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M1 > Otorrino > Flashcards

Otorrino Flashcards

1
Q

As 2 cavidades nasais estão separadas uma da outra pelo…..

A

septo nasal

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2
Q

Qual o limite lateral da cavidade nasal ?

A

Justaposição de vários ossos(frontal, lacrimal, etmoide, esfenoide, palatino, maxilar e osso da concha inferior)

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3
Q

Qual o limite superior da cavidade nasal ?

A
  1. Osso frontal
  2. Lâmina crivosa do etmoide
  3. Parede anterior corpo esfenóide
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4
Q

Os cornetos dividem as cavidades nasais em espaços chamados _______, que são divididos em …..(3)

A

meatos

inferior, médio e superior

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5
Q

O meato inferior recebe a abertura do ducto……

A

nasolacrimal(escorre lágrima)

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6
Q

O meato médio recebe drenagem dos seios…..

A
  1. Frontal
  2. Etmoidal
  3. Anterior
  4. Maxilar
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7
Q

O meato superior recebe drenagem do….

A

seio etmoidal posterior

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8
Q

Qual a função das conchas e dos cornetos nasais ?

A

Aquecer, umidificar e filtrar o ar.

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9
Q

Artéria carótida externa -> artéria __________ -> artéria ________ e artéria _________

A

esfenopalatina

nasal lateral e septal posterior

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10
Q

Artéria carótida interna -> artéria ________ -> artéria _______ e __________

A

oftalmica

etmoidal anterior e etmoidal posterior

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11
Q

Epistaxe anterior é mais comum em…..

A

crianças

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12
Q

Epistaxe posterior é mais comum em….

A

adultos

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13
Q

Qual a principal artéria que faz irrigação da cavidade nasal ?

A

Esfenopalatina!

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14
Q

Qual a principal origem dos sangramentos nasais, principalmente em crianças e adultos jovens ?

A

Plexo de Kiesselbach!

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15
Q

Epistaxe anterior é geralmente originada no….

A

Plexo de Kiesselbach!

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16
Q

Epistaxe posterior geralmente é originada na….

A

Artéria esfenopalatina

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17
Q

A epistaxe mais comum é a epistaxe….

A

Anterior(90% dos casos)

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18
Q

As cavidades nasais são irrigadas pelas………..(2). As anastomoses então penetram as ___________.

A

conhas nasais

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19
Q

A carótida interna irriga mais o _____ do nariz.

A

teto

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20
Q

O que é o plexo venoso de Kiesselbach ?

A

Rede anastomótica entre as artérias

  1. Palatina maior
  2. Esfenopalatina
  3. Labial superior
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21
Q

A inervação sensitiva do nariz é realizada pelos …..

A

….ramos oftálmico e maxilar do nervo trigêmeo

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22
Q

O que o sistema autônomo controle na fisiologia nasal ?

A
  1. Tônus vascular
  2. Secreção glandular
  3. Permeabilidade microvascular
  4. Recrutamento e ativação células inflamatórias
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23
Q

Quais são os 4 seios paranasais ?

A
  1. Seios maxilares
  2. Seios etmoidais
  3. Seios frontais
  4. Seios esfenoidais
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24
Q

Qual a função do complexo óstio-meatal ?

A

Região fundamental para drenagem do seio maxilar etmoidal anterior e frontal.

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25
Q

Onde se localiza o complexo óstio-meatal ?

A

Entre concha inferior e média

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26
Q

Se os meatos são obstruídos, o que acontece ?

A

A parede da face é glandular, a secreção não consegue drenar e enche de secreção

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27
Q

O que se olha na rinoscopia anterior ?

A

Coloração da mucosa, características secreção, corpos estranhos, tumores

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28
Q

O endoscópico nasal pode ser….(2)

A

Rígido ou flexível

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29
Q

Utilizações no endoscópico nasal

A

Procedimento cirúrgico, antroscomia maxilar e cirurgia de epistaxe posterior

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30
Q

Quando realizar exames de imagem na investigação clínica de pacientes otorrinolaringológicos ?

A
  1. Paciente que não esteja evoluindo bem
  2. Casos crônicos e recorrentes
  3. Complicações
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31
Q

O diagnóstico de rinossinusites é _____

A

clínico

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32
Q

Qual o padrão-ouro para avaliação dos seios da face ?

