Aula 7: Diagnostico Das Ictericias. Flashcards
O que é a via biliar principal?
É o ducto colédoco, que junto com o ducto pancreático desemboca na papila de Vater na 2ª porção do duodeno.
Como a bilirrubina indireta é formada?
Ela é formada a partir da conversão do heme em biliverdina, que é reduzida pela biliverdina redutase para formar bilirrubina indireta (BI), que é lipossolúvel.
Qual é o papel da albumina no transporte da bilirrubina?
A albumina transporta a bilirrubina indireta até os hepatócitos.
O que acontece com a bilirrubina no hepatócito?
No hepatócito, a bilirrubina é conjugada pela glucoronil transferase, tornando-se bilirrubina direta (BD), que é hidrossolúvel.
O que é colúria?
Colúria é a presença de urina escura, que ocorre quando há um aumento de bilirrubina direta no sangue.
Qual é a faixa normal de bilirrubina total?
A faixa normal de bilirrubina total é de 0,3 a 1 mg/dl.
O que caracteriza hiperbilirrubinemia sem icterícia?
Hiperbilirrubinemia sem icterícia é caracterizada por níveis de bilirrubina total entre 1 e 2,25 mg/dl.
Quais são as principais causas de aumento da produção de bilirrubina indireta?
As principais causas incluem distúrbios hemolíticos hereditários, distúrbios hemolíticos adquiridos e eritropoiese ineficaz.
O que é a Síndrome de Crigler Najjar tipo I?
É uma condição congênita caracterizada pela ausência total de glucoronil transferase, levando a altos níveis de bilirrubina indireta e risco de Kernicterus.
Como a Síndrome de Crigler Najjar tipo II difere do tipo I?
Na Síndrome de Crigler Najjar tipo II, há uma atividade reduzida da glucoronil transferase, permitindo que os pacientes vivam até a idade adulta.
O que caracteriza a Síndrome de Gilbert?
A Síndrome de Gilbert é caracterizada por uma diminuição discreta na atividade da glucoronil transferase, resultando em icterícia leve e níveis de bilirrubina indireta que não ultrapassam 5 mg/dl.
Quais são os principais sintomas da colestase?
Os principais sintomas da colestase incluem icterícia, prurido, colúria e acolia fecal.
Quais são as causas de colestase intra-hepática?
As causas incluem medicamentos, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, síndrome dos ductos biliares e colestase da gravidez.
O que causa a colestase extra-hepática?
A colestase extra-hepática é causada por obstruções mecânicas no terço inferior do colédoco, como coledocolitíase e tumores.
Qual é o quadro clínico clássico da colangite supurativa aguda?
O quadro clínico clássico inclui a tríade de Charcot: icterícia, febre e dor abdominal.
O que é o tumor de Klatskin?
O tumor de Klatskin é um colangiocarcinoma localizado na bifurcação do ducto hepático direito e esquerdo, causando obstrução biliar proximal.
Como o tumor de papila afeta a via biliar?
O tumor de papila pode causar obstrução de toda a via biliar, levando a icterícia gradativa e síndrome consumptiva.
Qual é o papel da colangiopancreatografia endoscópica (CPRE)?
A CPRE é utilizada para visualizar e tratar obstruções na via biliar, como a remoção de cálculos e dilatação de estreitamentos.
O que é a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)?
É um exame de imagem utilizado para diagnosticar obstruções na via biliar.
Quais são as principais abordagens cirúrgicas para tratar doenças biliares?
As principais abordagens incluem hepatectomias segmentares, transplante e abordagens endoscópicas.
O que caracteriza a colangite esclerosante primária?
É caracterizada por um estreitamento inflamatório não infeccioso dos ductos biliares, que pode levar à colestase crônica.
Como a síndrome dos ductos biliares afeta a via biliar?
A síndrome dos ductos biliares envolve rejeição pós-transplante, sarcoidose e efeitos de medicamentos, levando à colestase intra-hepática.
O que ocorre durante a papilotomia endoscópica?
Durante a papilotomia, a papila de Vater é aberta para permitir a remoção de cálculos ou dilatação de estreitamentos.
Quais são os sintomas típicos da pancreatite aguda biliar?
Sintomas incluem dor abdominal intensa, náusea, vômito e icterícia.
O que é a acolia fecal e o que a causa?
Acolia fecal é a presença de fezes esbranquiçadas, causada pela falta de estercobilinogênio devido a obstrução biliar.
Quais exames de imagem são usados para avaliar obstruções biliares?
Exames incluem ultrassonografia, CPRE, CPRM e tomografia computadorizada.
Como o fenobarbital é utilizado na Síndrome de Crigler Najjar tipo II?
Fenobarbital é utilizado para aumentar a atividade da glucoronil transferase, reduzindo os níveis de bilirrubina indireta.
Quais são os principais gatilhos que podem exacerbar os sintomas da Síndrome de Gilbert?
Gatilhos incluem infecções, estresse e ingestão de bebidas alcoólicas.
Quais são as enzimas hepáticas típicas que aumentam na colestase?
As enzimas gama-GT, fosfatase alcalina e 5-nucleotidase são as principais enzimas que aumentam na colestase.
O que caracteriza a hepatite autoimune?
Hepatite autoimune é caracterizada pela inflamação crônica do fígado devido a um ataque autoimune, levando a icterícia e elevação das transaminases.
Quais são as características clínicas de um hepatocarcinoma?
Hepatocarcinoma pode causar icterícia na fase final, dor abdominal, perda de peso e elevação das enzimas hepáticas.
O que é a doença de Wilson?
A doença de Wilson é um distúrbio metabólico que leva ao acúmulo de cobre no fígado, cérebro e outros órgãos, causando cirrose e sintomas neurológicos.
Quais são os tratamentos endoscópicos para estenoses biliares?
Tratamentos incluem dilatação com balões ou sondas dilatadoras e colocação de próteses.
O que diferencia a dor sem icterícia na avaliação de pancreatite e colecistite?
A dor sem icterícia sugere pancreatite ou colecistite, enquanto a presença de icterícia pode indicar colangite.
Qual é o impacto da coledocolitíase na pancreatite aguda?
Coledocolitíase pode causar obstrução biliar, levando ao refluxo pancreático e desencadeando pancreatite aguda.
Como as hepatopatias agudas e crônicas diferem no manejo da icterícia?
As hepatopatias agudas são tratadas clinicamente, enquanto as crônicas podem necessitar de abordagem cirúrgica ou transplante.
O que é a síndrome consumptiva associada ao tumor de papila?
É a perda de peso significativa e progressiva associada ao tumor de papila, junto com icterícia gradativa.
Quais são as principais causas de icterícia mista?
As principais causas incluem hepatites virais (ABCDE, EBV, CMV, HSV).
Qual é o papel da CPRE no tratamento da colangite?
A CPRE é usada para desobstruir a via biliar e drenar pus na colangite, aliviando a infecção.
O que caracteriza a cirrose biliar primária?
A cirrose biliar primária é uma doença autoimune que causa destruição progressiva dos ductos biliares, levando à cirrose e colestase.
