Infecções sexualmente transmissíveis Flashcards
Os exames iniciais em suspeita de ISTs são as sorologias
HIV
Sífilis
Hepatite A, B e C
A sorologia para clamídia é feita através de
Coloração gram de secreção uretral
Condutas complementares para o paciente
Verificar carteira de vacinação para hepatite B e A
Contatar parcerias sexuais para tratamento
Verificar a compreensão do paciente sobre a situação (SIFE)
A notificação dos quadros é obrigatória em…
Síndrome do corrimento uretral
Sífilis
Hepatite B e C
HIV
Agentes etiológicos mais comuns da síndrome do corrimento uretral são
80% dos casos:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae (diplococo ou gonococo).
A minoria dos agentes etiológicos da síndrome do corrimento uretral são causadas pelos
Herpes vírus
Adenovírus
Candida ssp
Síndrome do corrimento uretral tratamento
Ceftriaxona 500mg IM, dose única
+
Azitromicina 500mg VO, 2 comprimidos dose única.
Juntos cobrem:
Neisseria
Chlamydia
Mycoplasma
Alternativa a azitromicina em caso de síndrome do corrimento uretral
Doxiciclina
100mg VO, 1 comprimido 2x/dia por 7 dias
Se o agente for o Trichomonas vaginalis, o tratamento é com
Metronidazol
250mg VO, 2 comprimidos
2x/dia por 7 dias
Sífilis primária aspectos clínicos
Treponema pallidum, incubação de 10-90 dias (média de três semanas). Úlcera geralmente única, indolor, seca, com base endurecida e fundo limpo, rica em treponemas. Pode evoluir para sífilis secundária com lesões em pés e mãos (em pessoas imunocompetentes).
Cancro mole aspectos clínicos
Haemophilus ducreyi, incubação de 3-5 dias. Lesões múltiplas, dolorosas, com exsudato necrótico amarelado e com odor.
Herpes genital aspectos clínicos
Vírus da herpes simples (HSV), incubação média de 6 dias. Lesões eritematopapulosas que evoluem para vesículas dolorosas e pruriginosas
A doxiciclina é contraindicada em
Gestantes
< 18 anos
O HIV é um vírus de RNA que se divide em dois:
1-PEP
2-PrEP
O vírus HIV é transmitido através de
Fluidos e secreções
TARV Significado
Terapia antiretroviral
Exame físico suspeita de HIV
O exame físico deve envolver a palpação do abdome e de linfonodos cervicais, supraclaviculares, axilares e inguinais, inspeção da genitália, ausculta cardiorrespiratória (risco de infecção oportunista – tuberculose), observar se o paciente está corado (pensar em leucemia).
Síndrome retroviral aguda quadro clínico
Dura entre 1-12 semanas, infecção aguda com quadro de
febre, cefaleia, astenia, adenopatia, faringite, exantema, mialgia, sudorese, linfadenomegalia (cadeias cervicais, submandibulares, occipital e axilares). Pode ocorrer esplenomegalia, letargia, anorexia e depressão.
O sistema imune não para de funcionar, mas fica frágil (CD4+ não cai abaixo de 500cél/mm3).
Latência clínica HIV
dura até 10 anos, sem latência viral. Exame físico normal, exceto pela linfadenopatia persistente. Plaquetopenia, anemia (normocrômica e normocítica – hemograma para diferenciar de leucemia) e leucopenia leves. Diagnóstico diferencial com doenças linfoproliferativas e tuberculose ganglionar.
Quando é considerado AIDS?
CD4+ <200cél/mm3
aumento da carga viral
Os exames laboratoriais para HIV são
Os testes iniciais (ELISA – 4ª geração, mais confiável com 15 dias), os testes rápidos e os testes complementares (feitos em casos de teste rápido positivo – WB, IB e IBR).
Falsos positivos em HIV podem acontecer devido à
doenças autoimunes, hepatopatia, pacientes dialisados, politransfundidos, vacinação recente contra gripe e recém-nascidos (aquisição de anticorpos maternos).
Os grupos de medicamentos da TARV são
inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (INTR).
Inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (INTRNN).
Inibidores da protease, de fusão, de correceptores
CCR5 e da integrase.
PEP indicação
Qualquer um com situação de exposição (Acidente ocupacional ou relação sexual) após no máximo 72h.(Efeito máximo após 2h– 95% de proteção).
PREP indicação
Gays, trans, profissionais do sexo e parcerias soro discordantes para o HIV.
Requer 7 dias de uso para alcançar proteção (95%
se bem utilizado) para relações anais e 20 dias para vaginais.
PREP INDICAÇÃO
PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO
