Aula 8: Hepatites Agudas

Question 1

Quais são os tipos de hepatites agudas virais mais frequentes?

Answer 1

As hepatites agudas virais mais frequentes são: A, B, C, D e E.

Question 2

Quais enzimas são avaliadas para confirmar a hipótese clínica de hepatite aguda?

Answer 2

As transaminases ALT e AST são avaliadas, estando geralmente elevadas em 10 vezes ou mais, com ALT > AST.

Question 3

Os níveis de ALT e AST estão relacionados com a gravidade da hepatite?

Answer 3

Não, os níveis de ALT e AST não estão relacionados com a extensão do dano hepático ou com o prognóstico da doença.

Question 4

Em quanto tempo geralmente ocorre a resolução clínica e laboratorial de uma hepatite aguda viral?

Answer 4

Geralmente, a resolução clínica e laboratorial ocorre em até 6 meses.

Question 5

Como pode ser medida a reserva hepática em pacientes com hepatite aguda?

Answer 5

A reserva hepática pode ser medida pelos níveis de albumina, TAP e RNI.

Question 6

O que o aumento das enzimas fosfatase alcalina e gama-GT indica?

Answer 6

O aumento dessas enzimas indica colestase.

Question 7

O que sugere a presença de icterícia com transaminases normais?

Answer 7

Icterícia com transaminases normais sugere colestase, não hepatite.

Question 8

Por que a reposição de vitamina K é importante em pacientes com colestase?

Answer 8

A reposição de vitamina K é importante para evitar sangramentos, já que a absorção de vitamina K está prejudicada.

Question 9

Qual é a diferença entre hepatite viral aguda e crônica?

Answer 9

Hepatite viral aguda se resolve em até 6 meses; se persistir além desse período, é considerada crônica.

Question 10

Quais são as formas de apresentação clínica da hepatite viral aguda?

Answer 10

As formas são anictérica, ictérica, colestática e fulminante.

Question 11

Qual a via de contágio mais comum da Hepatite A?

Answer 11

A via de contágio mais comum é oral-fecal, por água ou alimentos contaminados.

Question 12

A Hepatite A cronifica ou causa cirrose?

Answer 12

Não, a Hepatite A geralmente não cronifica e não causa cirrose.

Question 13

Quais anticorpos são utilizados para diagnosticar a fase aguda e a recuperação da Hepatite A?

Answer 13

IgM positivo indica fase aguda, enquanto IgG positivo indica recuperação ou imunidade.

Question 14

Qual o marcador sorológico que indica infecção aguda pelo vírus da Hepatite B?

Answer 14

O AgHBs (antígeno de superfície) indica infecção aguda.

Question 15

Como diferenciar se um paciente teve contato com o vírus B ou foi vacinado?

Answer 15

Pacientes com contato efetivo apresentam anti-HBc, enquanto os vacinados têm apenas anti-HBs.

Question 16

O que indica a presença do AgHBe em um paciente com Hepatite B?

Answer 16

Indica que está ocorrendo replicação viral ativa.

Question 17

Quais são as vias de transmissão da Hepatite B?

Answer 17

As vias de transmissão incluem parenteral, percutânea, sexual e vertical.

Question 18

Qual a importância do Anti-HBs no contexto da Hepatite B?

Answer 18

O Anti-HBs indica imunidade após a eliminação do AgHBs.

Question 19

Em quais regiões do Brasil a Hepatite B é mais prevalente?

Answer 19

A Hepatite B é mais prevalente na região Amazônica.

Question 20

Qual a principal característica da Hepatite C?

Answer 20

A principal característica é a alta taxa de cronificação e risco de evolução para cirrose.

Question 21

Quais são as vias de transmissão predominantes da Hepatite C?

Answer 21

As vias de transmissão predominantes são parenterais, como hemotransfusão antes de 1993 e uso de drogas intravenosas.

Question 22

Por que a Hepatite C raramente causa hepatite aguda?

Answer 22

Porque o vírus frequentemente dribla o sistema imunológico, causando infecção crônica.

Question 23

Quais marcadores são usados para diagnosticar a Hepatite C?

Answer 23

O Anti-HCV é usado, mas a presença do vírus é confirmada com HCV-RNA via PCR.

Question 24

Qual é a importância do HCV-RNA quantitativo no tratamento da Hepatite C?

Answer 24

Ele ajuda a monitorar a carga viral e avaliar a eficácia do tratamento antiviral.

Question 25

Qual a chance de um recém-nascido infectado pelo vírus da Hepatite B cronificar?

Answer 25

A chance é alta, cerca de 90%, devido à imaturidade do sistema imunológico.

Question 26

Como o vírus da Hepatite D depende do vírus B?

Answer 26

O vírus D só causa hepatite se o paciente também estiver infectado com o vírus B.

Question 27

Qual é a forma mais grave de infecção pelo vírus da Hepatite D?

Answer 27

A superinfecção, onde o paciente já tem o vírus B e é posteriormente infectado pelo vírus D, tem alta chance de cronificação e cirrose.

Question 28

Como prevenir a Hepatite D?

Answer 28

A prevenção é feita pela imunização contra o vírus da Hepatite B.

Question 29

Como a Hepatite E se comporta na maioria dos casos?

Answer 29

A Hepatite E é geralmente autolimitada, benigna e não cronifica.

Question 30

Por que a Hepatite E é mais grave em gestantes?

Answer 30

Em gestantes, a Hepatite E pode ter um curso mais grave, aumentando o risco de complicações.

Question 31

Qual o tratamento indicado para Hepatite E?

Answer 31

O tratamento é sintomático, focando no alívio dos sintomas.

Question 32

Como deve ser conduzida uma gestante ictérica com transaminases normais?

Answer 32

Deve-se investigar a via biliar com ultrassom para descartar obstrução.

Question 33

Quais são as principais vias de transmissão da Hepatite E?

Answer 33

As principais vias são oral-fecal, similar à Hepatite A.

Question 34

Quais são os principais marcadores sorológicos da Hepatite B?

Answer 34

Os principais são AgHBs, Anti-HBs, AgHBe, Anti-HBe, Anti-HBc (IgM e IgG).

Question 35

Qual o risco de evolução para cirrose em um paciente com Hepatite C?

Answer 35

O risco é elevado, especialmente em infecções crônicas não tratadas.

Question 36

Por que a Hepatite C é mais virulenta que a Hepatite B?

Answer 36

O vírus C tem maior capacidade de mutação, tornando-o mais resistente ao sistema imunológico e ao tratamento.

Question 37

Como é feito o tratamento da Hepatite C atualmente?

Answer 37

O tratamento é feito com antivirais de ação direta (DAA) que têm alta taxa de cura e poucos efeitos adversos.

Question 38

Quais fatores influenciam na escolha do tratamento para Hepatite C?

Answer 38

A escolha depende de idade, tratamentos prévios, Child-Pugh, clearance de creatinina, genótipo viral e compensação da cirrose.

Question 39

Quais são os critérios de Child-Pugh?

Answer 39

Os critérios avaliam bilirrubina, encefalopatia, albumina, TAP e ascite para classificar o estágio da cirrose.

Question 40

Por que a reposição de vitamina K é ineficaz em pacientes cirróticos?

Answer 40

“Porque o problema está na capacidade do fígado de produzir os fatores de coagulação, não na falta de vitamina K.