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Gastroenterologia > Aula 2: Úlcera Péptica e H. pylori > Flashcards

Aula 2: Úlcera Péptica e H. pylori Flashcards

1
Q

Quais são as quatro partes principais do estômago?

A

Corpo, fundo, antro e piloro.

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2
Q

Por que é importante identificar a localização da úlcera no estômago?

A

Para determinar o tratamento adequado e a possível relação com câncer gástrico.

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3
Q

O que compõe a barreira protetora do estômago?

A

Muco, bicarbonato, prostaglandinas protetoras da mucosa, células epiteliais e fluxo sanguíneo mucoso.

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4
Q

Quais são os fatores de agressão que podem levar a uma úlcera péptica?

A

Ácido, pepsina, drogas (como anti-inflamatórios), toxinas, H. pylori e stress agudo.

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5
Q

O que é a úlcera de Curling e em quais pacientes ocorre?

A

Úlcera causada pela diminuição do fluxo sanguíneo na mucosa, comum em pacientes queimados.

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6
Q

O que é a úlcera de Cushing e em quais pacientes ocorre?

A

Úlcera associada a pacientes neurológicos.

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7
Q

Como a infecção pelo H. pylori contribui para a formação de úlceras?

A

Inibe a célula D, reduzindo a produção de somatostatina e permitindo a secreção contínua de HCl, que leva à inflamação e quebra da barreira protetora.

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8
Q

Quais são os graus de lesão resultantes do desequilíbrio entre defesa e agressão no estômago?

A

Gastrite, erosão e úlcera.

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9
Q

Como se define a gastrite?

A

Inflamação microscópica da mucosa com eritema, enantema e edema.

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10
Q

O que caracteriza uma erosão gástrica?

A

Lesão superficial que não penetra a camada muscular da mucosa.

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11
Q

Como é definida uma úlcera gástrica?

A

Lesão profunda da mucosa que atinge a camada muscular.

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12
Q

O que é uma úlcera péptica?

A

Doença crônica com surtos de ativação e períodos de acalmia, resultante da perda de continuidade da mucosa digestiva em contato com a secreção cloridropéptica.

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13
Q

Qual é a relação entre a úlcera gástrica e o câncer gástrico?

A

Toda lesão ulcerada gástrica precisa de diagnóstico diferencial com câncer gástrico.

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14
Q

Por que é necessário fazer biópsia em todas as lesões ulceradas do estômago?

A

Para diferenciar úlceras benignas de câncer gástrico, já que a úlcera cicatriza, mas o câncer não.

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15
Q

Onde o H. pylori vive no corpo humano?

A

Na mucosa gástrica.

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16
Q

Qual é a causa mais comum de úlcera péptica?

A

Infecção por H. pylori.

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17
Q

Quais são as vias de aquisição do H. pylori?

A

Feco-oral, oro-oral, gastro-oral e gastro-gástrica.

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18
Q

Em que idade geralmente ocorre a aquisição do H. pylori?

A

Antes dos 2 anos, com infecção crônica para toda a vida.

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19
Q

Quais doenças estão relacionadas à infecção por H. pylori?

A

Gastrite, úlcera péptica, câncer gástrico, linfoma MALT e dispepsia funcional.

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20
Q

Qual é o risco de desenvolver úlcera em pacientes infectados com H. pylori?

A

10 a 15% correm risco de desenvolverem úlcera.

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21
Q

Qual é o risco de câncer gástrico em pacientes com H. pylori após 20 anos de infecção?

A

Cerca de 1%.

22
Q

Quais são os métodos invasivos para diagnosticar H. pylori?

A

Endoscopia com biópsia, histologia, cultura e teste de urease.

23
Q

Quais são os métodos não invasivos para diagnosticar H. pylori?

A

Sorologia IgG, teste respiratório de ureia marcada e antígeno fecal.

24
Q

Como os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) causam úlceras?

A

Inibem COX-1, reduzindo as prostaglandinas da mucosa gástrica, quebrando a barreira mucosa.

25
Q

Quais são as complicações possíveis de uma úlcera?

