Aula 12: Pancreatite Aguda. Flashcards
O que é o ducto colédoco?
O ducto colédoco é formado pela junção do ducto hepático comum com o ducto cístico e transporta a bile até a ampola de Vater, onde se une ao ducto pancreático.
O que é o ducto de Wirsung?
O ducto de Wirsung é o principal ducto excretor do pâncreas, que percorre toda sua extensão e desemboca na ampola de Vater.
Qual é a função do esfíncter de Oddi?
O esfíncter de Oddi regula a liberação da bile e das secreções pancreáticas na ampola de Vater, controlando a sua passagem para o duodeno.
Como se classifica a pancreatite aguda?
A pancreatite aguda é classificada em pancreatite aguda leve (intersticial) e pancreatite aguda grave (necrotizante).
Qual a principal característica da pancreatite aguda leve?
A pancreatite aguda leve é autolimitada, restrita ao pâncreas e tem uma evolução clínica favorável, com 2% de mortalidade.
O que caracteriza a pancreatite aguda grave?
A pancreatite aguda grave é uma doença sistêmica, caracterizada por necrose pancreática e peripancreática, podendo evoluir com falência de órgãos.
Quais complicações locais estão associadas à pancreatite grave?
As complicações locais incluem necrose infectada, pseudocistos e abscesso pancreático.
Como se define a necrose pancreática?
A necrose pancreática é a morte de uma ou mais áreas de parênquima pancreático inviável, geralmente associada à necrose peri-pancreática.
O que é um pseudocisto pancreático?
O pseudocisto pancreático é uma coleção de suco pancreático rico em enzimas, limitada por uma parede não epitelizada, que se forma geralmente após quatro semanas de pancreatite aguda.
Quando um pseudocisto é preocupante?
Pseudocistos maiores que 5 cm podem causar complicações ao comprimir estruturas vizinhas, como o duodeno ou o estômago, causando sintomas como vômitos.
Qual o tratamento recomendado para um pseudocisto infectado?
Um pseudocisto infectado deve ser drenado, pois os antibióticos não atuam bem nessa área e podem causar abscessos se não tratados.
O que é um abscesso pancreático?
O abscesso pancreático é uma coleção intra-abdominal de pus, geralmente próxima ao pâncreas, decorrente de pancreatite aguda ou trauma.
Qual é o quadro clínico típico da pancreatite aguda?
O quadro clínico inclui dor abdominal intensa no epigástrio, que pode irradiar para as costas, além de vômitos, icterícia e distensão abdominal.
Qual a posição que alivia a dor da pancreatite aguda?
A posição de prece maometana (joelhos dobrados e corpo inclinado para frente) pode aliviar a dor.
Quais enzimas estão elevadas na pancreatite aguda?
Amilase e lipase estão elevadas na pancreatite aguda.
Quando a elevação da amilase indica pancreatite aguda?
Uma elevação da amilase sérica acima de 1000 UI/L associada à dor abdominal é altamente sugestiva de pancreatite aguda.
Qual o principal exame de imagem para diagnosticar pancreatite aguda?
A tomografia computadorizada de abdômen é o exame mais acurado para diagnosticar pancreatite aguda e avaliar a gravidade da doença.
Qual o uso da ultrassonografia na pancreatite aguda?
A ultrassonografia é útil para diagnosticar pancreatite aguda e identificar a presença de litíase biliar, a principal causa da doença.
O que se observa na tomografia de um paciente com necrose pancreática?
Na tomografia, áreas de necrose aparecem como regiões que não captam contraste, indicando tecido inviável.
O que a colangiopancreatografia por ressonância magnética permite visualizar?
A colangiopancreatografia por RM permite visualizar toda a anatomia das vias biliares e pancreáticas, útil para identificar obstruções e cálculos.
Qual a causa mais comum de pancreatite aguda?
A litíase biliar é a causa mais comum de pancreatite aguda.
Como a litíase biliar provoca pancreatite aguda?
Pedras da vesícula podem obstruir a ampola de Vater, levando ao refluxo de enzimas e bile para o pâncreas, causando autodigestão pancreática.
Por que é importante remover a vesícula em pacientes com cálculos biliares?
A presença de cálculos biliares aumenta o risco de pancreatite aguda, sendo recomendada a remoção da vesícula para prevenir novas crises.