A

Tomografia computadorizada

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33
Q

Qual a função da RM na avaliação do paciente otorrinolaringológico ?

A

Avaliação mucosa, tecidos moles. Superior para avaliar além dos limites dos seios paranasais, como órbitas e compartimento intracraniano

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34
Q

Qual a principal faixa etária afetada pela síndrome do respirador oral ?

A

Pediátrica!

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35
Q

Quais os principais sinais e sintomas da síndrome do respirador bucal ?

A
  1. Respiração bucal
  2. Obstrução nasal
  3. Aumento de cáries
  4. Cefaleia matinal
  5. IVAS recorrentes
  6. Deformidades dento-faciais
  7. Bruxismo
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36
Q

Como o tórax de um respirador bucal pode ficar ?

A

Pectus scavatum

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37
Q

Como ficam as arcadas dentárias do respirador bucal ? E a boca ?

A

A superior projetada para frente, e a inferior projetada para trás. Boca entreaberta.

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38
Q

Quais são as alterações crânio-faciais do respirador bucal ?

A
  1. Palato estreito e profundo em forma de V
  2. Mandíbula retro-posicionada(queixo pequeno)
  3. Mordida aberta anterior com interposição de lingua por sucção de dedo
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39
Q

O respirador bucal muitas vezes possui alterações posturais, em que há…..

A

Hiperlordose, hiperextensão de joelhos e pés planos

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40
Q

Repercussão locais do respirador bucal(4)

A
  1. Anormalidade desenvolvimento dento-crânio-facial
  2. Rinossinusite crônica ou recorrente
  3. Halitose
  4. Voz hiponasal
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41
Q

Repercussões sistêmicas do respirador bucal(4)

A
  1. Sistema respiratório
  2. Sono
  3. Sistema cardiovascular
  4. Postura
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42
Q

Etiologias mais frequentes da síndrome do respirador bucal

A
  1. Rinites alérgicas

2. Hipertrofia das tonsilas

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43
Q

Causas mais raras da síndrome do respirador bucal

A
  1. Anomalias crânio faciais

2. Doenças neurológicas

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44
Q

Como é a rinoscopia anterior do paciente com síndrome do respirador bucal ?

A
  1. Acúmulo de secreção

2. Deformidades septais

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45
Q

Como é a oroscopia do paciente com síndrome do respirador bucal ?

A
  1. Lábio inferior evertido
  2. Mordida aberta anterior
  3. Palato atrésico
  4. Gengivites
  5. Hipertrofia tonsilas palatinas
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46
Q

Como fazer o diagnóstico da síndrome do respirador bucal ?

A
  1. Rinoscopia anterior
  2. Oroscopia
  3. Endoscopia nasal
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47
Q

Tratamento da síndrome do respirador bucal

A
  1. Rinites -> clínico

2. Hipertrofia de adenoides/tonsilas -> cirúrgico

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48
Q

Principais sintomas da rinite

A
  1. Produção excessiva de muco
  2. Congestão e obstrução nasal
  3. Prurido
  4. Espirros
  5. Pressão e dor nasal
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49
Q

Principais tem 3 tipos de classificação de rinite

A
  1. Alérgica
  2. Não alérgica
  3. Mista
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50
Q

A rinite não alérgica se divide em….

A
  1. Infecciosa

2. Não infecciosa

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51
Q

É extremamente difícil ter rinite sem sinusite, entretanto, o contrário pode acontecer. V ou F?

A

Verdadeiro

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52
Q

Caracterize a rinite infecciosa

A
  1. Geralmente ajuda e viral
  2. Inflamação sinusal
  3. Apenas 0,5%-10% voluem para infecções bacterianas
  4. Crianças tem 7 a 10 por ano
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53
Q

Principal vírus causador da rinite infecciosa ?

A

Rhinovírus

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54
Q

A rinite por ______ pode induzir sintomas de maior gravidade que os resfriados comuns

A

Influenza

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55
Q

A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa nasal mediada por _________, sendo uma manifestação de ______________

A 
IgE
Hipersensibilidade imediata(tipo 1)
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56
Q

Diagnóstico de rinite alérgica é principalmente….

