Protéinurie et SN Flashcards
Quels sont les examens permettant une étude quantitative de protéinurie?
- BU (semi-quantitatif)
- dosage pondéral: en g/ 24h ou g/g
Quels sont les examens permettant une étude qualitative de protéinurie?
- Electrophorèse des protéines urinaire
- Microalbuminurie
Qu’est ce qu’une protéinurie glomérulaire dite sélective?
> 80% d’albu, suggère une néphropathie glomérulaire
Qu’est ce qu’une protéinurie glomérulaire dite non sélective
toutes les classes de globulines du sérum, avec une proportion d’albumine supérieure à 50 % mais inférieure à 80 %.
Quel type de protéinurie retrouve-t-on ds le Sd de Fanconi?
Protéinurie tubulaire, de bas PM
Une insuffisance ventriculaire droite peut être à l’origine d’une protéinurie transitoire?
Vrai De même que: - protéinurie orthostatique - protéinurie d’effort - fièvre élevée ; - infections de l’appareil urinaire ; - insuffisance ventriculaire droite ; - polyglobulie.
Quels sont les ex devant une découverte de protéinurie permanente > 0,3g/24h?
- pression artérielle
- sédiment urinaire/ECBU
- créatininémie et ionogramme sanguin
- glycémie
- échographie rénale
- immunofixation S ± U après 45 ans
On peut retrouver une oligurie ds le sd néphrotique?
Vrai si BRUTAL
Une hyperlipidémie est fqte ds le Sd néphrotique
Vrai +++
Comment est la calcémie ds le SN?
Hypocalcémie car diminution albu
L’amylose est une cause de sd nephrotique?
Vrai, AL et AA
Un ttt par statine doit etre instauré qd SN
Vrai si SN >6M car hyperlipidémie
Quel est le ttt symptomatique d’un sd nephrotique?
- restriction sodée <2g NaCl
- diuretiques de l’anse
Quelles sont les 3 C° aigues d’un SN?
- IRA
- Thromboses vasculaires et anomalies de la coag
- Complications infectieuses
Quels sont les 3 mécanismes possibles d’IRA ds le SN?
- IR fonctionnelle par hypovolémie relative
- NTA
- Thrombose uni ou bilatérale des veines rénales : notamment au cours des glomérulonéphrites
extra-membraneuses ou de l’amylose.
Quels sont les signes possibles de thrombose des veines rénales?
- douleur lombaire uni ou bilatérale
- hématurie macroscopique
- IRA inconstante
Une thrombose des veines rénales peut se compliquer d’EP?
Vrai si s’étend à la VCI
A quoi sont dues les complications infectieuses ds la phase aigue du SN?
- hypogammaglobulinémie +++
!!! germes encapsulés
Quelles sont les infections que l’on peut retrouver ds un SN?
- infection cutanée (érysipèle) qui peut prendre très vite l’aspect de cellulite accompagnée d’un sepsis grave,
- péritonite primitive chez les enfants néphrotiques :
Quelles sont les 5 principales Complications chro du SN?
- Hyperlipidémie
- HTA
- IRC
- dénutrition et tb croissance (enf)
- augmentation de la fraction libre des médicaments liés à l’albumine (AVK, AINS, statines)
Quelles sont les maladies générales responsables de SN 2aire?
- Diabète
- LED
- Cryoglobulinémie
- Amylose AL et AA
Quelles sont les infections responsables de SN 2aire?
- VHB et VHC
- VIH
- Glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (streptocoque, pneumocoque)
- Infection d’un shunt atrio-ventriculaire
- Autres : paludisme, syphilis
Quels sont les K et hémopathies responsables de SN 2aire?
- Tumeurs solides (cancer bronchique)
- Hémopathies (myélome multiple, LNH)
- Gammapathie monoclonale isolée
Quels sont les médicaments responsables de SN 2aire?
- AINS
- Lithium
- D-pénicillamine
- Traitements anti-VEGF
La pré-eclampsie est-elle une cause de SN?
Oui
Une insuffisance thyroidienne peut être à l’origine d’OMI
Faux ! Donne une infiltration des tissus sous-cutanés, mais pas d’oedèmes
Une prise récente d’AINS est en faveur d’une cause glomérulaire aux oedèmes des membres inférieurs
Vrai, car cause de néphropathie à lésions glomérulaires minimes (accompagnant une réaction immuno-allergique de l’interstitium rénal).
Ds quels cas dit-on qu’une néphropathie glomérulaire est proliférative
Si hématurie