Quais drogas podem causar pancreatite aguda?
Drogas como ácido valpróico, azatioprina, corticosteroides, estatinas, furosemida e tetraciclinas podem induzir pancreatite aguda.
Como as infecções podem causar pancreatite aguda?
Infecções como parotidite epidêmica, febre tifoide, escarlatina, varicela e hepatites podem desencadear pancreatite aguda.
Qual é o impacto da AIDS na pancreatite aguda?
Pacientes com AIDS têm pior prognóstico na pancreatite aguda, especialmente quando associada ao citomegalovírus.
Como os parasitas podem causar pancreatite aguda?
A presença de parasitas como o áscaris na papila de Vater pode obstruir a via biliar e causar pancreatite aguda.
Qual o valor preditivo negativo de amilase e lipase normais?
Amilase e lipase normais têm um valor preditivo negativo de quase 100%, excluindo o diagnóstico de pancreatite aguda.
O que são os sinais de Cullen e Gray Turner?
O sinal de Cullen é equimose periumbilical, e o sinal de Gray Turner é equimose nos flancos, indicativos de hemorragia retroperitoneal na pancreatite aguda grave.
Por que a CPER pode ser terapêutica em casos de pancreatite aguda?
A CPER (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada) pode ser usada para remover cálculos biliares e desobstruir a ampola de Vater, tratando a causa da pancreatite.
Qual é o principal sinal clínico de pancreatite aguda?
O principal sinal clínico de pancreatite aguda é dor abdominal intensa em epigástrio, geralmente irradiando para as costas.
O que é a posição de prece maometana e por que ela é adotada?
A posição de prece maometana é quando o paciente se inclina para frente e dobra os joelhos, pois essa postura pode aliviar a dor da pancreatite aguda.
Quando a ultrassonografia é útil no diagnóstico de pancreatite?
A ultrassonografia é útil para identificar litíase biliar, que é uma das principais causas de pancreatite aguda, embora a visualização do pâncreas possa ser dificultada por gases.
Qual é a taxa de mortalidade da pancreatite aguda leve?
A taxa de mortalidade da pancreatite aguda leve é de aproximadamente 2%.
Qual é a diferença entre um cisto e um pseudocisto pancreático?
Um pseudocisto pancreático é uma coleção de suco pancreático não revestida por epitélio, ao contrário de um cisto verdadeiro.
Qual é a causa mais frequente de pancreatite aguda?
A causa mais frequente de pancreatite aguda é a litíase biliar.
Por que a necrose pancreática é perigosa?
A necrose pancreática é perigosa porque pode evoluir para infecção, necessitando de drenagem, e aumenta a morbimortalidade do paciente.
Como a tomografia ajuda no diagnóstico de pancreatite aguda?
A tomografia computadorizada de abdômen permite avaliar o aumento do volume pancreático, presença de necrose e coleções líquidas, além de identificar complicações como necrose.
Quando a pancreatite aguda é considerada grave?
A pancreatite aguda é considerada grave quando há necrose pancreática ou peripancreática, falência orgânica ou complicações como abscessos e pseudocistos infectados.
Qual é o papel da CPER na pancreatite biliar?
A CPER é usada tanto para diagnóstico quanto para tratamento, removendo cálculos biliares e desobstruindo a ampola de Vater.
Qual é a mortalidade associada à necrose pancreática infectada?
A necrose pancreática infectada está associada a alta mortalidade, principalmente se não for tratada com drenagem adequada.
Qual exame deve ser feito se houver dúvida diagnóstica após 48 horas de admissão?
Se houver dúvida diagnóstica, a tomografia computadorizada com contraste deve ser realizada 48 horas após a admissão para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda.
Quais exames laboratoriais são usados no diagnóstico de pancreatite aguda?
Amilase e lipase são os principais exames laboratoriais usados para diagnosticar pancreatite aguda, com elevações significativas sugerindo o diagnóstico.
Quais são os sinais de complicação na pancreatite aguda?
Sinais de complicação incluem dor persistente, falência orgânica, sinais de infecção, pseudocistos e presença de necrose pancreática.
Como a pancreatite aguda se apresenta clinicamente?
- Dor abdominal intensa, vômitos, icterícia e sinais sistêmicos como febre e taquicardia.
Quais são as drogas mais frequentemente associadas à pancreatite aguda?
Drogas como ácido valpróico, azatioprina, corticosteroides, estatinas e furosemida estão frequentemente associadas à pancreatite aguda.
Por que o diagnóstico de pancreatite aguda deve ser feito rapidamente?
O diagnóstico rápido é essencial para iniciar o tratamento adequado e prevenir complicações como necrose, pseudocistos e falência de órgãos.
Quais são os sinais indicativos de necrose pancreática na tomografia?
Na tomografia, a necrose pancreática se apresenta como áreas que não captam contraste, indicando que o tecido pancreático está inviável.
Quais são as principais infecções associadas à pancreatite aguda?
As principais infecções associadas à pancreatite aguda incluem parotidite epidêmica, febre tifoide, escarlatina, hepatites e AIDS.
Por que a pancreatite associada ao HIV tem pior prognóstico?
A pancreatite associada ao HIV tem pior prognóstico devido à imunossupressão, especialmente quando há coinfecção por citomegalovírus.
O que é pancreas divisum e qual sua consequência?
Pancreas divisum é uma condição anatômica onde os brotos pancreáticos dorsal e ventral não se fundem. A principal consequência é o aumento do risco de pancreatite devido à diferença de pressão na secreção pancreática.
Qual a principal consequência de tumores no pâncreas e na papila?
Tumores no pâncreas e na papila podem causar obstrução da ampola de Vater, levando à pancreatite.
Como a fibrose cística afeta o pâncreas?
A fibrose cística causa produção de muco espesso que pode obstruir os ductos pancreáticos, aumentando o risco de pancreatite.
O que é o escore de Ranson e sua desvantagem?
O escore de Ranson é um método prognóstico para pancreatite aguda, mas sua desvantagem é a necessidade de 48 horas de observação para calcular a pontuação final.
Qual a vantagem do escore APACHE II?
A vantagem do escore APACHE II é que permite avaliação seriada dos pacientes, ajudando a monitorar a gravidade da pancreatite aguda.
O que o escore de Balthazar-Ranson avalia?
O escore de Balthazar-Ranson avalia a gravidade da pancreatite com base em achados tomográficos, como presença de edema, necrose e cistos.
Qual a primeira medida no tratamento de suporte da pancreatite aguda?
A primeira medida é o alívio da dor, com uso de analgésicos como tramadol e buprenorfina.
Por que a morfina deve ser evitada em pancreatite aguda?
A morfina contrai o esfíncter de Oddi, podendo piorar a obstrução biliar, mas pode ser usada em casos de dor intensa.
Qual a importância do jejum no tratamento da pancreatite aguda?
O jejum é importante para evitar a estimulação da produção de enzimas pancreáticas, o que poderia piorar o processo inflamatório.
Quando é indicado reintroduzir dieta oral em pancreatite leve?
A dieta oral pode ser reintroduzida quando há melhora da dor, presença de ruídos hidroaéreos e níveis de amilase/lipase abaixo de 3x o limite normal.
Qual a principal via nutricional recomendada em pancreatite grave?
A via nutricional preferida em pancreatite grave é a nutrição enteral, que preserva o trofismo intestinal e tem menos complicações infecciosas.
Por que a nutrição enteral é preferível à parenteral em pancreatite grave?
A nutrição enteral é preferível porque reduz o risco de infecção e complicações como trombose e translocação bacteriana.
Quais medicamentos ajudam a reduzir a secreção pancreática?
Medicamentos como bloqueadores H2, somatostatina, glucagon, e octreotide ajudam a reduzir a secreção pancreática.
Quando é indicada a hidratação intravenosa (EV) em pancreatite?
A hidratação intravenosa é indicada desde o início da pancreatite para evitar desidratação e manter a perfusão dos órgãos.
Qual é o papel da sonda nasogástrica no tratamento da pancreatite aguda?
A sonda nasogástrica ajuda a reduzir a secreção gástrica e pancreática, aliviando a pressão e o risco de complicações.
Em quais casos é indicado o tratamento cirúrgico na pancreatite aguda?
O tratamento cirúrgico é indicado em casos de necrose infectada e colangite aguda com coledocolitíase.
O que é necrosectomia e quando é indicada?
Necrosectomia é a remoção de tecido pancreático necrosado, indicada em casos de necrose infectada.
