Endócrino Flashcards
Quais as funções do sistema endócrino ?
Homeostase, crescimento e adatapções afetivas ao estresse
Glândulas que compõe o sistema endócrino
Hipotálamo, hipófise, tireóide, paratireóide, timo, supra-renais, pâncreas, ovários, testículos e intestino
Quais hormônios o hipotálamo libera ?
- GRH
- GnRH
- CRH
- Somatostatina
- Dopamina
Quais hormônios a hipófise libera ?
- LH
- FSH
- ACTH
- GH
- PRL
- ADH
Quais hormônios a tireoide libera ?
T3 e T4
Qual hormônio a paratireoide libera ?
PTH
Quais hormônios as supra-renais liberam ?
Cortisol, aldosterona, adrenalina
CRH -> _______ -> Cortisol
TRH -> ________-> T3/T4
ACTH
TSH.
Causas de deficiência hormonal
- Hipofunção glandular
- Disfunção extra-glandular.
- Hiporresponsividade ao hormônio(ex: resistência insulínica)
Causas de excesso hormonal
- Hiperfunção glandular
- Produção ectópica
- Iatrogênese
- Defeitos de síntese hormoonal
Dosagem hormonal na avaliação endocrinológica
- Estática
- Dinâmica
- Dosagem normal - Meia vida mais longa - T4/IGF-1.
2. Teste de supressão ou estímulo
Por que se usa dexametasona e não prednisona para a dosagem hormonal dinâmica de cortisol ?
Porque a prednisona é confundida com o cortisol fisiológico. A dexametasona não.
Índices periféricos para a avaliação endocrinológica
- Idade óssea.
- Na, K, Ca.
- Temperatura.
- Espermograma.
Imagens na avaliação endocrinológica
- US.
- TC.
- RM.
- Padrão-ouro - sela túrcia. - Cintilografia
Definição de diabetes
Síndrome endocrinometabólica caracterizada por deficiência absoluta ou relativa de insulina
Prevalência de diabetes na população brasileira
9,3% da população
Tipos de diabetes
- I
- II
- Gestacional
- Outros
A diabetes do tipo I é a diebetes _______
autoimune
A diabetes do tipo _____ é caracterizada por resistência insulínica e insuficiência secretória
II
A diabetes gestacional geralmente é diagnosticada_______
no 2º ou 3º trimestre. Preenche critérios DM 1/2
Toda gestante deve fazer teste de _________
glicemia de jejum
Outros tipos específicos de diabetes
Monogênicas
- Mody I e II
- Neonatal
Quais são os estimuladores de secreção da insulina - as increctinas ?
- GLP-1
- GIP
- Amilina
Quais são as ações da insulina ?
- Penetração glicose nas células
- Inibição produção hepática da glicose
- Bloqueio proteólise/incorporação aminoácidos
- Bloqueio lipólise/incorporação ácidos graxos
A falta de insulina gera __________ e _________, aumentando a produção de glicose e gerando hiperglicemia.
proteólise e lipólise
Por que a diabetes gera poliúria ?
- Hiperglicemia aumenta osmolaridade
- > 180 gera glicosúria
- Glicose é solvente
- Na urina, leva soluto junto, ou seja, água.
Manifestações clínicas diabetes
- Poliúria
- Polidipsia
- Perda de peso
- Perda de qualidade de visão
- Prurido corporal
- Fadiga
- Câmbrias
Por que a diebetes causa polidipsia ?
Desidratação!
Quais são os critérios de investigação para diabetes ?
- Sintomáticos
2. IMC > ou igual 25 com fatores de risco
Fatores de risco para diabetes
- História familiar 1º grau
- HAS
- Dislipidemia
- SOP e sedentarismo
- HIV
Dois exemplos de condições clínica associadas a resistência insulínica
Obesidade severa e acantose nigricans
Qual a meta de controle glicêmico para o diabetes ?
Time in range > 70%
- 70-180 mg/dl - individualizar
Sempre que o pâncreas libera insulina, também libera _________
peptídeo-C
Defina diabetes tipo I
Doença crônica cuja característica chave é a hiperglicemia.
Deficiência de insulina devido a destruição das células beta no pâncreas endócrino
Patogênese da diabetes tipo 1
- Suscetibilidade genética + fator ambiental
- HLA-DR3/DR4
- Linfócito T/autoanticorpo
Três estágios chave da diabetes tipo 1
- Autoimunidade
>Sem hiperglicemia em jejum, - Alteração glicose
- Sintomático
Qual a tríade da diabetes mellitus ?
- Hiperglicemia
- Cetonemia
- Acidosse metabólica
Quando suspeita clinicamente de DM no ambulatório ?
- Poliúria
- Polidipsia
- Perda de peso
Quando suspeita de DM no hospital ?
Desidratação sem causa aparente com diurese mantida
Principais consequências de insulinopenia
- Glicose não entra na célula
2. Diminuição energia
Na insulinopenia, a glicose não entra na célula e gera hiperglicemia, causando…….
Glicosúria, poliúria e polidipsia
Na insulinopenia, ocorre a diminuição de energia devido a oxidação lipídica, causando….
Astenia, perda de peso, polifagia, cetonúria
Tratamento da DM 2
ordem de importância
Dieta -> Atividade física -> Medicamentos
Tratamento da DM 1
ordem de importância
Insulina -> Dieta -> Atividade física -> Automonitorização
Qual o local de aplicação preferencial para a insulina ? Como se aplica ?
Abdome.
Agulha em 90%
Monitorização de paciente com diabetes
- Hemoglobina glicada
2. TSH/T4
Dose inicial de insulinoterapia
0,3 a 1,5 UI/kg/dia.
Distribuição das dosagens de insulina
Mínimo de 2 injeções diárias – porém, o ideal seria fazer como o nosso corpo, a cada refeição.
A DM 1 pode ser subdividida em….
- Autoimune(90%)
2. Idiopático(10%)
O DM1 é associada a….
…autoimunidades, doenças tireoideanas, doença celíaca
Quais são as complicações agudas da DM ?
- Hipoglicemia
- CAD
- EHH
Quais são os sintomas autonômicos da hipoglicemia ?
- Palpitações
- Ansiedade
- Tremores
Quais são os sintomas neuroglicopênicos da hipoglicemia ?
- Fraqueza
- Sonolência
- Coma
Quanto mais level a hipoglicemia, mais os sintomas tendem a ser _______, e quanto mais grave a hipoglicemia, mais os sintomas tendem a ser _________
autonômicos, neuroglicopênicos
Até 30% dos casos de DM1 abrem com cetoacidose diabética. V ou F?
Verdadeiro
Quais são os dois principais fatores predisponentes da CAD ?
Infecções e baixa adesão ao tratamento
A cetoacidose diabética aumenta a produção de glicose no rim e no fígado, devido a ________________, gerando consequentemente hiperglicemia e __________
menor captação de glicose, hiperosmolaridade
Na cetocidose ocorre um aumento de lipólise, que gera um aumento de ______ no fígado, gerando cetogênese hepática por acúmulo de __________, e isso por sua vez, causa a _____
ácido graxos, corpos cetônicos, acidose metabólica