HAS E DISLIPIDEMIA

Question 1

Fatores de risco cardiovascular

Answer 1

Idade (homem ≥ 55 anos, mulher ≥ 65)
sexo masculino
história de doença cardiovascular
(IMC >30kg/m2)
circunferência abdominal (homem ≥ 102cm, mulher ≥ 88cm)
tabagismo
resistência à insulina e dislipidemia
menopausa precoce
condições socioeconômicas e psicossociais
FC em repouso > 80bpm).

Question 2

Fatores de risco cardiovascular classificação 1-2

Answer 2

HAS 2
HAS 3

RISCO ALTO

Question 3

Fatores de risco cardiovascular classifcação 0

Answer 3

HAS 3

RISCO ALTO

Question 4

Fatores de risco cardiovascular classificação >3

Answer 4

HAS 1
HAS 2
HAS 3

RISCO ALTO

Question 5

Fatores de risco cardiovascular classificação presença de lesão em órgão alvo, doença cardiovascular, DRC ou DM

Answer 5

PRÉ HIPERTENSO
HAS 1
HAS 2
HAS 3

RISCO ALTO

Question 6

Como é o exame físico de alguém com HAS?

Answer 6

envolver aferição da pressão arterial, da frequência cardíaca e respiratória, palpação de carótidas e pulsos (todos, bilateral), ausculta cardíaca, respiratória e da aorta abdominal e artérias renais, exame físico do abdome, cálculo de IMC, medição da circunferência abdominal e realização da fundoscopia se possível (HAS gera estreitamento arteriolar, exsudato algodonoso, edema de papila e hemorragia em
leque). Deve-se atentar para edema de membros inferiores e cianose.

Question 7

Exames complementares HAS

Answer 7

Urina I (buscar hematúria e proteinúria)

Potássio plasmático(analisar resposta ao sódio)

Glicemia plasmática (hiperglicemia gera lesão endotelial).

Creatinina plasmática (avaliar função renal)

Ácido úrico plasmático (preditivo de lesão endotelial)

Perfil lipídico (colesterol total, triglicérides e HDL plasmático -aterosclerose gera lesão endotelial)

ECG convencional e ritmo de filtração glomerular estimado (a partir da creatinina e idade.

Question 8

O tratamento não farmacológico de HAS envolve

Answer 8

adequação da dieta (DASH, mediterrânea, vegetariana), atividade ou exercício físico (aeróbico), redução do etilismo, cessação do tabagismo, gerenciamento de estresse e respiração guiada.

Question 9

Conduta para HAS estágio 1 risco baixo e moderado

Answer 9

TNM + MONOTERAPIA

DIU
IECA
BCC
BRA
BB

Question 10

Conduta para HAS estágio 1 + RCV alto e estágio 2 e 3

Answer 10

TNM+ COMBINAÇÕES

DOIS FÁRMACOS DE CLASSES DIFERENTES EM DOSES BAIXAS

Question 11

Conduta para HAS estágio 1 risco baixo e moderado se não tiver dado certo a primeira tentativa

Answer 11

Aumentar a dose
Associar segunda medicação
Trocar a medicação

Question 12

Conduta para HAS estágio 1 + RCV alto e estágio 2 e 3 se não tiver dado certo a segunda tentativa

Answer 12

Aumentar a dose
Associar terceira medicação
Trocar combinação

Question 13

Diuréticos efeitos adversos

Answer 13

Fraqueza
Caimbra
Hipovolemia
Disfunção erétil
Reduzem a liberação de insulina. Risco de DM

Question 14

INIBIDORES DA IECA EXEMPLOS

Answer 14

captopril
enalapril

Question 15

INIBIDORES DA IECA

Answer 15

Úteis em IC com fração de ejeção reduzida
Anti remodelamento cardíaco pós infarto
Propriedades antiateroscleróticas
Retardam declínio da função renal

Question 16

INIBIDORES DA IECA Efeitos adversos

Answer 16

Tosse seca
Elevação temporária da ureia e creatinina
Hipocalemia em pacientes com DRC e DM

CONTRAINDICADOS NA GRAVIDEZ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Question 17

Bloqueadores de receptores AT1 (BRA) EXEMPLO

Answer 17

LOSARTANA

Question 18

Bloqueadores de receptores AT1 benefícios

Answer 18

redução da morbimortalidade cardiovascular (Pacientes de alto risco) e renal (nefropatia diabética)

Question 19

BRA CONTRAS

Answer 19

Exantema (raro)

CONTRAINDICADO NA GRAVIDEZ

Question 20

BLOQUEADORES DE CÁLCIO EXEMPLO

Answer 20

ANLODIPINO

Question 21

B BLOQUEADORES EXEMPLOS

Answer 21

PROPRANOLOL
ATENOLOL
CARVEDILOL

Question 22

ANLODIPINO (BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO) EFEITO benéfico

Answer 22

Efeito vasodilatador predominante

Question 23

ANLODIPINO (BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO) Efeitos indesejados

Answer 23

Cefaleia latejante
Tontura

Question 24

BETA BLOQUEADORES INDICAÇÃO

Answer 24

Situação de tremor essencial
Síndrome hipercinética
Cefaleia vascular
Hipertensão portal

Question 25

BETA BLOQUEADORES EFEITOS INDESEJADOS

Answer 25

BRONCOESPASMO BRADICARDIA INSONIA, PESADELO, DEPRESSÃO PSÍQUICA

Question 26

Como decidir o tratamento e a dosagem dislipidemia?

Answer 26

Estratificar o risco de doenças cardiovasculares Definir meta terapêutica se: início de tratamento, manutenção do cuidado em quem já utiliza o medicamento Monitorar efeitos adversos

Question 27

ESTRATIFICAÇAO DE RISCO DISLIPIDEMIA . QUAL É A ESCALA?

Answer 27

Escore de Risco Global de Framingham (ERG ou ERGF)

Question 28

Risco muito alto definição

Answer 28

pessoas com aterosclerose significativa (obstrução ≥ 50%), com ou sem eventos clínicos coronarianos, cerebrovasculares ou vasculares periféricos

Question 29

Risco alto definição

Answer 29

pessoas em situação de prevenção primária ERG > 20% (masculino) ou > 10% (feminino) OU com condições agravantes de risco baseado em dados clínicos OU com aterosclerose subclínica

Question 30

Risco intermediário definição

Answer 30

pessoas com ERG entre 5 a 20% (masculino) e entre 5 a 10% (feminino), pessoas com DM sem os critérios de doença aterosclerótica subclínica ou dos estratificadores de risco

Question 31

Risco baixo definição

Answer 31

pessoas entre 30 a 74 anos, independente de sexo, com ERG em 10 anos inferior a 5%.

Question 32

Como monitorar os efeitos das estatinas?

Answer 32

Sintomas musculares: mialgia (rabdomiólise) Dosar CPK no início do tratamento OU se queixas OU na introdução de medicamentos que possam interagir com a estatina. Dosar TGO e TGP antes da introdução da estatina OU quando houver sintomas hepáticos.

Question 33

Tratamento com foco na hipercolesterolemia:

Answer 33

Primeira escolha: estatinas

Question 34

Benefícios da estatina

Answer 34

Impacto na redução de mortalidade por todas causas cardiovasculares Impacto na redução da necessidade de revascularização Impacto na redução de acidente vascular cerebral

Question 35

Ação das estatinas

Answer 35

inibem a 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase, uma enzima fundamental na síntese do colesterol, levando à up regulation dos receptores de LDL e ao aumento na depuração do LDL

Question 36

Redução de LDL >50%

Answer 36

Atorvastatina 40-80mg Rosuvastatina 20-40mg Sinvastatina 40mg

Question 37

Tratamento com foco na hipertrigliceridemia:

Answer 37

1ºa escolha fibratos

Question 38

Quando tratar com fibratos?

Answer 38

Quando as triglicérides > 500 mg/dL Dislipidemia mista com hipertrigliceridemia Se pessoa com DM + TG > 200 mg/dL e HDL < 35 mg/dL = fenofibrato + estatina

Question 39

Ação dos fibratos

Answer 39

Estimulação dos receptores nucleares ativados de proliferação dos peroxissomas-alfa, os conhecidos PPAR-a, levando ao aumento da produção e da ação da lípase lipoprotéica (LPL) e redução da apoproteína CIII (Apo CIII), mecanismos estes, que estimulam a lipólise dos TG das VLDL-colesterol (VLDL-c) e dos quilomícrons. Atuam também por diminuir a síntese das VLDL, pois reduzem a produção dos TG devido ao estímulo da beta oxidação dos ácidos graxos no fígado. Elevam os níveis de HDL-c pelo estímulo do PPAR-a, que gera uma maior produção da Apo AI, e pelo incremento da lipólise de TG que também aumenta a oferta dos componentes de superfície das HDL Aumentam a excreção biliar do colesterol hepático e a redução do fluxo de ácidos graxos para o fígado

Question 40

Beta-bloqueador é a última opção na maioria dos casos, exceto em

Answer 40

pacientes idosos com eventos CV, ICC e mulheres na idade fértil (1ª opção)

Question 41

BCC PRINCIPAL EFEITO ADVERSO

Answer 41

CEFALEIA

Question 42

SE ELE JÁ USAR UM DIURÉTICO..

Answer 42

NÃO COLOCAR OUTRO

Question 43

Evitar IECA e BRA com

Answer 43

mulher em idade fértil

Question 44

para IC é indicado

Answer 44

metformina + ISGLT2

Question 45

se TFG < 45 a dose de metformina deve ser

Answer 45

reduzida para a metade

Question 46

e se TFG < 30

Answer 46

Deve-se cessar o uso de metformina