O que é papilotomia e quando deve ser feita?
Papilotomia é a incisão na papila duodenal para liberar cálculos biliares, indicada em casos de colangite aguda com coledocolitíase.
Qual o risco associado à CPER e papilotomias?
O risco é a obstrução e edema da ampola de Vater, podendo causar pancreatite aguda.
Quais são as alterações metabólicas que podem levar à pancreatite?
Hiperlipidemia e obesidade são alterações metabólicas que podem aumentar o risco de pancreatite aguda.
Pergunta
Resposta
O que é pancreas divisum e qual sua consequência?
Pancreas divisum é uma condição anatômica onde os brotos pancreáticos dorsal e ventral não se fundem. A principal consequência é o aumento do risco de pancreatite devido à diferença de pressão na secreção pancreática.
Qual a principal consequência de tumores no pâncreas e na papila?
Tumores no pâncreas e na papila podem causar obstrução da ampola de Vater, levando à pancreatite.
Como a fibrose cística afeta o pâncreas?
A fibrose cística causa produção de muco espesso que pode obstruir os ductos pancreáticos, aumentando o risco de pancreatite.
O que é o escore de Ranson e sua desvantagem?
O escore de Ranson é um método prognóstico para pancreatite aguda, mas sua desvantagem é a necessidade de 48 horas de observação para calcular a pontuação final.
Qual a vantagem do escore APACHE II?
A vantagem do escore APACHE II é que permite avaliação seriada dos pacientes, ajudando a monitorar a gravidade da pancreatite aguda.
O que o escore de Balthazar-Ranson avalia?
O escore de Balthazar-Ranson avalia a gravidade da pancreatite com base em achados tomográficos, como presença de edema, necrose e cistos.
Qual a primeira medida no tratamento de suporte da pancreatite aguda?
A primeira medida é o alívio da dor, com uso de analgésicos como tramadol e buprenorfina.
Por que a morfina deve ser evitada em pancreatite aguda?
A morfina contrai o esfíncter de Oddi, podendo piorar a obstrução biliar, mas pode ser usada em casos de dor intensa.
Qual a importância do jejum no tratamento da pancreatite aguda?
O jejum é importante para evitar a estimulação da produção de enzimas pancreáticas, o que poderia piorar o processo inflamatório.
Quando é indicado reintroduzir dieta oral em pancreatite leve?
A dieta oral pode ser reintroduzida quando há melhora da dor, presença de ruídos hidroaéreos e níveis de amilase/lipase abaixo de 3x o limite normal.
Qual a principal via nutricional recomendada em pancreatite grave?
A via nutricional preferida em pancreatite grave é a nutrição enteral, que preserva o trofismo intestinal e tem menos complicações infecciosas.
Por que a nutrição enteral é preferível à parenteral em pancreatite grave?
A nutrição enteral é preferível porque reduz o risco de infecção e complicações como trombose e translocação bacteriana.
Quais medicamentos ajudam a reduzir a secreção pancreática?
Medicamentos como bloqueadores H2, somatostatina, glucagon, e octreotide ajudam a reduzir a secreção pancreática.
Quando é indicada a hidratação intravenosa (EV) em pancreatite?
A hidratação intravenosa é indicada desde o início da pancreatite para evitar desidratação e manter a perfusão dos órgãos.
Qual é o papel da sonda nasogástrica no tratamento da pancreatite aguda?
A sonda nasogástrica ajuda a reduzir a secreção gástrica e pancreática, aliviando a pressão e o risco de complicações.
Em quais casos é indicado o tratamento cirúrgico na pancreatite aguda?
O tratamento cirúrgico é indicado em casos de necrose infectada e colangite aguda com coledocolitíase.
O que é necrosectomia e quando é indicada?
Necrosectomia é a remoção de tecido pancreático necrosado, indicada em casos de necrose infectada.
O que é papilotomia e quando deve ser feita?
Papilotomia é a incisão na papila duodenal para liberar cálculos biliares, indicada em casos de colangite aguda com coledocolitíase.
Qual o risco associado à CPER e papilotomias?
O risco é a obstrução e edema da ampola de Vater, podendo causar pancreatite aguda.
Quais são as alterações metabólicas que podem levar à pancreatite?
Hiperlipidemia e obesidade são alterações metabólicas que podem aumentar o risco de pancreatite aguda.
