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M1 > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

A célula hematopoética multipotente(hematocistoblasto) gera….(2)

A
  1. Progenitor mieloide comum

2. Progenitor linfoide comum

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2
Q

O projetor mieloide comum gera….(4)

MEMM

A
  1. Megacariócito
  2. Eritrócito
  3. Mastócito
  4. Mieloblasto
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Q

O megacariocíto gera os….

A

trombócitos

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4
Q

O mieloblasto gera….(4)

BNEM

A
  1. Basófilos
  2. Neutrófilos
  3. Eosinófilos
  4. Monócitos
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5
Q

Os monócitos dão origem aos….

A

Macrófagos

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6
Q

O projetor linfoide comum da origem a……(2)

A
  1. Linfócito pequeno

2. Célula NK

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7
Q

O linfócito pequeno da origem a….(2)

A
  1. Linfócito B

2. Linfócito T

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8
Q

O linfócito B da origem ao….

A

Plasmócito

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9
Q

Qual os dois parâmetros principais a serem analisados nos casos de anemia ?

A

VCM e reticulócitos

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10
Q

Quais anemias cursam com VCM reduzido(microcitose) ?

A
  1. Ferropriva
  2. Talassemia
  3. Esferocitose
  4. Sideroblástica gonênita
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11
Q

Quais anemias cursam com VCM normal ?

A
  1. Inflamação/doença crônica
  2. Insuficiência renal
  3. Ferropriva etapa inicial
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12
Q

Quais anemias cursam com VCM aumentado(macrocitose) ?

A
  1. Megaloblásticas(deficiência B12/folato)
  2. Hepatopatias crônicas
  3. Aplástica(medula óssea)
  4. Síndrome mielodisplásicas
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13
Q

Quais anemias cursam com aumento de reticulócitos ?

A
  1. Anemia hemolítica
  2. Sangramentos agudos
  3. Início tratamento anemia
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14
Q

Quais anemias cursam com diminuição de reticulócitos ?

A

Muito raro. Pode ocorrer em síndromes mielodisplásicas

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15
Q

Três principais características na história relacionadas com anemia ferropriva

A
  1. Sangramentos(menstruação e HDA alta/baixa)
  2. Carência nutricional(doenças disabsortivas)
  3. Infância e gestação
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16
Q

Como fazer a investigação de uma anemia ferropriva ?

A
  1. Valor hemoglobina
  2. VCM
  3. Perfil de ferro
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17
Q

O que compõe o exame de perfil de ferro ?

A
  1. Ferritina(<70 pensar em anemia ferropriva)
  2. Saturação de transferrina
  3. Hepsidina
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18
Q

A ferritina pode estar elevada em casos de…

A

Pacientes com doenças crônicas, hepáticas, inflamados

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19
Q

Uma saturação de transferrina menor que _____ indica deficiência de ferro

A

20%

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20
Q

Como a hepsidina se relaciona com a disponibilidade de ferro ?

A
  1. Hepsidina alta = Baixa disponibilidade de ferro

2. Hepsidina baixa = Alta disponibilidade de ferro

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21
Q

O ferro sérico _____ (serve/não serve) para avaliar deficiência de ferro.

A

Não serve

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22
Q

Paciente com ferritina alta e transferrina baixa, quer dizer que tem…

A

…anemia!

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23
Q

Como se faz a reposição de ferro ?

A

Em duas etapas

  1. Correção do hemograma(2 meses)
  2. Correção do estoque(4 meses)
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24
Q

Quais as apresentações do ferro ?

A
  1. Sulfato ferroso(via oral)
  2. Sacarato ferroso(EV)
  3. Carboximaltose de ferro(alérgicos a sacarato ferrose e com contra-indicação a sulfato ferroso)
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25
Q

O tratamento da anemia da inflamação é sempre…

A

…tratar a causa base!

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26
Q

A anemia da inflamação se apresenta como….

A

…VCM normal com exclusão de deficiência de ferro

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27
Q

Como investigar a anemia da inflamação ?(6)

A
  1. Excluir outras deficiências vitamínicas
  2. Provas inflamatórias e doenças reumatológicas
  3. Exame tireoide
  4. Avaliação cardiovascular e glicêmica
  5. Avaliação função renal
  6. Rastreio neoplásico
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28
Q

Qual a fisiopatologia da anemia da inflamação ?

