a filtração, umidificação do ar. Funciona como protetor de IVAS, seio paranasal e cavidades auriculares.
83
11. Descreva a rinoscopia anterior típica de uma paciente com rinite alérgica
1. Edema e palidez de mucosa
| 2. Secreção hialina
84
12. Quais os fatores para adequado funcionamento dos seios paranaisais?
Latência do ostio dos seios, qualidade da secreção e função ciliar preservada.
85
Qual a causa mais comum de pneumotórax espontâneo no adulto jovem ?
Bolhas subpleurais
86
9. Sinais e sintomas em pacientes idosos com pneumotórax
dispneia, cianose, diminuição do MV
87
Qual a causa das alterações fisiológicas do pneumotórax ?
Perda de pressão intrapleural
88
No pneumotórax, ocorre um ________(aumento/redução) da complacência pulmonar
Redução
