Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

M1 > Doenças pleurais > Flashcards

Doenças pleurais Flashcards

1
Q

Quais são os 2 parâmetros avaliados nos critérios de light ?

A

LDH e proteínas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exsudato tem ______(mais/menos) proteínas do que transudato

A

Mais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ADA no líquido pleural é sugestivo de….

A

…tuberculose

*Pode ser neoplasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Triglicerídeos no líquido pleural é sugestivo de…..

A

….quilotórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A TC de tórax tende a _______(subestimar/superestimar) o volume do derrame pleural, por isso, o mais indicado é o ______

A

superestimar, RX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pneumonia viral é _______(comum/raríssimo) fazer derrame pleural.

A

Raríssimo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Acidificação ou glicose baixa no líquido pleural é altamente sugestivo de….

A

….infecção bacteriana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O ducto torácico cruza para _______(esquerda/direita) entre T5 e T7. Depois desemboca na junção da subclávia esquerda com a __________

A

esquerda, jugular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a principal causa de derrame pleural ?

A

Pneumonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a principal causa de derrame pleural bilateral ?

A

Insuficiência cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Por que é muito difícil infectar derrame pleural quiloso ?

A

Grande quantidade de imunoglobulinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bolhas na TC do pneumotórax. Conduta ?

A

Operar!

Se tiver bolhas nos dois lados, opera-se os dois lados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Celularidade com predomínio linfocítico indica…

A

…tuberculose pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Para realizar a drenagem de tórax, deve ser puncionado imediatamente ______(acima/abaixo) do 5º espaço intercostal

A

acima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A infecção é uma complicação do derrame pleural. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A plauera que dói é a …..

A

…parietal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

o pH do líquido pleural é, naturalmente, ______

A

alcalino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O líquido pleural deve ser…

A

…claro, aquoso e inodoro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A quantidade de glicose no sangue deve ser _______ a quantidade no líquido pleural

A

igual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A quantidade de proteínas no plasma deve ser _____ no líquido pleural

A

maior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Definição transudato

A

/\ pressão hidrostática e \/ pressão oncótica na circulação pulmonar ou sistêmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Principais causas de transudato

A
  1. ICC
  2. Cirrose
  3. Síndrome nefrótica

*Hepatpatia, cardiopatia ou nefropatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Definição exsudato

A

/\ permeabilidade capilar, processos locais. Faz com que haja maior contato do líquido pleural e plasma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Critérios de Light

A
  1. Proteína pleural/proteína sérica
  2. LDH pleural/LDH sérico
  3. LDH no líquido pleural > 2/3 do limite superior do soro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Critérios de Light Transudato

A
  1. Proteína pleura/sérica ≤ 0,5
  2. LDH pleural/sérica ≤ 0,6
  3. Não
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Critérios de light - Exsudato

A
  1. Proteína pleura/sérica > 0,5
  2. LDH pleural/sérico > 0,6
  3. Sim
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Exsudato características

A
  1. Leucócitos > 1000
  2. Proteínas totais > 3
  3. Glicose < 60
  4. LDH > 200
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Transudato características

A
  1. Leucócitos < 1000
  2. Proteínas totais < 3
  3. Glicose > 60
  4. LDH < 200
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Coloração exsudato x transudato

A
  1. Transudato é citrino/amarelo-claro e límipido

2. Exsudato é opaco/turvo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Que tipo de paciente pode ter um derrame pleural transudativo com diagnóstico errôneo de exsudato pelo alto teor de proteínas ?

Como confirmar o dx de transudato ?

A
  1. Pacientes em terapia diurética

2. NTproBNP > 1500

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Na toracocentese, deve-se inserir a agulha imediatamente ______(acima/abaixo) do arco costal

A

Acima!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Como fazer uma toracocentese ?

A
  1. Puncionar
  2. Introduzir fio-guia
  3. Dilatar caminho
  4. Colocar catéter para coletar líquido
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Como é a incisão da toracocentese ?

A

2º espaço intercostal logo abaixo da ponta da escápula, com o braço elevado.

*Pode-se também guiar-se pela ausculta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quais são as indicações absolutas de dreno de tórax ?

A

Sangue, pus ou ar no espaço pleural.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Toracocentese é a mesma coisa que drenagem de tórax ?