A
  1. Menor sensibilidade EPO das células da medula óssea

2. Diminuição produção hemácias

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29
Q

Por que ocorre menor sensibilidade EPO nas células da medula óssea ?

A
  1. Maior expressão proteínas inflamatórias

2. Ferro passa a ser utilizado produção radicais livres

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30
Q

A anemia da insuficiência renal é um subtipo da anemia da inflação. V ou F?

A

Verdadeiro

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31
Q

Um aumento da creatinina traduz-se em uma redução da….

A

sensibilidade EPO

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32
Q

A anemia da insuficiência renal torna-se mais presente quando o clearence de creatina fica inferior a….

A

30

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33
Q

Fisiopatologia da anemia da insuficiência renal

A

Depósito de imunoglobulinas nos rins e hipercalcemia

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34
Q

Sempre que há anemia da insuficiência renal, é preciso descartar….

A

Mieloma múltiplo

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35
Q

Características do mieloma múltiplo

A
  1. Produção anormal plasmócitos
  2. Aumento da calcemia
  3. Desmineralização óssea = Lesões ósseas
36
Q

Exames para investigação da anemia da insuficiência renal

A
  1. Eletroforese proteína sérica

2. Eletroforese proteína urinária

37
Q

Tratamento da anemia da insuficiência renal

A

Reposição de EPO

38
Q

Por que o aumento de VCM causa anemia ?

A
  1. Núcleo fica grande e desproporcional ao tamanho do citoplasma
  2. Não consegue chegar no sangue
39
Q

A célula parietal da parede do estômago produz _________

A

Fator intrínseco

40
Q

O fator intrínseco fica grudado com a _______, que então é transportado até o _______ pela transcobalamina

A

B12, íleo

41
Q

Quais são as condições precursoras mais comuns das anemias macrocíticas ?

A
  1. Deficiência de B12

2. Deficiência de folato

42
Q

Causas de deficiência de B12

A
  1. Não consumo de carne
  2. Patologias relacionadas ao íleo(DII, retirada cirúrgica, etc)
  3. Bariátrica(\/ prod fator intrínseco)
43
Q

O que é a anemia perniciosa ?

A

Subtipo da anemia megaloblástica, em que há deficiência de b12

44
Q

Por que ocorre a anemia perniciosa ?

A

Autoanticorpos que agridem a célula parietal e o fator intrínseco.

45
Q

Na anemia perniciosa, não se forma o complexo ___________, fazendo com que o mesmo não seja transportado ao íleo e então se perde.

A

B12-intrínseco

46
Q

O tratamento da anemia perniciosa é reposição de B12 intramuscular. V ou F?

A

Verdadeiro

47
Q

Os exames laboratoriais não são muito usados na investigação da anemia perniciosa. V ou F?

A

Verdadeiro

48
Q

Quais exames laboratoriais podem ser pedidos na investigação da anemia perniciosa ?

A
  1. Hemocisteína(aumenta na deficiência de B12 e folato)

2. Ac metilmalônico(aumenta na deficiência de b12)

49
Q

A deficiência crônica de B12 gera_______, devido a criação de focos de _______

A

neuropatia periférica, desmielinização

50
Q

A reposição de B12 pode ser resposta de forma oral, através da __________ ou IM. V ou F?

A

Cobalmina. Verdadeiro

51
Q

Em paciente com anemia megaloblástica, com dúvida se a deficiência é de B12 ou folato, deve-se sempre repor ambos. Por que ?

A

Se repor somente o fato, vai resolver a anemia, mas vai mascarar dano neurológica

52
Q

Pacientes em risco de deficiência de folato

A
  1. Alimentação parenteral
  2. Alcoólatras
  3. Presos
  4. Mulheres em uso de ACO por longo tempo
  5. Pacientes em quimioterapia
53
Q

Tempo de evolução de anemia por deficiência de folato vs B12

A
  1. Folato -> 2-3 meses

2. B12 -> 3-5 anos

54
Q

O LDH é próprio do _________.

A

Intracelular

55
Q

Sempre que há destruição celular, há o aumento de ________

A

LDH

56
Q

Quais são as causas corpusculares de anemia hemolítica ?

A
  1. Esferocitose(membrana)
  2. Falciforme(hemoglobina)
  3. Enzimático(G6PD/PK)
57
Q

Qual é a causa autoimune de anemia hemolítico ?

A

Produção AC contra hemácia

58
Q

Fisiopatologia da esferocitose

A
  1. Deficiência espectrina na hemácia
  2. Não consegue passar em vários locais
  3. Hemácia destruída/sequestro esplênica
59
Q

Para o diagnóstico da esferocitose, realiza-se o….

A

…teste da fragilidade osmótica

*Fragilidade osmótica relacionada ao tamnho/superfície da esferocitose

60
Q

A esferocitose cursa com uma _______(microcitose/macrocitose) pronunciada

A

Microcitose(VCM < 80)

61
Q

Anemia hemolítica características gerais

A
  1. Aumenta LDH e BI
  2. Aumenta produção reticulócito
  3. Diminui haptoglobina
  4. Aumento volume esplênico(exceto falciforme)
  5. Icterícia funcional
62
Q

Por que não ocorre aumento de volume esplênico na anemia falciforme ?

A

Baço sofre múltiplos infartos, gerando uma anemia funcional

63
Q

_________ é útil para ajudar pacientes com anemia hemolítica fazer mais Hb

A

ácido fólico

64
Q

Fisiopatologia da anemia por deficiência de enzima G6PD/PK

A
  1. Ausência da enzima torna eritrócitos vulneráveis à oxidação
65
Q

Como investigar a anemia da deficiência da enzima G6PD/PK ?

A

Dosagem enzimática

66
Q

Quais são as frações da hemoglobina ?

A

A1(95%)
A2(3,5%)
F(0,501%)

67
Q

A anemia falciforme é uma alteração da fração …..

A

A1

68
Q

Nos pacientes com anemia falciforme homozigotos, possuem uma concentração de HBs > A1 e, portanto….

A

…maior chance de deformar hemácia

69
Q

Nos pacientes com anemia falciforme heterozigotos, possuem uma concentração de A1 > HBs e, portanto…..

A

…menor chance de deformar hemácia

70
Q

Particularidade da dosagem de hemoglobina no paciente com anemia falciforme

A

Refere-se apenas as hemoglobinas que estão normais, redondinhas

71
Q

Fisiopatologia da anemia falciforme é relacionada ao….

A

…HBs

72
Q

Características da fisiopatologia da anemia falciforme

A
  1. Mais viscosa que o normal
  2. Adesão a parede vascular mais fácil de ocorrer
  3. Síndrome vaso-oclusiva

*Mais chance de ter AVC, infarto, doença renal, etc

73
Q

O tratamento da anemia falciforme visa…

A

…diminuir necessidade transfusional e proteger contra crises

74
Q

Quando transfundir na anemia falciforme ?

A

HB < 7

75
Q

Qual o papel do ácido fólico na anemia falciforme ?

A

Recuperação celular da medula óssea

76
Q

Tratamento da anemia falciforme - kitzão

A
  1. Ácido fólico
  2. Quelação de ferro
  3. Aspirina
  4. Hidroxiureia
77
Q

A quelação de ferro na anemia falciforme deve ser feita quando a ferritina é superior a…

A

….1000!

78
Q

A aspirina na anemia falciforme serve para a proteção contra…

A

…eventos vaso-oclusivos

79
Q

Mecanismo de ação da hidroxiureia no tratamento da anemia falciforme

A
  1. /\ concentração Hb fetal(fração F)
  2. \/ proporção HbS dentro da molécula de Hb
  3. Célula menos instável -> muda menos de forma -> menos agressão endotelial/hemólise
80
Q

Fisiopatologia da anemia hemolítica auto-imune

A
  1. AC liga-se a hemácia
  2. Baço retira hemácia da circulação
  3. medula óssea tenta compensar produção
81
Q

Diferença entre teste de Coombs direto e indireto

A
  1. Indireto-> AC presente no soro

2. Direto -> AC ligado mb hemácia

82
Q

Teste de Coombs positivo indica em paciente com anemia….

A

….anemia hemolítica autoimune

83
Q

Tratamento da anemia hemolítica autoimune

A
  1. Prednisona

2. Ácido fólico

84
Q

Após correção da anemia hemolítica autoimune, deve-se….

A

…desmamar corticoide

85
Q

Se a anemia voltar a ocorrer após desmamar corticoide na anemia hemolítica autoiune, deve-se….

A

…tentar outra medição ou realizar esplenectomia

M1 (12 decks)

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