PROVA APS 4º ANO Flashcards
Homem de 48 anos em uso de enalapril 5 mg a cada 12 a seis anos e vem a sua primeira consulta ambulatorial. Refere que recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica no pronto-socorro após uma forte cefaleia e pressão arterial de 180 por 100 mmhg quando introduziram essa medicação sem ter feito outras aferições na época. Desde então sua pressão está controlada ao redor de 108 por 55 mmHg. Realizou exames há 10 meses solicitados por outro profissional todos normais. Ele tem muito medo de um derrame pois seu pai morreu de um acidente vascular cerebral aos 72 anos e seu avô aos 78 anos. Nega tabagismo, estilismo, uso de outros substâncias, outras doenças ou sintomas. Faz caminhadas regulares toda semana. Seu IMC 26 kg/m2, como circunferência abdominal de 80 cm. Qual deve ser a conduta ser proposta para ele nesta consulta?
suspender a medicação, fazer controle da PA
Paciente do sexo feminino, 52 anos, portadora de hipertensão sem uso atual de medicação, procura unidade básica de saúde com queixa de dispneia aos grandes esforços habituais. Ao exame físico apresentava PA 180 por 85, FC de 77 e ausculta cardíaca normal, FR de 12 e ausculta respiratória normal. Trouxe mapa de registro da pressão das últimas semanas, as quais mostram valores alterando entre 140 a 160 da sistólica, com pouca alteração da diastólica. Refere tabagismo. Realizou um eletrocardiograma de repouso que
demonstrava ritmo sinusal normal. Assinale a alternativa que contém a estratégia terapêutica anti hipertensivo mais adequada segundo as diretrizes atuais:
enalapril + hidroclorotiazida
Hoje em seu consultório você atende um homem de 53 anos com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica a dois anos. Ele tem histórico de cefaleia enxaquecosa recorrente em uso de Neosaldina quando necessário. Nega etilismo ou tabagismo. Já se encontra em uso de hidroclorotiazida 25 mg via oral ao dia. Não está conseguindo controlar a pressão apenas com esse medicamento. Sem outros achados. Qual alternativa mais adequada, dentre as abaixo, para complementação do tratamento dele?
propranolol 40 mg
Mulheres de 38 anos, casada, vem apresentando valores elevados de pressão arterial, recebendo confirmação diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio I, com apenas um fator de risco em sua história clínica. Ela nega consumo de substâncias e nega uso de métodos contraceptivos, pois ainda deseja engravidar. Qual das abordagens terapêuticas abaixo é mais indicada para ela neste momento?
propranolol
Homem de 72 anos, com diabetes há seis anos, em uso de Metformina 850 mg de 8/8 horas, faz tratamento de insuficiência cardíaca congestiva com cardiologista. Atualmente apresentou necessidade de introdução de um novo fármaco para complementar ocontrole glicêmico junto com a metformina. Para este paciente qual o melhor medicamento?
dapagliflozina
Dona Margarida que tem doença renal crônica e diabetes mellitus, em uso de Metformina 850 mg de 8/8 horas e dapagliflozina de 10 mg/ dia, vem a consulta para saber de seus exames renais. A taxa de filtração glomerular TFG estimada anterior era de 71 e agora está
de 39. Qual a conduta farmacológica adequada frente aos resultados?
reduzir para metade da metformina
Francisco, de 65 anos, apresenta diabetes mellitus há seis anos, estando em uso de Metformina 850 mg após almoço. Hoje ao trazer seus exames laboratoriais, identifique-se LDL 196 mg/dl, glicemia de jejum 148 mg/dl, hemoglobina delicada 7,9% e TFG 70. Qual a
conduta medicamentosa apropriada além da introdução de uma estatina?
introduzir dapagliflozina ou liraglutida
A utilização e interpretação clínicas dos exames de glicemia é parte importante da compreensão e adequada abordagem das pessoas com diabetes mellitus. Sobre isto é correto afirmar que:
valor de hemoglobina glicada acima de 6,5% em pessoas com poliúria, polidipsia e polifagia definem diagnóstico de diabetes mellitus
Homem de 67 anos com tosse e expectoração recorrentes, além de dispneia, traz resultados dos exames solicitados. Baciloscopia negativa, espirometria FEV 65%. Em qual nível é classificado pelo Gold?
moderado
Mulher de 64 anos tabagista com diagnóstico confirmado de DPOC apresentando dispneia ao andar no plano e relatando já ter apresentado dois episódios de exacerbação importante deste cansaço nos últimos 12 meses. Hemograma revela eosinófilos 200. Qual a classe farmacológica adequada para ela?
beta agonista de longa duração + anticolinérgico de longa duração
Para uma pessoa com DPOC que esteja classificada no grupo E qual dos elementos a seguir é critério contra o uso de corticoide inalatório?
pneumonia de repetição
Idosa, de 65 anos, com diagnóstico de DPOC, de GOLD 2, apresenta a entrevista um mMRC de 2 e um CAT de 11, negando, entretanto, internações ou episódios de exacerbação. Sem outros problemas. Qual a classificação dela e o tratamento adequado?
grupo B, tratar com combinação de LABA + LAMA
Pessoa de 60 anos com DPOC e tabagista, sem outras comorbidades deseja parar de fumar. Ao responder o questionário de Fagerström seu resultado foi 7. Qual abordagem mais adequada para ajudar na cessação do tabaco desta pessoa?
psicoterapia e uso de bupropiona de 3 a 12 meses
Homem de 68 anos faz tratamento para hipertensão arterial sistêmica em uso de Hidroclorotiazida 25 mg por dia, losartana 50 mg de 12/12h, anlodipino 5 mg de 12/12h. Há um mês sofreu um infarto agudo do miocárdio tendo sido atendido a tempo e apresentado boa recuperação. Hoje em consulta pós alta traz exames tendo a glicemia 82, LDL 170 e TFG 76. Em relação a dislipidemia qual a conduta adequada para esta pessoa além de
reforçar a dieta hipolipídica?
introduzir atorvastatina 40 mg/ noite
Homem de 42 anos comparece em retorno com resultados de exames, com principal alteração no colesterol total de 380 mg/dl. Sem outras comorbidades. Neste momento, quais ações auxiliarão na melhor investigação desta pessoa?
colher história familiar, LDL e realizar exame físico
