Aula 2: Úlcera Péptica e H. pylori Flashcards
Quais são as quatro partes principais do estômago?
Corpo, fundo, antro e piloro.
Por que é importante identificar a localização da úlcera no estômago?
Para determinar o tratamento adequado e a possível relação com câncer gástrico.
O que compõe a barreira protetora do estômago?
Muco, bicarbonato, prostaglandinas protetoras da mucosa, células epiteliais e fluxo sanguíneo mucoso.
Quais são os fatores de agressão que podem levar a uma úlcera péptica?
Ácido, pepsina, drogas (como anti-inflamatórios), toxinas, H. pylori e stress agudo.
O que é a úlcera de Curling e em quais pacientes ocorre?
Úlcera causada pela diminuição do fluxo sanguíneo na mucosa, comum em pacientes queimados.
O que é a úlcera de Cushing e em quais pacientes ocorre?
Úlcera associada a pacientes neurológicos.
Como a infecção pelo H. pylori contribui para a formação de úlceras?
Inibe a célula D, reduzindo a produção de somatostatina e permitindo a secreção contínua de HCl, que leva à inflamação e quebra da barreira protetora.
Quais são os graus de lesão resultantes do desequilíbrio entre defesa e agressão no estômago?
Gastrite, erosão e úlcera.
Como se define a gastrite?
Inflamação microscópica da mucosa com eritema, enantema e edema.
O que caracteriza uma erosão gástrica?
Lesão superficial que não penetra a camada muscular da mucosa.
Como é definida uma úlcera gástrica?
Lesão profunda da mucosa que atinge a camada muscular.
O que é uma úlcera péptica?
Doença crônica com surtos de ativação e períodos de acalmia, resultante da perda de continuidade da mucosa digestiva em contato com a secreção cloridropéptica.
Qual é a relação entre a úlcera gástrica e o câncer gástrico?
Toda lesão ulcerada gástrica precisa de diagnóstico diferencial com câncer gástrico.
Por que é necessário fazer biópsia em todas as lesões ulceradas do estômago?
Para diferenciar úlceras benignas de câncer gástrico, já que a úlcera cicatriza, mas o câncer não.
Onde o H. pylori vive no corpo humano?
Na mucosa gástrica.
Qual é a causa mais comum de úlcera péptica?
Infecção por H. pylori.
Quais são as vias de aquisição do H. pylori?
Feco-oral, oro-oral, gastro-oral e gastro-gástrica.
Em que idade geralmente ocorre a aquisição do H. pylori?
Antes dos 2 anos, com infecção crônica para toda a vida.
Quais doenças estão relacionadas à infecção por H. pylori?
Gastrite, úlcera péptica, câncer gástrico, linfoma MALT e dispepsia funcional.
Qual é o risco de desenvolver úlcera em pacientes infectados com H. pylori?
10 a 15% correm risco de desenvolverem úlcera.
Qual é o risco de câncer gástrico em pacientes com H. pylori após 20 anos de infecção?
Cerca de 1%.
Quais são os métodos invasivos para diagnosticar H. pylori?
Endoscopia com biópsia, histologia, cultura e teste de urease.
Quais são os métodos não invasivos para diagnosticar H. pylori?
Sorologia IgG, teste respiratório de ureia marcada e antígeno fecal.
Como os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) causam úlceras?
Inibem COX-1, reduzindo as prostaglandinas da mucosa gástrica, quebrando a barreira mucosa.
Quais são as complicações possíveis de uma úlcera?
Hemorragia, perfuração e obstrução.
O que é a síndrome de Jobert?
Complicação de perfuração da úlcera.
Qual é a primeira linha de tratamento para a erradicação do H. pylori?
Terapia tríplice: dose plena de IBP, amoxicilina e claritromicina.
Qual é a segunda linha de tratamento para H. pylori quando há resistência à claritromicina?
Terapia quádrupla com bismuto.
Qual é a função da urease produzida pelo H. pylori?
Hidrólise da uréia formando amônia, que protege a bactéria e lesiona a mucosa gástrica.
Quais são os fatores adicionais de virulência do H. pylori?
Morfologia em espiral, flagelos, fatores de aderência e citotoxinas vacuolizantes.
O que é a cascata de Pelayo Correa?
Progressão de gastrite crônica para adenocarcinoma gástrico: gastrite crônica → atrofia gástrica → metaplasia intestinal → displasia → adenocarcinoma.
Quais outros fatores contribuem para a carcinogênese gástrica além do H. pylori?
Excesso de sal, nitritos, cigarro e polimorfismo do gene da interleucina.
Qual é o método não invasivo mais sensível e específico para confirmar a erradicação do H. pylori?
Teste respiratório de ureia marcada.
Por que é importante erradicar o H. pylori mesmo em pacientes assintomáticos?
Para prevenir a progressão para úlcera e câncer gástrico.
Quais são as manifestações extradigestivas relacionadas ao H. pylori?
Linfoma MALT e dispepsia funcional.
Por que os anti-inflamatórios de segunda geração são preferíveis?
Inibem apenas COX-2, reduzindo o risco de úlcera.
Como o fluxo sanguíneo mucoso contribui para a proteção gástrica?
Fornece nutrientes e oxigênio e remove produtos tóxicos.
Quais são os sintomas comuns de úlcera péptica?
Dor epigástrica, náusea, vômito e perda de peso.
Como o stress agudo contribui para a formação de úlceras?
Pode diminuir o fluxo sanguíneo na mucosa e quebrar a barreira gástrica.
Quais são os sinais de uma hemorragia ulcerosa?
Vômito com sangue, fezes escuras e queda na pressão arterial.
Como é classificada a úlcera segundo a classificação de Forrest?
Forrest I: sangramento ativo
Forrest II: sinais de sangramento recente
Forrest III: base limpa.
Qual é a indicação de uma biópsia em úlceras gástricas?
Diagnóstico diferencial com câncer gástrico.
Qual é o impacto dos anti-inflamatórios na mucosa gástrica?
Reduzem a produção de prostaglandinas, comprometendo a barreira mucosa.
Quais são as características das úlceras duodenais em comparação com as gástricas?
Geralmente benignas e não necessitam de biópsia.
Como o H. pylori afeta a produção de somatostatina?
Inibe as células D, diminuindo a somatostatina e aumentando a secreção de HCl.
Qual é a importância do bicarbonato na proteção gástrica?
Neutraliza o ácido gástrico, protegendo a mucosa.
Qual é a função das prostaglandinas na mucosa gástrica?
Estimulam a produção de muco e bicarbonato e promovem o fluxo sanguíneo.
Quais são as vias de transmissão do H. pylori mais comuns em áreas de alta prevalência?
Feco-oral e oro-oral.
Como a histologia é utilizada no diagnóstico de H. pylori?
Exame microscópico de biópsias gástricas para detectar a presença da bactéria.
Qual é a eficácia da terapia tríplice para erradicar o H. pylori?
Alta eficácia, especialmente quando combinada com inibidores da bomba de prótons.
