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Néphrologie E > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

1
Q

Quelle est l’action des AINS sur les vsx rénaux?

A

Vasoconstriction de l’artériole Afférente

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Q

Quelle est l’action des IEC sur les vsx rénaux?

A

Vasodilatation de l’artériole Efférente

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3
Q

Une créat augmentée est-elle un motif d’asthénie?

A

Non ! Mais hyponatrémie et anémie oui

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4
Q

Urée a-t-elle une action anti-aggregante?

A

Oui et augmente le tps de saignement

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Q

Quelles sont les causes d’IRA avec anémie?

A
  • choc hemorragique

- SHU

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6
Q

Quelles sont les causes d’IRA avec hypoCA

A
  • sd de lyse tumoral
  • rhabdomyolyse
  • pancréatite aigue
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7
Q

Quels sont les 4 sdg devant une IRA?

A
  • hyperK
  • OAP
  • anurie
  • acidose
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8
Q

De quoi va dépendre la créat?

A
  • production musculaire dc !! chez patient dénutri
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9
Q

Ds quels cas ne faut-il pas utiliser Cokcroft?

A
  • maladie rénale chro
  • vieux
  • obésité
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10
Q

Quelles sont les formules calculant le DFG reco en 1ère intention?

A
  • MDRD

- CKD-EPI

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11
Q

Quelles sont les autres méthodes de calcul de la clairance?

A
  • clairance urinaire sur creat des 24h masi recueil difficile
  • mesure directe du DFG par calcul de clairance des subst exogènes (inuline, iohexol, EDTA) = méthode de référence +++ mais rarement faite
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12
Q

Quelle est la seule valeur applicable pr estimer biologiquement une IRA?

A

Créat +++

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13
Q

Quelle est la classification des IRA?

A

RIFLE

  • Risk
  • Injury
  • Failure
  • Loss of function
  • End-stage renal disease
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14
Q

Quel est le ttt en URG devant une IRA obstructive?

A

Dérivation des urines:

  • SU / KT sus pubien
  • Sonde JJ/ néphrostomie percutanée
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15
Q

Quelle est la cause d’IRA organique la + fqte?

A

NTA +++

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16
Q

Quelles sont les principales causes de NTA?

A
  • ischémique sur choc ++
  • toxicité tubaire (iode, aminosides, AINS)
  • précipitation intra-tubaires: rhabdomyolyse, hémolyse, myélome
17
Q

Quelles sont les indications à une EER en urgence?

A
  • HyperK manaçante (ECG)
  • OAP, HTA maligne
  • Acidose sévère
  • Anurie +++ ou urée > 30
18
Q

Quels sont les seuls TAC possible si DFG<30?

A

HNF

AVK

19
Q

Une échographie rénale ne montrant pas de dilatation permet d’éliminer une IRA obstructive

A

Faux ! 10% ddes causes obstructives n’ont pas de dilatation observable

20
Q

Quelle est la seule CI à la sonde urinaire?

A

Trauma du bassin

!!! prostatite n’est plus une CI

21
Q

Quelles sont les causes d’IRA qui vont entrainer le plus d’hyperK sévère

A

Rhabdomyolyse et hémolyse intra-vasculaire

défaut d’élimination + transfert important

22
Q

Quels sont les paramètres entrant ds la formule de MDRD et CKD-EPI

A

sexe, âge, créatininémie et ethnie, mais pas le poids.

23
Q

Quelle est la situation la + fqte d’IRA?

A

Fonctionnelle +++

24
Q

Quelles sont les principales causes d’IRA organique?

A
  • NTA +++ (80%)
  • N vasculaire (10%)
  • N interstitielle (5%)
  • N glomérulaire (glomérulonéphrite 5%)
25
Q

L’insuffi sance rénale fonctionnelle peut se compliquer d’une nécrose tubulaire aiguë

A

Vrai

26
Q

Une excrétion fractionnelle de l’urée basse oriente vers une origine organique

A

Faux, fonctionnelle

27
Q

Selon KDIGO, quel est le stade 1 d’IRA?

A

Créat:
- Augmentation > 26 μmol/L (3 mg/L) en 48 h
ou > 50 % en 7 jours
Diurèse: < 0,5 ml/kg/h pendant 6 a 12 h

28
Q

Selon KDIGO, quel est le stade 2 d’IRA?

A
  • Créatininémie x 2

- Diurèse < 0,5 ml/kg/h ≥ 12 h

29
Q

Selon KDIGO, quel est le stade 3 d’IRA?

A

Créatininémie:
- x 3
- ou créatininémie > 354 μmol/L (40 mg/L) en l’absence de valeur antérieure
- ou nécessité de dialyse
Diurèse <0,3 ml/kg/h ≥ 24 h ou anurie ≥ 12 h

30
Q

Quelles sont les principales causes d’IRA obstructive?

A
  • lithiase sur rein unique ou lithiase bilat
  • tumoral: prostate +++, col utérin, vessie, rectum
  • inflammatoire: fibrose ou liposclérose rétropéritonéale

Néphrologie E (13 decks)

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