A

…clínico

*Apresenta forte história familiar

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57
Q

Caracterização clínica da rinite alérgica

A
  1. Obstrução nasal
  2. Fissura no nariz
  3. prurido nasal
  4. Prurido ocular com lacrimejo
  5. Hiperemia conjuntival
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58
Q

A rinite alérgica tem forte associação com…

A

…asma

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59
Q

Rinite alérgica Intermitente

A

< 4 dias/semana ou < 4 semanas

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60
Q

Rinite alérgica persistente

A

≥4 dias/semana ou ≥ 4 semanas

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61
Q

Rinite alérgica leve

A
  1. Sono normal
  2. Atividades diárias normais
  3. Sem sintomas indesejáveis
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62
Q

Rinite alérgica moderada/grave

A

1 ou mais

  1. Sono anormal
  2. Comprometimento atividades normais
  3. Sintomas indesejáveis
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63
Q

Qual o principal fator de tratamento nos pacientes com rinite alérgica ?

A

Controle ambiental

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64
Q

Principal alérgeno de rinite alérgica ?

A

Poeira domicilar

65
Q

Como é feito o tratamento medicamentoso das rinites alérgicas ?

A
  1. Anti-histamínicos
  2. Anti-colinégicos
  3. Descongestionantes
  4. imunoterapia
66
Q

rinossinusite é todo….

A

….processo inflamatória da mucosa de revestimento da cavidade nasal e dos seios paranasais.

67
Q

A rinossinusite é extremamente prevalente e com complicações potencialmente fatais. V ou F?

A

Verdadeiro

68
Q

Definição clínica de rinossinusite

A
  1. Inflamação nariz/seios paranasais
  2. Obstrução nasal ou rinorreia + 1
    a) dor/pressão facial
    b) redução/perda olfato
    c) alterações exame imagem
69
Q

Rinossinusite classificação temporal

A
  1. Aguda
  2. Crônica
  3. Recorrente
70
Q

Rinossinusite aguda

A

Até 12 semanas

71
Q

Rinossinusite crônica

A

Mais de 12 semana

72
Q

Rinossinusite recorrente

A

4 ou mais episódios por ano

73
Q

principal etiologia das rinossinusites agudas

A

Viral ou resfriado comum

0,5-2% evoluem para bacteriana

74
Q

Quando suspeita de rinossinusite bacteriana após um quadro viral ?

A

Persistência sintomas > 10 dias ou piora após 5 dias

*Halitose/edema periorbitário/secreção purulrnta

75
Q

RSA em crianças

A

Início súbito de um ou mais dos seguintes sintomas

  1. Congestão nasal
  2. Secreção nasal descolorida
  3. Rinorreia aquosa
76
Q

Quando pensar em RSA aguda bacteriana ?

A

3 ou +

  1. Pus cavidade nasal
  2. Dor com predomínio unilateral
  3. Febre > 38
  4. Piora sintomas após período inicial doença
  5. /\ PCR e VHS
77
Q

Principais patógenos da RSA abcteriana aguda

A
  1. S. pneumoniae(20-43%)

2. H. influenzae(22-35%_

78
Q

Tratamento RSA bacteriana aguda

A
  1. Higiene nasal
  2. Corticoide tópico
  3. Descongestionantes
79
Q

Uso de antibiótico na RSA bacteriana aguda

A
  1. Amoxacilina 10-14 dias
  2. Amoxicilina + clavulanato - já usou amoxi antes consulta
  3. macrolídeos
  4. Cefalosporinas
80
Q

A rinossinusite crônica pode ser dividida entre…

A
  1. Com polipose

2. Sem polipose

81
Q

NA RSC, ao contrário da aguda, a presença de _______ é bem menos frequente, enquanto ______, ______ e _______ é um sintoma comum.

A

congestão nasal, tosse, alteração de olfato, coriza

82
Q

Na RSC, geralmente não há obstrução nasal, a não ser que o paciente tenha…

A

…polipose nasal

83
Q

Qual o tratamento para polipose nasal como causa de RSC ?

A

Cirúrgico - retira-se os pólipos, melhorando a ventilação nasosinusal e reestabelecendo o clearence mucociliar

84
Q

As complicações mais frequentes das RSC são as…

A

Orbitárias(celulites ou abscessos)

Tem que drenar se tiver abscesso

85
Q

Tratamento da RSA

A

Como a maioria é de origem viral, o tratamento baseia-se no uso de sintomáticos

86
Q

Nos casos de RSC, existe maior possibilidade de _________e bactérias ______

A

stafilococos e bactérias anaeróbias

87
Q

Quais são as complicações intracranianas das rinossinusites ?

A
  1. Meningite
  2. Abascesso extra/subdural
  3. Abscesso cerebral
88
Q

Complicações ósseas das rinossinusites

A
  1. Osteomielite dos ossos dos crânios
89
Q

As rinossinusites fúngicas são divididas em

A
  1. Invasivas - Invadem mucosa, vasos sanguíneos ou ossos

2. Não invasivas

90
Q

As RSFs geralmente ocorre em indivíduos _________(imunocompotentes/imunodeprimidos)

A

Imunocompotentes

*Nas formas mais graves, afetam diabéticos/imunossuprimidos

91
Q

O que é a bola fúngica na RSF ?

A
  1. Rinorreia purulenta
  2. Obstrução nasal
  3. Odor fétido
  4. Dor facial
92
Q

A bola fúngica gerlamente é _________ , um achado acidental de ________ e acomete o _________

A

unilateral, TC de seios paranasais, seio maxilar

93
Q

Tratamento da bola fúngica e da sinusite fúngica alérgica ?

A

Cirurgia + corticoide tópico + lavagem nasal!

Não precisa antifúngico

94
Q

O que é a sinusite fúngica alérgica ?

A

Resposta alérgica de hipersensibilidade a presença de fungos dentro das cavidades sinusais.

*Rinite alérgica, asma e eosinofilia.

95
Q

A sinusite invasiva fúngica aguda é comum em…

A

..diabéticos e imunossuprimidos.

*Alta taxa de mortalidade!

96
Q

Apresentação clínica sinusite invasiva fúngica aguda

A
  1. Febre alto
  2. Cefaléia
  3. Rinorreia
  4. Úlceras escuras

pct mt doente

97
Q

Tratamento de sinusite invasiva fúngica aguda e crônica

A

Antifúngicos sistêmicos e desbridamentos cirúrgicos

98
Q

Sinusite invasiva fúngica crônica

A

Geralmente ocorre diabéticos. Progressão lenta, com poucas sintomas.

99
Q

O que é a sinusite invasiva fúngica granulomatosa ?

A

Quase exclusivo do norte da áfrica e acomete indivíduos imunocompotentes.

Sintomas de sinusite associado com proptose ocular.

TTO normal de sinusite fúngica

100
Q

O que é a polipose nasossinusal ?

A

Inflamação crônica nariz e seios paranasais, caracterizada pela presença de tumorações inflamatórias, de etiologia incerta.

101
Q

Os pólipos nasais levam a obstrução dos óstios de drenagem nasossinusal e consequente quadro clínico de….

A

…sinusopatia crônica

102
Q

Tratamento de polipose nasossinusal

A
  1. Antibióticos para infecções secundárias
  2. Corticoide tópico e sistêmico
  3. Cirurgia
103
Q

Tumores nasossinusais benignos

A
  1. Osteomas - hemangiomas - papilomas

* Angiofibroma acomete exclusivamente adolescentes masculinos -> epistaxe e obstrução nasal

104
Q

Tumores nasossinusais malignos

A

Carcinoma epidermóides - 80% dos casos.

105
Q

Carcinomas e sinusite fúngica provocam espessamento do _______, lâmina _______ e destruição óssea

A

seio nasal, engrossada

106
Q

A maioria das rinossinusites são _______

A

autolimitadas

107
Q

O que é a faringe ?

A

Tubo musculomembranoso que se estende desde a base do crânio até a margem inferior da cartilagem cricóide

108
Q

Divisões da faringe

A
  1. Nasofaringe
  2. Orofaringe
  3. Hipofaringe
109
Q

As tonsilas faríngeas(adenoides) são localizadas na…

A

…nasofaringe

110
Q

O que é a fosseta de Rosenmuller ?