A

Não!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

O que se pede na análise do líquido pleural ?

A
  1. pH e glicose
  2. LDH e proteína
  3. ADA
  4. Triglicerídeos
  5. Citologia total e diferencial
  6. Cultura, micológico direto e cultivo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

ADA superior com a 40 é sugestivo de ____ com quadro clínico compatível

A

Tuberculose

38
Q

Triglicerídeos acima de 110 é diagnóstico de….

A

…quilotórax

39
Q

Linfocitose no líquido pleural acima de 80-85 é sugestivo de….

A

…tuberculose

40
Q

Citometria de doenças crônicas(tuberculose)

A

Predomínimo de linfócitos(mononucleares)

41
Q

Citometria de doenças agudas(pneumonia)

A

Predomínimo de neutrófilos(polimorfonucleares)

42
Q

O que é o quilotórax ?

A

Acúmulo de linfa no espaço leural

43
Q

A cisterna do quilo é a principal via de escoamento de….

A

…gordura alimentar absorvida nos intestinais

44
Q

A cistenar do quilo se origina entre _____

A

L3 e T1-

45
Q

A cistenar do quilo penetra o tórax pelo ___________ a direita, entre T10 e T12, cruza para a ________ entre T5 e T7 e desemboca na junção da…………

A

Hiato aórtico, esquerda

subclávia esquerda com veia jugular

46
Q

Aspecto do quilotórax

A
  1. Jejum -> Líquido

2. Após refeições -> Leitose

47
Q

Aspecto leitose, como diferenciar entre pus e linfa ?

A
  1. Pus = cheiro podre

2. Linfa = não tem cheiro característico

48
Q

As principais células do quilotórax são os…

A

…linfócitos

49
Q

Por que é difícil criar empiema no quilotórax ?

A

Muitas imunglobulinas presentes na linfa

50
Q

Qual o maior risco de drenagem prolongada de quilotórax ?

A

Depletar massa linfocitária e nutrientes, gerando desnutrição e maior suscetibilidade a sepse.

(>14 dias de drenagem)

51
Q

Quais as causas de quilotórax ?

A

Obstrução ou laceração do ducto torácico

52
Q

Quilotórax é extremamente…

A

..raro

53
Q

Etiologias do quilotórax

A
  1. Neoplasias. Principal causa - principalmente linfoma.

2. Traumática

54
Q

Clínica do quilotórax

A

Apresentação inicial insidiosa, podendo levar a taquipneia, taquicardia e hipotensão.

55
Q

Se houver presença de quilotórax e não houver trauma, deve-se procurar por…

A

…neoplasias.(principalmente linfoma)

56
Q

Qual o tratamento conservador de quilotórax de causas traumáticas ?

A

Dreno de tórax + dieta rica com triglicerídeos de cadeia média durante 7-14 dias.

57
Q

Exemplos de triglicerídeos de cadeia média

A

óleo de coco e os laticínios

58
Q

Como sabemos se o tratamento conservador de quilotórax está funcionando ?

A

Diminuição da drenagem com o passar dos dias. Se não diminuir, vai pra cirurgia.

59
Q

Como tratar o quilotórax de causas não traumáticas ?

A

Tratar doença base!

60
Q

Quando é indicada a abordagem cirúrgica no quilotórax ?

A

Drenagem > 1,5L por dia ou promove emagrecimento e hipotermia

61
Q

Todos pacientes com drenagem pleural contínua devem ser monitorados com….

A

…exames de sangue seriados e pesagem.

62
Q

Qual o problema da nutrição parenteral ?

A

Gera muita resposta inflamatória

63
Q

Como abordar o quilotórax cirurgicamente ?

A

Ligadura do ducto torácico - resolve 90% dos casos.

DEVE-SE ABORDAR DO LADO DIREITO, POIS NÃO SE SABE ONDE ESTÁ A FÍSTULA!

64
Q

Tipos de pneumotórax

A
  1. Espontâneo primário
  2. Espontâneo secundário
  3. Não espontâneo(traumático)
65
Q

Pneumotórax espontâneo primário geralmente ocorre em…..

A
  1. Homens altos e magros
  2. 20-40 anos
  3. Unilateral
66
Q

Pneumotórax espontâneo secundário geralmente ocorre em….

