Neurologia Flashcards
1
Q
Qual a principal coisa a ser feita primeiramente no exame físico neurológico ? O que avaliar ?
A
- Palpação do pulso carotídeo
2. Ver se tem fibrilação atrial/está normal
2
Q
O que avaliar no exame breve do estado mental ?(1-5) AOMLC
A
- Alerta
- Orientação
- Memória
- Linguagem
- Calculia
3
Q
Como avaliar se o paciente está alerta ?
A
Bom dia, qual o seu nome ?
4
Q
Como avaliar se o paciente está orientado ?
A
Onde você está ? Que mês estamos ? Qual sua idade ?
5
Q
Como avaliar a memória do paciente ?
A
- Imediata - 3 palavras e repete depois de 3 min
2. Remota - Nome de presidentes…. e o anterior ?
6
Q
O nível de consciência é gravemente prejudicado nos danos à formação reticular do ______ e nas lesões bilaterais de ________
A
tronco cerebral, tálamo
7
Q
No teste de grafestesia, deve-se testar…..
A
….os lados direito e esquerdo
8
Q
Como testar a praxia no paciente ?
A
Controle motor dos movimentos!
9
Q
O que acontece se o paciente tem negligência ?
A
O universo para de existir em uma parte da visão, que oorre do lado contralateral à lesão.
10
Q
Quais os pares cranianos a serem avaliados ?
A
Olfatório(I), óptico(II), oculomotor(III), troclear(IV), abducente(VI), trigêmeo(V), facial(VII), vestibulococlear(VIII), glossofaríngeo(IX), vago(X), hipoglosso(XII)
11
Q
Como testar o nervo óptico ?
A
- Exame de fundo olho
2. Quadrantes visuais
12
Q
Quais funções do oculomotor que devem ser testadas ?
A
- Eleva palpebra superior
- Contração pupilar
- Todos movimentos, exceto laterais e olhar pro nariz
13
Q
Qual função do nervo troclear que deve ser testada ?
A
- Olhar para o nariz(inerva oblíquo superior)
14
Q
O que acontece em caso de perda de função de nervo abducente direito ?
A
Olho vira para dentro ao olhar ponto distante. Diplopia piora ao olhar para direito
15
Q
Qual a funcao do nervo troclear que deve ser testada ?
A
Olhar laterais(inerva músculo reto lateral)
16
Q
O que acontece em caso de perda de função do nervo troclear direito ?
A
Diplopia que piora ao olhar para baixo e para a esquerda
17
Q
Qual a função do nervo trigêmeo que deve ser testada no paciente ?
A
Sensibilidade dos 3 ramos(oftálmico, maxilar e mandibular)
18
Q
Qual o melhor medicamento para o tratamento clínico de neuralgia do trigêmeo ?
A
Carbamazepina
19
Q
Quais as duas principais funções do nervo facial que deve ser testada no paciente ?
A
Motricidade da face e gustação
20
Q
Quando há paralisia facial do andar superior e inferior da face, significa que é uma lesão _______, sendo chamada de _____
A
periférica, paralisia de Bell
21
Q
Quando há paralisia facial apenas do andar inferior da face, significa que é uma lesão ________, sendo chamada de __________
A
central, supranuclear
22
Q
Neuralgia de trigêmeo é compatível com tumor enorme de tronco cerebral ?
A
Não. Iria afetar outros nervos cranianos.
23
Q
Em quais pacientes é preciso testar o reflexo de vômito ?
A
Pacientes com suspeita de patologia do tronco cerebral, consciência prejudicada ou deglutição comprometida
24
Q
As fibras sensoriais do nervo glossofaríngeo conduzem o estímulo das _________________ da parte posterior da ___________
A
papilas gustativos, língua
25
As fibras motores do nervo glossofaríngeo inervam a parte posterior da ______, a parede da _____ e as _______
lingua, faringe, tonsilas
26
As fibras parassimpáticos do nervo glossofaríngeo inervam a ____________
parótida
27
As fibras motoras do nervo vago inervam músculos do _________, ______ e ______
céu da boca, laringe e faringe
28
As fibras parassimpáticos do nervo vago inervam músculos do ____, ____, _____, ____, _____ e _____
esôfago, brônquios, coração, pulmões, íleo e parte do cólon
29
Como avaliar a audição ?
Ver se paciente pode ouvir os dedos esfregando do lado de fora do canal auditivo e identificar qual ouvido percebe o som
30
Indivíduos normais ouvirão melhor por condução _______ do que a _______
aérea, óssea
31
Como é realizado o teste de Rinne ?
1. Diapasão no processo mastóide(condução óssea)
| 2. Diapasão lado de fora de cada ouvido(condução aérea)
32
Na perda auditiva neusossensorial, a condução ______ é melhor que a condução ______
área, óssea
33
Na perda auditiva condutiva, a condução ______ é melhor que a condução ______
óssea, aérea
34
Como é feito o Teste de Weber ?
1. Diapasão colocado na no vértice do crânio na linha média do paciente
2. Paciente solicitado a informar o lado em que o som é mais alto
35
Como se encontra o teste de Weber na perda auditiva neurossensorial ?
O som é mais alto no lado normal
36
Como se encontra o teste de Weber na perda auditiva condutiva ?
O som é mais alto no lado afetado
37
Como se encontra o teste de Rinne na perda auditiva neurossenssorial ?
Condução aérea melhor que condução óssea nos dois ouvidos, mas a audição é diminuída no ouvido afetado
38
Como se encontra o teste de Rinne na perda auditiva condutiva ?
Condução óssea é melhor que condução que a condução área no ouvido afetado, porque a condução óssea ignora os problemas no ouvido externo e médio.
39
Quando se deve testar o sistema vestibular especificamente ?
Pacientes com vertigem
| .
40
Para que serve os testes posicionais de Hall-Pike ?
Distinguir causas periféricas das causas centrais da vertigem
41
Como se faz o teste de Hall-Pike ?
1. Paciente senta-se na cama e o examinador apoia a cabeça dele enquanto o mesmo se recosta com uma orelha abaixada e com a cabeça estendida sobre a borda da mesa;
2. Procura-se por nistagmo e pede para paciente relatar vertigem.
42
Para que serve a mudança de posição no teste de Hall-Pike ?
Estimulação máxima do canal semicircular.
43
Alterações no teste de Hall-Pike caso a lesão seja periférica ?
1. Nistagmo/vertigem aparece atrasado
| 2. Nistagmo horizontal/rotatório que desaparece em cerca de um minuto
44
Alterações no teste de Hall-Pike caso a lesão seja central ?
1. Nistagmo espontâneo na ausência de vertigem
2. Nistagmo dissociado(alterna entre os dois lados)
3. Nistagmo vertical ou basculante
45
Cite uma possível origem de nistagmo central ?
Região vestibulocerebelar
46
Como fazer o teste do skew deviation ?
Solicita-se o paciente a manter os olhos abertos, na posição neutra e oclui-se os olhos alternadamente
47
Como interpretar o teste de skew deviation ?
1. Nos casos periféricos, os olhos se mantém na mesma posição.
2. Nos casos centrais, pode-se ver o movimento ocular involuntário.
48
Skew deviation positivo está fortemente associado a presença de .....
AVC de tronco
49
Como é feito o Head Impulse Test ?
1. Solicita-se para que o paciente olhe no nariz do examinador.
2. Realiza-se um movimento rápido e horizontal da cabeça
3. Observa-se a presença ou não de sacada compensatória, isto é, se o paciente conseguiu fixar seus olhos no examinador
50
Como interpretar o Head Impulse Test ?
Se positivo, sinal de distúrbio vestibular periférica para o lado da sacada compensatória(mesmo lado em que a cabeça foi virada)
51
O nistagmo é definido como movimento ocular composto por uma fase lenta ou ______ e uma fase rápida devido a formação reticular do _______
vestibular, tronco
52
Como se testa o nistagmo ?
Pede-se ao paciente que olhe fixamente na posição neutra e observa-se se há nistagmo.
*Pode ser sensibilizada ao pedir para o paciente olhar para os lados, para cima e para baixo.
53
Como interpretar o nistagmo ?
1. A presença de nistagmo, na maioria das vezes, sugerem lesão periférica.
2. Os nistagmos periféricos são unidirecionais e aumentam na direção do componente rápida
54
O que é o HINTS ?