A

Região da nasofaringe onde ocorrem os tumores.

*Adultos com queixa auditiva + otite secretora

111
Q

As tonsilas palatinas são localizadas na….

A

…..orofaringe

112
Q

A epiglote é localizada na….

A

..hipofaringe

113
Q

Vascularização faringe

A

Arterial -> carótida externa

Venosa -> Jugular interna

114
Q

Inervação motora da faringe

A
  1. Glossfaríngeo, vago, trigêmeo e hipoglosso
115
Q

Inervação sensitiva da faringe

A
  1. Nasofaringe -> maxilar
  2. Orofaringe -> glossofaríngeo e vago
  3. Hipofaringe -> vago
116
Q

O que é o anel linfático de Waldayer ?

A

órgão linfático entrada sistemas digestivos e respiratórios

117
Q

Funções da faringe

A
  1. Respiração
  2. Fonação(cavidade ressonância)
  3. Deglutição
118
Q

Na deglutição, ocorre sincronicamente o fechamento da ____, elevação e fechamento da _____ e propulsão do bolo alimentar pela musculatura constritora e abertura do orifício esofágico.

A

nasofaringe, laringe

119
Q

Oringofaringoscopia coisas importantes

A
  1. Não pedir olocar língua pra fora

2. Coloca 2/3 anterior pra nao provocar reflexo de vômito

120
Q

O que ver na parte posterior da faringe na orofaringoscopia ?

A

Procurar por hiperemia, pontos purulentos, vasos dilatados e pontos vermelhos

121
Q

Na hipertrofia de tonsila palatina grau IV é quando elas…

A

…se tocam

122
Q

Caseum amigdaliano

A

Acúmulo de alimento criptas das tonsilas palatinas.

Geralmente não causa sintoma e não tem sintomas sistêmicos de infecção

123
Q

Fisiopatologia caseum amigdaliano

A

nfecção → dilatação das criptas → infecção melhora, mas ainda tem dilatação das criptas → acúmulo de alimento → formação de caseum

124
Q

Tratamento caseum amigdaliano

A

Cirurgia à laser para diminuir o tamanho das criptas OU retirada de amigdala

125
Q

Amigdalite bacteriana clínica

A
  1. Secreção purulenta dentro das criptas
  2. Sintomatologia infecciosa sistêmica
  3. Voz normal
126
Q

Tratamento de amigdalite abcteriana

A

Antibiótico VO

127
Q

O que é um abscesso periamigdaliano ?

A

Acúmulo de pus entre os pilares anterior e posterior com deslocamento da úvula para o lado contralateral

128
Q

Característica importante dos abscessos periamigdalianos

A

Paciente com voz que parece que tem uma batata quente na boca (não consegue falar)

129
Q

Tratamento de abscesso periamigdaliano

A

drenagem e antibiótico

130
Q

Abscesso retrofaríngeo

A
  1. Alto risco - pode drenar mediatino
  2. Deve ser drenado imediatamente
  3. Geralmente causa traumática
131
Q

Exames para investigação faringe

A
  1. Nasofaringoscopia- (endoscópio flexível o rígido)
  2. Videofaringoscopia (endoscópio rígido)
  3. Exames de imagem da faringe (RX, TC e RM)
  4. Fibronasoscopia
132
Q

TC de abscesso retrofaríngeo

A
  1. Espaço entre a coluna vertebral e a coluna de ar aumentado
  2. Formação de bolsas de ar pelas bactérias anaeróbias
133
Q

Faringotonsilites

A
  1. São doenças inflamatórias e/ou infecciosas envolvendo a faringe e as tonsilas
  2. Em aproximadamente 75% dos casos a etiologia é viral
134
Q

Síndrome PFAFA

A
  1. Quadros de febre recorrente associados a faringite e ulcerações aftosas
  2. Ocorre normalmente em crianças nos 5 a 6 anos
  3. Raro
  4. Tratamento com corticóide
135
Q