A
  1. Doença pulmonar pré-existente
  2. 60 anos
  3. Mais difícil tratamento
67
Q

É melhor tirar o dreno de tórax durante a inspiração ou durante a expiração ?

A

Expiração, pois é o ponto de maior pressão pleural.

68
Q

História clínica do pneumotórax

A
  1. Dor
  2. Dispneia

*Ar irrita pleura parietal, que é inervada

69
Q

Exame físico do pneumotórax

A

MV abolido

70
Q

Exame de imagem pneumotórax

A

Possível ver RX de tórax.

Pneumotórax hipertensivo não é dx radiológico - instabilidade hemodinâmica.

71
Q

Qual o tratamento de pneumotórax espontâneo primário de pequena magnitude com o paciente clinicamente bem ?

A
  1. Comunicar cirurgia sobreaviso
  2. Repouso e O2 suplementar
  3. Analgesia e repetir rx em 6h.

*Há absorção de ar na pleura, que aumenta conforme aumenta aporte de O2 no paciente.

72
Q

Qual o tratamento de pneumotórax espontâneo primário de grande magnitude ?

A

Drenagem de tórax!

73
Q

A recidiva após o 1º episódio de pneumotórax espontâneo primária é de…….

A

30%. Por isso muitos pacientes preferem fazer a cirurgia.

74
Q

Qual a cirurgia para evitar recorrências pneumotóraxl ?

A

Pleurodse!

75
Q

Indicações absolutas de realização de cirurgia após pneumotórax espontâneo primário

A
  1. Segundo episódio
  2. Após drenagem inicial do primeiro episódio, paciente permanence com escape aéreo persistente.
  3. Profissões de riscos, áreas rurais. Vontade do paciente ?
76
Q

Como tratar pneumotórax persistente primário ?

A

Ressecção do ápice pulmonar(onde ficam as bolhas)

77
Q

Derrame pleural neoplásico geralmente é secundário a….

A

…neoplasia metastática de pleura

78
Q

Cerca de 30% de todos os tumores malignos envolvem a pleura na sua evolução. V ou F?

A

Verdadeiro

79
Q

A maioria dos derrames pleurais neoplásicos acompanham-se de…

A

…metástases ganglionares e mediastinais

80
Q

Derrame pleural neoplásico significa…

A

…doença disseminada, incurável.

81
Q

Clínica do derrame pleural neoplásico

A
  1. Derrame volumoso, as vezes bilateral
  2. Recidivante
  3. AUSÊNCIA DE FEBRE!!!
  4. Perda de peso
  5. Dispneia
82
Q

Características do derrame pleural neoplásico

A
  1. Líquido sero-hemático
  2. Exsudato com pouca proteína
  3. Linfocitose moderada
  4. Citologia positiva > 80%
83
Q

Por vezes, o derrame pleural neoplásico é diagnosticado apenas pela _________, que possui uma sensibilidade e especificidade altíssimas

A

Pleuroscopia

84
Q

Tratamento do derrame pleural neoplásico

A
  1. Pleurodose química com talco

2. Tratar doença base

85
Q

Febre e derrame pleural bilateral é ________ até que se prove o contrário.

A

doença autoimune

86
Q

O que pode causar derrame pleural hemorrágico benigno ?

A
  1. Pancreatite aguda
  2. Embolia pulmonar
  3. Tuberculose
  4. Mesotelioma benigno
  5. Cisto hidático
87
Q

Derrame pleural bilateral com coração aumentado dx

A

ICC

88
Q

Derrame pleural bilateral com coração normal + febre

A

Doença autoimune ou colagenose

89
Q

Derrame pleural bilateral com coração normal sem febre

A

Neoplasia

90
Q

Quais as neoplasias que se deve optar pela quimioterapia em vez de pleurodese ?

A
  1. Tumores germinais
  2. Linfomas
  3. Mama
  4. Células pequenas do pulmão
91
Q

Fatores que podem indicar insucesso da pleurodese química com talco

A
  1. Derrames rapidamente recidivantes
  2. Derrames muito hemorrágicos
  3. Linfangite carcinomatosa
  4. Radioterapia prévia do mediastino

M1 (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions