Prova 2 Flashcards
O que é icterícia?
É uma condição caracterizada pela coloração amarelada da pele, mucosas ou olhos, causada pela deposição de bilirrubina nos tecidos devido aos seus níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia).
Quais são os valores normais de bilirrubina no sangue?
O valor normal é de 0,3 a 1 mg/dL. A hiperbilirrubinemia ocorre entre 1 a 2,25 mg/dL, e níveis acima de 2,25 mg/dL podem resultar em icterícia.
De onde vem a bilirrubina?
A bilirrubina provém da degradação da hemoglobina após a hemólise de hemácias senescentes.
Qual a diferença entre bilirrubina indireta e direta?
A bilirrubina indireta (BI) é não conjugada e insolúvel no plasma, enquanto a bilirrubina direta (BD) é conjugada e solúvel no plasma.
Como a bilirrubina indireta é transportada pelo organismo?
A bilirrubina indireta é ligada à albumina para ser transportada ao fígado, onde será conjugada.
O que acontece com a bilirrubina no fígado?
No fígado, a bilirrubina indireta é conjugada pela enzima UDP-glicuronosil-transferase, tornando-se bilirrubina direta.
Onde a bilirrubina conjugada é armazenada?
A bilirrubina direta é armazenada na vesícula biliar e liberada no duodeno junto com a bile.
O que acontece com a bilirrubina no intestino?
No intestino, a bilirrubina é convertida em urobilinogênio, que pode ser excretado nas fezes como urobilina ou reabsorvido.
O que caracteriza a icterícia pré-hepática?
É causada por hemólise excessiva, que aumenta a produção de bilirrubina indireta (BI).
Quais são as principais causas da icterícia pré-hepática?
Doenças como talassemia e anemia falciforme podem causar icterícia pré-hepática.
Qual o efeito da icterícia pré-hepática sobre a urina?
Há aumento de urobilina e urobilinogênio na urina, mas não há bilirrubina direta (BD) na urina.
O que caracteriza a icterícia hepática?
A icterícia hepática resulta de uma redução da conjugação da bilirrubina indireta no fígado, geralmente devido a doenças hepáticas.
Quais são as principais causas de icterícia hepática?
Síndromes como Crigler-Najjar e Gilbert, além de hepatites virais e cirrose, são causas comuns.
O que acontece com a bilirrubina na icterícia hepática?
A bilirrubina indireta aumenta no sangue devido à incapacidade do fígado de conjugá-la.
O que é a Síndrome de Gilbert?
É a causa mais comum de hiperbilirrubinemia não conjugada benigna, afetando cerca de 5% da população.
Quais são os sintomas da Síndrome de Gilbert?
O paciente pode apresentar icterícia leve, desencadeada por estresse, infecções ou consumo de álcool, sem danos hepáticos.
O que é a Síndrome de Crigler-Najjar tipo I?
É uma condição congênita caracterizada pela ausência completa da enzima que conjuga a bilirrubina, levando a icterícia grave.
O que é a Síndrome de Crigler-Najjar tipo II?
É uma condição com atividade enzimática reduzida, resultando em uma menor capacidade de conjugação da bilirrubina.
O que caracteriza a icterícia pós-hepática?
A icterícia pós-hepática é causada por obstrução das vias biliares, levando ao acúmulo de bilirrubina conjugada (BD) no sangue.
Quais são as causas mais comuns de obstrução biliar?
- Colelitíase (cálculos biliares)
- colangite
- tumores
O que é colúria e como está relacionada à icterícia?
Colúria é a presença de bilirrubina conjugada na urina, comum em casos de icterícia obstrutiva.
O que são fezes acólicas e o que elas indicam?
Fezes acólicas (claras) indicam ausência de bilirrubina no intestino, geralmente devido à obstrução biliar.
Por que a bilirrubina indireta não causa colúria?
Porque a bilirrubina indireta é lipossolúvel e fortemente ligada à albumina, impedindo sua passagem para a urina.
Como a bilirrubina direta pode ser eliminada na urina?
A bilirrubina direta (BD) é solúvel no plasma e, em caso de obstrução biliar, pode ser reabsorvida e excretada na urina, resultando em colúria.
O que acontece com a bilirrubina no caso de uma obstrução biliar?
A bilirrubina direta acumula-se nos hepatócitos e canalículos biliares, sendo eventualmente reabsorvida e eliminada na urina.
Quais são os sintomas da colestase intra-hepática?
Os sintomas incluem icterícia, prurido, fadiga e dor abdominal, além de fezes claras (acolia) e urina escura (colúria).
O que é colangite esclerosante primária?
É uma doença inflamatória crônica e progressiva das vias biliares, que leva à sua fibrose e obstrução, podendo resultar em colestase e cirrose hepática.
Quais as causas mais comuns de colestase extra-hepática?
As causas incluem coledocolitíase, tumores de vias biliares e obstruções como o tumor de Klatskin e o tumor de papila.
O que é o tumor de Klatskin?
É um câncer das vias biliares proximais que ocorre na bifurcação do ducto hepático direito e esquerdo.
O que são transaminases (AST/TGO e ALT/TGP)?
São enzimas presentes dentro dos hepatócitos. Na presença de lesão das células hepáticas, como na hepatite, essas enzimas são liberadas, auxiliando a avaliar a função hepática.
Qual é a função das enzimas transaminases nas hepatites virais?
Elas mostram a agressão ao hepatócito, mas não têm relação com a extensão ou gravidade do dano.
Qual o período de incubação do vírus da Hepatite A?
O período de incubação do vírus da Hepatite A é de 2 a 4 semanas.
Qual é a forma de transmissão da Hepatite A?
A transmissão ocorre via fecal-oral.
Qual a prevalência da Hepatite A em diferentes países?
A Hepatite A é mais prevalente em países subdesenvolvidos.
A Hepatite A pode cronificar?
Não, a Hepatite A é uma infecção autolimitada, benigna e não cronifica.
Qual a porcentagem de casos de Hepatite A que se tornam fulminantes?
Apenas 1% dos infectados, geralmente idosos, desenvolvem formas fulminantes.
Qual é o tratamento para Hepatite A?
O tratamento da Hepatite A é de suporte.
Quais são os marcadores sorológicos da Hepatite A?
Anti VHA IgM indica fase aguda e Anti VHA IgG indica imunidade.
Qual o material genético do vírus da Hepatite B?
O vírus da Hepatite B é um DNA vírus.
Em que região do Brasil a Hepatite B é mais prevalente?
A Hepatite B é mais prevalente na região Amazônica do Brasil.
Quais as formas de transmissão da Hepatite B?
A Hepatite B é transmitida por via parenteral, sexual e vertical.
Quais grupos são mais propensos à cronificação da Hepatite B?
Neonatos e crianças têm maior chance de cronificação da Hepatite B.
Qual a evolução natural da Hepatite B crônica?
A evolução pode ser de infecção aguda para crônica, cirrose e hepatocarcinoma.
Quais são os principais marcadores sorológicos da Hepatite B?
Os principais marcadores são AgHBs, Anti-HBs, AgHBe e Anti-HBe.
Em que fase da Hepatite B o tratamento é indicado?
O tratamento da Hepatite B não é indicado na fase aguda, a menos que haja risco de hepatite fulminante.
Quais são os medicamentos usados no tratamento da Hepatite B crônica?
Os principais medicamentos incluem Tenofovir e Rituximabe.
Qual a recomendação de profilaxia para Hepatite B em recém-nascidos?
Recém-nascidos de mães AgHBs+ devem receber imunoglobulina e vacinação.
Quais são os genótipos mais agressivos do vírus da Hepatite C?
Os genótipos 1, 4 e 16 são considerados mais agressivos.
Quais são as principais formas de transmissão da Hepatite C?
A transmissão ocorre por via parenteral, transfusional e sexual.
Qual a taxa de cronificação da Hepatite C?
Cerca de 80% dos casos de Hepatite C cronificam.
Qual a relação entre a Hepatite C e o desenvolvimento de câncer?
Para que haja desenvolvimento de câncer, é necessário que o paciente desenvolva cirrose primeiro.
Quais são os marcadores sorológicos da Hepatite C?
Os marcadores são Anti-VHC e VHC-RNA (PCR).
Como é o tratamento da Hepatite C?
O tratamento é feito com antivirais de ação direta (DAA), com taxa de cura de 95% após 12 semanas.
