IRA Flashcards
Quelle est l’action des AINS sur les vsx rénaux?
Vasoconstriction de l’artériole Afférente
Quelle est l’action des IEC sur les vsx rénaux?
Vasodilatation de l’artériole Efférente
Une créat augmentée est-elle un motif d’asthénie?
Non ! Mais hyponatrémie et anémie oui
Urée a-t-elle une action anti-aggregante?
Oui et augmente le tps de saignement
Quelles sont les causes d’IRA avec anémie?
- choc hemorragique
- SHU
Quelles sont les causes d’IRA avec hypoCA
- sd de lyse tumoral
- rhabdomyolyse
- pancréatite aigue
Quels sont les 4 sdg devant une IRA?
- hyperK
- OAP
- anurie
- acidose
De quoi va dépendre la créat?
- production musculaire dc !! chez patient dénutri
Ds quels cas ne faut-il pas utiliser Cokcroft?
- maladie rénale chro
- vieux
- obésité
Quelles sont les formules calculant le DFG reco en 1ère intention?
- MDRD
- CKD-EPI
Quelles sont les autres méthodes de calcul de la clairance?
- clairance urinaire sur creat des 24h masi recueil difficile
- mesure directe du DFG par calcul de clairance des subst exogènes (inuline, iohexol, EDTA) = méthode de référence +++ mais rarement faite
Quelle est la seule valeur applicable pr estimer biologiquement une IRA?
Créat +++
Quelle est la classification des IRA?
RIFLE
- Risk
- Injury
- Failure
- Loss of function
- End-stage renal disease
Quel est le ttt en URG devant une IRA obstructive?
Dérivation des urines:
- SU / KT sus pubien
- Sonde JJ/ néphrostomie percutanée
Quelle est la cause d’IRA organique la + fqte?
NTA +++
Quelles sont les principales causes de NTA?
- ischémique sur choc ++
- toxicité tubaire (iode, aminosides, AINS)
- précipitation intra-tubaires: rhabdomyolyse, hémolyse, myélome
Quelles sont les indications à une EER en urgence?
- HyperK manaçante (ECG)
- OAP, HTA maligne
- Acidose sévère
- Anurie +++ ou urée > 30
Quels sont les seuls TAC possible si DFG<30?
HNF
AVK
Une échographie rénale ne montrant pas de dilatation permet d’éliminer une IRA obstructive
Faux ! 10% ddes causes obstructives n’ont pas de dilatation observable
Quelle est la seule CI à la sonde urinaire?
Trauma du bassin
!!! prostatite n’est plus une CI
Quelles sont les causes d’IRA qui vont entrainer le plus d’hyperK sévère
Rhabdomyolyse et hémolyse intra-vasculaire
défaut d’élimination + transfert important
Quels sont les paramètres entrant ds la formule de MDRD et CKD-EPI
sexe, âge, créatininémie et ethnie, mais pas le poids.
Quelle est la situation la + fqte d’IRA?
Fonctionnelle +++
Quelles sont les principales causes d’IRA organique?
- NTA +++ (80%)
- N vasculaire (10%)
- N interstitielle (5%)
- N glomérulaire (glomérulonéphrite 5%)
L’insuffi sance rénale fonctionnelle peut se compliquer d’une nécrose tubulaire aiguë
Vrai
Une excrétion fractionnelle de l’urée basse oriente vers une origine organique
Faux, fonctionnelle
Selon KDIGO, quel est le stade 1 d’IRA?
Créat:
- Augmentation > 26 μmol/L (3 mg/L) en 48 h
ou > 50 % en 7 jours
Diurèse: < 0,5 ml/kg/h pendant 6 a 12 h
Selon KDIGO, quel est le stade 2 d’IRA?
- Créatininémie x 2
- Diurèse < 0,5 ml/kg/h ≥ 12 h
Selon KDIGO, quel est le stade 3 d’IRA?
Créatininémie:
- x 3
- ou créatininémie > 354 μmol/L (40 mg/L) en l’absence de valeur antérieure
- ou nécessité de dialyse
Diurèse <0,3 ml/kg/h ≥ 24 h ou anurie ≥ 12 h
Quelles sont les principales causes d’IRA obstructive?
- lithiase sur rein unique ou lithiase bilat
- tumoral: prostate +++, col utérin, vessie, rectum
- inflammatoire: fibrose ou liposclérose rétropéritonéale