1. Head Impulse test
2. Nistagmo
3. Skew deviation
55
Quando avaliar o HINTS em um paciente ?
Quando há presença de vertigem
56
Como se encontra o HINTS em um paciente em que a causa é periférica ?
1. HIT alterado
2. Nistagmo horizontal unidirecional
3. Skew normal
57
Como se encontra o HINTS em um paciente em que a causa é central ?
1. HIT normal
2. Nistagmo vertical torcional e/ou bidirecional
3. Skew alterado
58
Se quando a cabeça é virada para direita e os olhos se movem com ela antes de voltar a olhar para o examinador, isso indica um distúrbio vestibular periférico do lado ______
direito
59
O nervo hipoglosso contém fibras ______ e inerva apenas os músculos da ______
motoras, língua
60
O que ocorre em caso de perda unilateral da função do nervo hipoglosso ?
A língua torna-se paralisada do lado afetada.
61
Como examinar o nervo hipoglosso ? O que ocorre se tiver lesão ?
1. Pede-se para o paciente realizar a protrusão da lingua.
| 2. Se houver lesão do nervo hipoglosso, a língua se desviará para o mesmo lado da lesão.
62
O que avalir no exame breve do estado mental ?(6-10)
6. Grafestesia - Direito e esquerdo
7. Praxia(controle motor)
8. Negligência
9. Abstração e analogia
10. Delírio e alucinações
63
A negligência ocorre normalmente no lado.....
esquerdo!
64
O que é grafestesia ?
Capacidade de reconhecer na mão o que está sendo desenhado
65
Como testar a praxia ?
Pedir para paciente fazer movimento de escovar os dentes ou pentear o cabelo
66
Como testar abstração e analogia ?
"Se Mari é mais alta que Joana, e Joana é mais alta que Ana, quem é mais alto ?"
Interpretação de linguagem não literal
67
Lesão completa do nervo óptico do lado direito causa.....(1)
Perda de visão completa do lado direito
68
Lesão bem no meio do quiasma óptico causa....(2)
Hemianopsia temporal bilateral
69
Lesão no lado direito da região paraquiasmática causa...(3)
Hemianopsia nasal direita
70
Lesão do trato óptico direito causa...(4)
Hemianopsia esquerda bilateral
71
Lesão nas radiações ópticas inferiores direitas do trato óptica causa....(5)
Quadrantanopsia superior esquerda bilateral
72
Lesão na radiação óptica superior direita do trato óptico causa....(6)
Quadrantanopsia inferior esquerda bilateral
73
Lesão no lobo occipital direita causa....(7)
Hemianopsia esquerda bilateral
74
Ao testar o reflexo córneo, estamos tentando.....
....a porção ocular do nervo trigêmeo
75
Lesão do nervo radial gera......
Mão da rainha morta
76
Lesão do nervo mediano gera....
Mão do papa
77
Lesão do nervo ulnar gera....
Mão em guerra
78
Ataxia com problema de equilibrio + teste de dedo-index alterado, sugere causa....
Cerebelar
79
Ataxia + perda de sensibilidade sugere causa....
No córtex
80
AVC no hemisfério direito no cerebelo causa ataxia do lado....
Direito! Homolateral
81
O que observar no paciente durante o exame motor ?
1. Tônus
2. Simetria da musculatura
3. Contratilidade adequada
4. Atrofia
5. Movimentos erráticos
82
Como avaliar a força durante o exame motor ?
0 - Sem contração.
1 - Vence força sem movimento
2 - Movimenta, mas não vence gravidade
3 - Vence gravidade, mas não vence resistência
4 - Vence resistência com muito esforço
5 - Força normal, vence totalmente resistência
83
O que pode causar perda de tônus muscular ?
Lesão de nervo, plexo nervoso ou raiz nervoso.
Deve-se sempre tentar diferenciar de causas centrais de causas periféricas
84
Lesão do nervo fibular comum gera.....
Pé caído
85
Como avaliar os reflexos ?
```
0 - Ausente
1 - Diminuído
2 - Normal
3 - Rápido
4 - Clônus não sustentado
5 - Sustentado
```
86
Arreflexia sugere....
lesão de nervo periférico
87
Reflexo diminuído sugere....
Hipotireoidismo/obesidade
88
Reflexo aumentado sugere....
Hipertireoidismo
89
O que é a manobra de Jendrassik ?
Pede para paciente puxar uma mão contra o outra, para distrair e relaxar a perna, fazendo o reflexo funcionar
90
O que significa clônus ?
Série de contrações musculares involuntárias devido a um estiramento súbito do músculo
91
A informação para o movimento saí do.....
Córtex motor
92
Quando a informação saí do córtex motor, ele chega até a medula através do trato....
(conferir)
Corticoespinhal lateral
*Uma pequena parte também sai do corticoespinhal anterior
93
Quais são as vias descendentes motoras ?
1. Corticoespinhal lateral
| 2. Corticoespinhal anterior
94
A dor e a temperatura sobe pelo trato _____________, muda de lado e passa pelo tronco cerebral e depois vai para o _______ e -_________
espinotalâmico, tálamo, córtex cerebral
95
O que significa Babinski presente ?
Dedão do pé ascendente e em leque para fora dos outros dedos
96
´Como é o reflexo plantar normal ?
Contração descendente dos dedos ou não resposta
97
Hiperreflexia indica lesão.....
central
98
Caso haja Babinski presente, indica lesão no neurônio motor.....
superior
99
Paciente com perda muscular em membro inferior há 2 meses + Babinski negativo + pé irresponsivo. Lesão periférica ou central ?
Periférica!
100
O que constitui o sistema piramidal ?
Cérebro, medula e neurônio motor superior
101
Como o paciente se apresenta quando há lesão motora central(piramidal) ?
1. Membro espástico
2. Musculatura pétrea
3. Hiperreflexia
4. Babinski presente
102
A lesão do neurônio motor inferior é uma lesão....
periférica!
103
Como o paciente se apresenta quando há lesão motora extra-piramidal?
1. Membro flácido
2. Atrofia
3. Fasciculações
4. Hiporreflexia
104
Como testar a coordenação no exame motor ?
1. Teste dedo-nariz - pedir fechar olho
105
O que controla a coordenação ?
Cerebelo e vias cerebelares
106
Para confirmar convincentemente que possíveis anormalidades de coordenação tem origem cerebelar, o que é preciso testar primeiro ?
1. Força
2. Reflexos
3. Ausência de movimentos involuntários causadas por lesoes de gânglios da base
107
Ataxia apendicular é geralmente causada por lesões dos....
Hemisférios cerebelares e vias associadas
108
Ataxia truncal é geralmente causada lesões....
No vermis cerebelar da linha média e vias associadas
109
Ataxia apendicular é caracterizada por.....
Não conseguir fazer dedo-nariz. Acometimento homolateral
110
Ataxia trucal é caracterizada por
Não conseguir ficar sentado, Roomberg positivo...
111
O exame sensitivo deve ser testado, rotineiramente, onde se tem.... e sempre ser comparado.....
Queixas, bilateralmente
112
Como testar sensibilidade no paciente ?
Usa-se um material pontiagudo e um rombo, bilateralmente, e pede para paciente descrever o material e o que ele sente/se sente.
113
Quais são os tipos de sensibilidade que devem ser testadas ?
1. Sensitiva(dor)
2. Discriminativa(elementos com 2 pontas x 1 ponta, pontiagudo x rombo)
3. Térmica(quente e frio)
4. Vibratória(diapasão)
114
Como testar:
1. Grafiestesia
2. Esterognosia
3. Negligência
1. Desenhar algo e ver se a pessoa reconhece
2. Dá um objeto e vê se a pessoa consegue identificar
3. Olhos fechados, toca-se na pessoa e pede qual lado foi tocado
115
O estímulo de dor/temperatura sobre pelo nervo até a medula e cruza no ________________, continua subindo pelo trato ____________, passa pelo ________ e vai para o córtex
H medular, espinotalâmico lateral, tálamo
116
Estímulo de pressão sobre pelo trato __________
espinotalâmico anterior
117
A vibração sobe pelos fascículos _______________
Gracil e cuneiforme
| atrás da medula
118
O equilíbrio depende de......
cereblo e via sensitiva vibratória
119
A ataxia sensitiva ocorre quando o paciente.....
Não consegue diferenciar/sentir o chão direito
120
A ataxia sensitiva no alcoólatra é causada por.....
degeneração medular
121
O que significa disestesia ?
Sentir coisas diferentes/estranhas. Sensação de insetos, calor, etc.
122
O que é a marcha parética ? O que pode indicar ?
Paciente não consegue elevar um dos pés ou nao dobra o joelho, usa uma perna como bengala. AVC recente.
123
O que é a marcha anserina ? O que pode indicar ?
Não conseguem elevar a perna e usam o quadril para caminhar " grávida ". Distrofia genética.
124
O que é a marcha cerebelar ? O que pode indicar ?
Lateropulsão - tendência a cair para um lado, não consegue ficar ereto. Abasia(abre os pés). Pode significar ataxia cerebelar, ataxia de tronco
125
O que é a marcha tabética ? O que pode indicar ?
Anda batendo o pé no chão, para tentar sentir melhor. Ataxia sensitiva.
126
O que é a marcha do polineurítico ? O que pode indicar ?
Paciente levanta a perna mais que o normal, para evitar que o pé arraste no chão - possui o pé caído. Pode ser lesão por diabetes.
* Não é AVC pois não tem hiperreflexia
127
O que é a marcha Parkinsoniana ?
Tronco inclinado pra frente, passos pequenos, braços próximos ao corpo.
128
Qual a área responsável pela formação de novas memórias ?
Hipocampo
129
Qual a principal área para os conteúdos emocionais das memórias ?
Amígdala
130
Sinais de meningite
1. Rigidez de nuca
2. Sinal de Kernig
3. Sinal de Brudzinski
131
Descreva rigidez de nuca
Resistência involuntária à flexão passiva da cabeça devido ao espasmo dos músculos cervicais
132
Descreva o sinal de Kernig
Impossibilidade de extensão passiva das pernas com paciente em decúbito dorsal,
133
Descreva o sinal de Brudzinski
Na flexão passiva da cabeça sobre o tronco, nota-se flexão invountária dos joelhos
134
O que é necessário para caminhar ?
1. Força muscular, articulação, sustentação
2. Sensibilidade
3. Equilíbrio coordenação
4. Nervos
5. Cérebro
135
Etapas gerais do exame neurológico
0. Ausculta e palpação carotídea
1. Estado mental
2. Pares cranianos
3. Exame motor
4. Coordenação
5. Avaliação sensitiva
6. Marcha
* Sinais meníngeos se necessário
136
Déficit de sensibilidade térmica é correspondente a problema na via....
Espino-talâmica lateral
137
Déficit de sensibilidade dolorosa é correspondente a a problema na via....
Espino-talâmica lateral
138
Déficit de sensibilidade vibracional é correspondente a problema na via....
Cordão posterior - fascículos grácil e cuneiforme
139
Déficit de sensibilidade tátil é correspondente a problema na via....
Espino-talâmica anterior
140
As memórias episódicas são localizadas na região _______
hipocampal
141
A lesão de nervo periférico ________ assemelha-se à posição adotada no passado por reis e rainhas quando recebiam os súditos no reino
Radial
142
Qual o conceito de AVC ?
Déficit neurológico SÚBITO manifestando perda de funcionalidade
143
O que significa AIT ?
Ataque isquêmico transitório
*Resolução espontânea em 1h
144
O AVC é uma doença com baixa letalidade, mas alta morbidade. V ou F?
Verdadeiro!
145
34% das pessoas que sofrem um AVC desenvolvem demência vascular em 1 ano. V ou F?
Verdadeiro
146
A maioria dos sobreviventes de AVC necessita de.....
...reabilação!
147
Durante os primeiros 30 dias, a morte está relacionada ao AVC, após os 30 dias do evento, possui maior associação com....
...comorbidades e complicações da imobilidade
148
Fatores de risco modificáveis do AVC
1. HAS, DM2
2. Dislipidemia e obesidade
3. Fibrilação atrial
4. Tabagismo e anfetamínicos
5. Álcool e sedentarismo
149
Qual o objetivo do tratamento do AVC ?
Salvar a área de penumbra.
150
A área de penumbra pode ser salva, o core isquêmico não. V ou F?
Verdadeiro
151
Quanto mais tempo se demora para agir no AVC, mais o _______ avança
core isquêmica
152
O que é a penumbra isquêmica ?
Área de sofrimento vascular sem necrose
153
Um AVC na artéria cerebral anterior causa....
1. Hemiparesia
2. Hemianestesia
3. Apraxia
4. Apatia
154
Um AVC na artéria cerebral média causa....
1. Hemianestesia
2. Hemiparesia
3. Defeito no campo visual
4. Afasia e apraxia
5. Hemi-negligência
155
Um AVC na artéria cerebral posterior causa.....
Hemianopsia
156
Um AVC na artéria basilar causa.....
Depende do ramo afetado!
157
Um AVC no sistema carotídeo na porção anterior causa....
1. Hemiparesia
2. Afasia
3. Hipoestesias
4. Hemianopsia
5. Distúrbios de consciência/comportamentais
158
Que áreas do cérebro são afetadas quando o AVC atinge a artéria basilar ?
1/3 Posterior
1. Cerebelo
2. Bulbo
3. Tronco cerebral
159
Quais os sintomas de um AVC na artéria basilar ?
1. Ataxia
2. Vertigem
3. Cefaleia
160
Quais os tratos responsáveis pela sensibilidade descendente ?
1. Coluna dorsal lemnisco medial
2. Trato espinotalâmico lateral
3. Trato espinotalâmico anterior
161
Qual a função da via da coluna dorsal do lemnisco medial ?
Sensibilidade profunda(vibratória, por ex)
162
Qual a função do trato espinotalâmica lateral ?
Dor e temperatura
163
Qual a função do trato espinotalâmica anterior ?
Tato e pressão
164
Quais são os tratos descendentes motores ?
Piramidal e extra-piramidal
165
Divisões e funções do trato piramidal
1. Corticoespinhal lateral
2. Corticoespinhal anterior
Motricidade voluntária
166
Divisões e funções do trato extra-piramidal
1. Rubroespinhal - Mão e pé
2. Vestibulo espinhal e 3. Reticulo espinhal -> Musculatura axial próxima aos membros
4. Tectoespinhal -> Reflexo em decorrência de estímulos visuais
167
Divisões dos tratos de sensibilidade ascendente
1. Cordão posterior
2. Cordão anterior
3. Cordão lateral
168
Divisões e funções das subdvisões do cordão posterior
Grácil e cuneiforme
1. Propriocepção consciente
2. Tato discriminativo, esteroagnosia, sensibilidade vibratória
169
Divisão e função da subdivisão do cordão anterior
Espinotalâmico anterior
Tato e pressão
170
Divisão e função das subdivisões do cordão lateral
1. Espinotalâmico lateral -> Tato e pressão
2. Espinocerebelar posterior -> Propriocepção inconsciente
3. Espinocerebelar anterior -> controle movimento somático(informa cerebelo quando e em qual intensidade estímulo chega na medula)
171
Uma lesão diretamente no nervo óptico causa amaurose....
No olho afetado
172
Uma lesão diretamente no quiasma óptico causa.....
Hemianopsia bitemporal
173
Uma lesão imediatamente após o cruzamento no quiasma óptico afeta....
Hemianopsia homônima
*Se afetar nervo direito, causa hemianopsia homônica esquerda
174
Se houver lesão após o núcleo geniculado lateral, no córtex óptico primário, ocorre....
Hemianopsia homônima
175
Se pegar apenas o ramo superior do córtex ópitico primário, causa....
....quadrantanopia homônima inferior esquerda
176
Se pegar apenas o ramo inferior do córtex óptico primário, causa.....
...quadrantanopia homônima superior esquerda
177
Defina a circulação anterior cerebral
Carótida interna -> cerebral anterior e cerebral média
178
Defina a circulação posterior cerebral
Vértebro-basilar -> Cerebral posterior e cerebelares
179
Quais os sintomas clássicos de AVC na cerebral anterior ?
Hemiparesia e hipoestesia em MMII contra-lateral
180
Quais os sintomas clássicos de AVC na cerebral média ?
Hemiparesia e hipoestesia em face e MMSS contra-lateral
181
Quais os sintomas clássicos de AVC na cerebral posterior ?
Hemianopsia e amaurose
182
Quais os sintomas clássicos de VC no sistema vértebro-basilar ?
Disfunções cerebelares e em pares cranianos
183
Indicações de ateplase no AVC isquêmico
TIPS
1. Tempo < 4,5h
2. Idade > 18
3. PA < 185 x 110
4. Sem sangue na TC e Sem contraindicações
184
Lesão no nervo abducente gera estrabismo....
...convergente
185
Lesão no nervo oculomotor gera estrabismo....
...divergente
186
Compressão do nervo oculomotor gera...
miose
187
Isquemia do nervo oculomotor gera...
estrabismo
188
Sinais localizatórios cerebrais
1. Estado mental anormal
2. Epilepsia
3. Anormalidades campos visuais
189
Sinais localizatórios medula espinhal
1. Fraqueza/anormalidades sensoriais que poupam cabeça
| 2. Disfunção esfinctérica
190
Principal sinal localizatório tronco encefálico
Anormalidades isoladas NC
191
Sinais localizatórios periféricos
1. Irradiação membro
| 2. Arreflexia
192
Sinais localizatórios em junção neuromuscular
1. Fraqueza bilateral incluindo face(ptose, diplopia, disfagia)
2. Fraqueza crescente esforços
3. Preservação sensibilidade
193
Artérias afetadas nas síndromes lacunares
1. Lenticuloestriadas
2. Talamopefurantes
3. Perfurantespontinas
194
Como encontram-se nas síndromes piramidais:
1. Força
2. Tônus
3. Reflexos tendíneos
4. Reflexo cutânea plantar
1. Reduzida
2. Hipertonia espástica
3. Aumentados
4. Babinski presente
195
Como encontram-se nas síndromes periféricas:
1. Força
2. Tônus
3. Reflexos tendíneos
4. Reflexo cutânea plantar
1. Reduzido
2. Reduzido
3. Reduzido
4. Normal
196
Como encontram-se nas síndromes extra-piramidais:
1. Força
2. Tônus
3. Reflexos tendíneos
4. Reflexo cutânea plantar
1. Normal
2. Hipertonia plástica
3. Normal
4. Normal
197
O Cincinatti faz parte do...
...protocolo de atendimento pré-hospitalar de acidente vascular cerebral
198
Cincinatti exame físico
1. Dê um sorriso
2. levante os braços
3. Fale a frase: O Brasil é o país do futebol
199
Alertas de possível exclusão de AVC hiperagudo Cincinatti
1. Glicemia < 50 mg/dl
2. Crise convulsiva
3. Síndrome demencial
4. Previamente acamado
200
Contra-indicações possíveis para trombólise Cincinatti
1. Trauma craniano importante recente
2. Cirurgia extensa recente
3. AVC hemorrágico prévio
4. Hemorragia recente
201
Fatores de risco cerebrovascascular conhecidos Cincinatti
1. HAS/DM
2. Tabagismo
3. Dislipidemia
4. AVC/AIT/IAM prévio
5. Fibrilação atrial
202
Quais são as artérias que formam o polígno de Willis ?(5)
1. Cerebral anterior
2. Comunicante anterior
3. Carótida interna
4. Cerebral posterior
5. Comunicante posterior
203
Quais artérias formam a circulação posterior do cérebro ?
1. Vertebral
2. Basilar
3. Cerebral posterior
4. Artérias cerebelares
204
Trombólise farmacológica _______(contraindica/não contraindica) trombólise mecânica
Não contraindica
205
AVC ACP clínica
1. Hemianopsia
2. Síndrome talâmica
3. Hemihipoestesia
206
AVC ACA clínica
1. Alteração do comportamento
2. Hemiparesia
3. Apraxia
4. Hemianestesia
207
AVC ACM clínica
1. Hemiparesia contra-lateral
2. Hemianestesia contra-lateral
3. Hemisfério dominante -> Afasia
4. Hemisfério não dominante -> Negligente
208
AVC gânglios da base pode cursar com....
...hipocinesia
209
Nas primeiras 24h após trombólise ______(pode/não pode) fazer antiagregantes plaquetário e anticoagulante
Não pode
210
Após 24h da trombólise deve-se começar fazer profilaxia com....
Heparina
211
Quais são as condições mimetizadoras de AVC ?
1. Epilepsia, hipoglicemia
2. Estado confusional agudo
3. Lesão expansiva intracraniana
4. Distúrbios metabólicos
5. Intoxicação exógena
212
O tratamento do AVC é constituído de quantas etapas ?
Três!
213
O que fazer na primeira etapa do tratamento do AVC isquêmico ?
1. Exame neurológico e BAMFORD
2. Excluir mimics
3. Monitorização
4. TC de crânio imediato
214
O que fazer na parte de monitorização da etapa 1 do AVC isquêmico ?
1. PA
2. Acessos venosos calibrosos
3. Coleta de amostra de sangue
3. TC de crânio imediata
215
O que é fundamental medir em todo paciente com suspeita de AVC ?
HGT!
216
O que é necessário para iniciar a etapa 2 do tratamento de AVC ?
Tempo menor do que 4,5h
217
O que fazer na etapa 2 do tratamento de AVC ?
1. Checar condições TC através do ASPECS
2. Exame neurológico
3. Trombólise EV se em condições
218
O ataque isquêmico transitório consiste em....
Isquemia encefálica transitório sem infarto cerebral
219
O AVC de ACM tende a _______ (acometer/poupar) MMII
poupar
220
AVEi agudo
Indicações de AAS e heparina profilática(TVP) ?
1. Se não fez trombólise
| 2. Se fez trombólise: somente após 24h.
221
Quais as medidas gerais para a prevenção secundária de AVC ?
1. Antiagregante(somente após 24h)
2. Estatina
3. Fatores de risco
4. Estilo de vida
222
Nas primeiras 24h após trombólise, não se pode fazer NEM ANTIAGREGANTE E NEM ANTICOAGULANTE. V ou F?
Verdadeiro
223
Trombólise farmacológica ______(contra-indica/não contra-indica) trombólise mecânica
Não contraindica
224
Característica essencial da LACS
Sintomas proporcionado entre localizações - braços, perna, etc
225
Quais são as três principais tipos de LACS ?
1. Síndrome motora pura
2. Síndrome sensitiva pura
3. Síndrome sensitiva-motora
226
Qual a característica essencial da TACS ?
Tragédia, pegou tudo. Não mexe nada.
227
Quais são os três sintomas principais da TACS ?
1. Hemiplegia
2. Hemianopsia
3. Afasia
228
Qual a característica essencial da PACS ?
Pode pegar mão, joelho, boca, etc. É desproporcionado, com graus diferentes.
229
Qual os dois principais tipos de apresentação da PACS ?
1. Déficit sensitivo motor + hemianopsia
| 2. Déficit sensitivo motor + disfunção cortical
230
Qual a principal característica da POCS ?
Queixa cerebral(ataxia) e de nervos cranianos.
231
Quais os principais sintomas da POCS ?
1. Disfunção cerebelar sem déficit de trato longo
2. Hemianopsia isolada ou cegueira completa
3. Come, acorda, dorme
232
As contraindicações da trombólise estão relacionadas a paciente com...
...risco aumentado de sangramento
233
Cite 5 contraindicações para trombólise
1. AVCh ou HSA prévios
2. Sangramento ativo
3. PA > 185x110 mmHg
4. AVCi ou trauma há 3 meses
5. Neurocirurgia há 3 meses
234
O que são os cuidados neurocríticos ?
Cuidados que devem ser feitos para todos os pacientes
235
Quais são os cuidados neurocríticos ?
1. Jejum e hidratação
2. Antiagregante plaquetário(não pode nas primeiras 24h pós-trombólise)
3. Profilaxia para TVP
4. Estarina se aterosclerose
5. Anti-hipertensivo de PAs > 140 mmHg
236
A anticoagulação na prevenção secundária do AVCi deve ser feita somente em casos de etiologia _______, principalmente por _____
cardioembólica, FA
237
Em que casos o ATB pode fazer parte da prevenção secundária de AVCi ?
Endocardite