Principal etiologias das faringotonsilites virais

A

Rinovírus, adenovírus

136
Q

Principais etiologias das faringotonsilites bacterianas

A

Streptococcus pyogenes

Mycoplasma pneumoniae

137
Q

Principais bactérias das faringotonsilites recorrentes

A

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

138
Q

Faringotonsilites virais

A
  1. Frequente nos 2 a 3 anos de vida
  2. Dura 5-7 dias
  3. Sintomas leve/moderadas
139
Q

Sintomas faringontonsilites virais

A
  • Dor de gargante disfagia
  • Mialgia e febre baixa
  • Coriza hialina e espirros
  • Eritema de mucosa faríngeo/tonsilas
  • Tonsilas podem estar aumentadas, mas sem exsudato
140
Q

A faringotonsilite viral pode estar associada a ______ e ser confundida com bacteriana

A

caseum

141
Q

Tratamento de faringotonsilite viral

A

Sintomáticos

142
Q

Faringotonsilite bacteriana

A
  1. Maior incidência entre os 5 a 10 anos de idade

2. Os sintomas são mais intensos

143
Q

Faringotonsilite bacteriana sintomas

A
  1. Dor de garganta abrupta
  2. Febre alta, odinofagia e disfagia
  3. Mau hálito
  4. Adenopatia limitada em cadeia jugulo-digástrica (maioria anterior)
  5. Hiperemia, com aumento de tonsilas e exsudato purulento
144
Q

Tratamento faringotonsilite bacteriana

A
  1. Amoxicilina, não resolver = clavulanato
  2. Azitromicina
  3. Injetável -> ceftriaxona/penicilina benzatina
145
Q

Faringotonsilite com quadro anterior de resfriado ou rinite ….

A

..faringotonsilite viral

146
Q

Complicações das faringotonsilites bacterianas

A
  1. Abscesso periamigdaliano(mais frequente)
  2. Abscesso perifaríngeo
  3. Infecção para espaço perifaríngeo
  4. Escarlatina
  5. Febre reumática
  6. Glomerulonefrite
147
Q

Mononuclease infecciosa

A
  1. Doença sistêmica que acomete principalmente adolescentes e adultos jovens
  2. Epstein-Barr
148
Q

Triáde da mononucleose infecciosa

A
  1. Febre,
  2. Angina (inflação da garganta) e
  3. Poliadenopatia
149
Q

A angina da mononucleose infecciosa pode ser…..

A
  1. Eritematosa
  2. eritemato-exsudativa
  3. Pseudomembranosa
150
Q

Amigdalite que não melhora com tratamento habitual em jovem, pensar em….

A

…mononucleose infecciosa

151
Q

Sinais e sintomas de mononucleose infecciosa

A
  1. Edema de úvula e de palato
  2. Linfadenomegalia principalmente em posterior
  3. Hepatomegalia (10%)
  4. Esplenomegalia (50%)
  5. Rash cutâneo
152
Q

Diagnóstico de mononucleose infecciosa

A
  1. Quadro clínico

2. Hemograma completo com linfocitose e atipias linfocitárias em 10%

153
Q

Tratamento de mononucleose infecciosa

A
  1. Hidratação
  2. Analgésicos
  3. Corticosteroides(edema muito grande)
  4. Antibióticos(infecção secundária)
154
Q

O que é a angina de Plaut-Vincent ?

A

Bacilo fusiforme + espirilo

Normais cavidade bucal -> patogênico associados -> infecção na garganta

155
Q

Sintomas da angina de Plaut-Vincent

A
  1. Disfagia dolorosa unilateral
  2. Geralmente sem elevação de temperatura
  3. Queda importante do estado geral
156
Q

Principal característica da angina de Plaut-Vincent ?

A

Angina ulceronecrótica unilateral

157
Q

Tratamento da angina de Plaut-Vincent

A
  1. Antibioticoterapia (penicilina via parenteral ou metronidazol)
  2. Gargarejos com soluções antissépticas para higiene bucal e dentária
  3. Sintomáticos
158
Q

A angina de Plaut-Vincent é sempre….

A

…unilateral

159
Q
  1. Úlceração amigdala
  2. Recoberta pseudomembrana facilmente desprendida e friável
  3. necrose e eliminação de exsudato fétido

O que é ?

A

Angina de Plaut-Vincent

M1 (12 decks)

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