A

Hemorragia, perfuração e obstrução.

26
Q

O que é a síndrome de Jobert?

A

Complicação de perfuração da úlcera.

27
Q

Qual é a primeira linha de tratamento para a erradicação do H. pylori?

A

Terapia tríplice: dose plena de IBP, amoxicilina e claritromicina.

28
Q

Qual é a segunda linha de tratamento para H. pylori quando há resistência à claritromicina?

A

Terapia quádrupla com bismuto.

29
Q

Qual é a função da urease produzida pelo H. pylori?

A

Hidrólise da uréia formando amônia, que protege a bactéria e lesiona a mucosa gástrica.

30
Q

Quais são os fatores adicionais de virulência do H. pylori?

A

Morfologia em espiral, flagelos, fatores de aderência e citotoxinas vacuolizantes.

31
Q

O que é a cascata de Pelayo Correa?

A

Progressão de gastrite crônica para adenocarcinoma gástrico: gastrite crônica → atrofia gástrica → metaplasia intestinal → displasia → adenocarcinoma.

32
Q

Quais outros fatores contribuem para a carcinogênese gástrica além do H. pylori?

A

Excesso de sal, nitritos, cigarro e polimorfismo do gene da interleucina.

33
Q

Qual é o método não invasivo mais sensível e específico para confirmar a erradicação do H. pylori?

A

Teste respiratório de ureia marcada.

34
Q

Por que é importante erradicar o H. pylori mesmo em pacientes assintomáticos?

A

Para prevenir a progressão para úlcera e câncer gástrico.

35
Q

Quais são as manifestações extradigestivas relacionadas ao H. pylori?

A

Linfoma MALT e dispepsia funcional.

36
Q

Por que os anti-inflamatórios de segunda geração são preferíveis?

A

Inibem apenas COX-2, reduzindo o risco de úlcera.

37
Q

Como o fluxo sanguíneo mucoso contribui para a proteção gástrica?

A

Fornece nutrientes e oxigênio e remove produtos tóxicos.

38
Q

Quais são os sintomas comuns de úlcera péptica?

A

Dor epigástrica, náusea, vômito e perda de peso.

39
Q

Como o stress agudo contribui para a formação de úlceras?

A

Pode diminuir o fluxo sanguíneo na mucosa e quebrar a barreira gástrica.

40
Q

Quais são os sinais de uma hemorragia ulcerosa?

A

Vômito com sangue, fezes escuras e queda na pressão arterial.

41
Q

Como é classificada a úlcera segundo a classificação de Forrest?

A

Forrest I: sangramento ativo
Forrest II: sinais de sangramento recente
Forrest III: base limpa.

42
Q

Qual é a indicação de uma biópsia em úlceras gástricas?

A

Diagnóstico diferencial com câncer gástrico.

43
Q

Qual é o impacto dos anti-inflamatórios na mucosa gástrica?

A

Reduzem a produção de prostaglandinas, comprometendo a barreira mucosa.

44
Q

Quais são as características das úlceras duodenais em comparação com as gástricas?

A

Geralmente benignas e não necessitam de biópsia.

45
Q

Como o H. pylori afeta a produção de somatostatina?

A

Inibe as células D, diminuindo a somatostatina e aumentando a secreção de HCl.

46
Q

Qual é a importância do bicarbonato na proteção gástrica?

A

Neutraliza o ácido gástrico, protegendo a mucosa.

47
Q

Qual é a função das prostaglandinas na mucosa gástrica?

A

Estimulam a produção de muco e bicarbonato e promovem o fluxo sanguíneo.

48
Q

Quais são as vias de transmissão do H. pylori mais comuns em áreas de alta prevalência?

A

Feco-oral e oro-oral.

49
Q

Como a histologia é utilizada no diagnóstico de H. pylori?

A

Exame microscópico de biópsias gástricas para detectar a presença da bactéria.

50
Q

Qual é a eficácia da terapia tríplice para erradicar o H. pylori?

A

Alta eficácia, especialmente quando combinada com inibidores da bomba de prótons.

Gastroenterologia (18 decks)

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