Néphropathies vasculaires

Question 1

Les PTT donnent plus svt des atteintes rénales que le SHU

Answer 1

Faux
PTT: atteinte cerveau/peau. Att rénales rares
SHU: att rénales +++

Question 2

Devant un SHU post-diarrhéique de l’enfant, il faut mettre un ATB couvrant E. Coli

Answer 2

FAUX !!

ATB CI évolution spontannément favorable

Question 3

les SHU sont-ils à déclaration obligatoire? Comment fait-on le dg +?

Answer 3

DO slmt pr les SHU post diarrhéiques chez < 15ans

Dg SHU typique: PCR sang gène 0157:H7

Question 4

Ds les formes de SHU atypique il faut faire une PBR

Answer 4

Vrai

Question 5

Quelle est la 1ère cause d’IRA enfant < 3 ans?

Answer 5

SHU typique

Question 6

Quelle est la définition d’une HTA maligne?

Answer 6

PAD > 130mmHg
\+ atteinte retentissement viscéral:
- rétinopathie hypertensive stade 2 et 3
- encéphalopathie hypertensive
- IR rapidement progressive
- ICG

Question 7

Qd HTA maligne il faut normaliser la PA en qqs heures

Answer 7

FAUX

OBJ: diminuer de 25% la PA ds les premières heures

Question 8

Quelles sont les 2 CAT en urg si HTA maligne?

Answer 8

• ttt anti HTA IV

- réhydratation NaCl

Question 9

Comment faire le dg d’embols de cholestérol?

Answer 9

• FO: rech d’embols
• biopsie de livédo !! risque de non cicatrisation
• PBR en dernier recours

Question 10

Le sd des embols des cholestérol est de bon prono

Answer 10

FAUX

Mortalité 40-60% +++

Question 11

Quel est le ttt d’un Sd des embols de cholestérol?

Answer 11

• arrêt TAC si pst
• contrôle HTA
• ATG
• dialyse si besoin
• CTC
• statine forte dose
• PG

Question 12

Que peut-on retrouver à la clinique d’un infarctus rénal?

Answer 12

• poussée HTA
• douleur abdo / lombaire
• Hématurie macroscopique

Question 13

Que retrouve-t-on à la bio si infarctus rénal?

Answer 13

• LDH augmentées +++
• créat augm
• sd infl

Question 14

Quels sont les ex à visée étio devant un infarctus rénal?

Answer 14

• ECG / ETT (pr FA)

- HC (Endocardite)

Question 15

CAT thérapeutique devant un infarctus rénal?

Answer 15

• angioplastie en URG +++
• arret IEC /ARA2 /AINS
• HNF

Question 16

Il faut faire une PBR en URG devant suspicion d’atteinte rénale de PAN?

Answer 16

Faux !!
Eviter PBR car microanévrismes dc risque hémorragique
Faire biopsie neuro-musculaire pr le dg +

Question 17

Quels sont les examens à demander devant une suspicion de sténose des artères rénales?

Answer 17

• Echo-D artères rénales
• Angio IRM
• Angioplastie si revascularisation

Question 18

Les IEC et ARA 2 sont CI qd stenose renale ?

Answer 18

Faux pas CI mais a eviter.

Possibilité de les mettre mais sous etroite surveillance a l’hopital

Question 19

Angioplastie artere renale systematique si decouverte d’une dysplasie fibro-musculaire?

Answer 19

Pas syst, slmt si symptomatique +++ (ex: HTA severe provoquant une dissection aortique)

Question 20

Quels sont les examens a realiser qd suspicion d’embols des cholesterols ?

Answer 20

• NFS: hypereosinophilie
• complement sérique (diminué)
• +/- angioTDM des MI si doute dg mais !!!! Fonction renale
• FO: plaques de Hollenhorst mais rare

Question 21

Quel est le risque renal des embols de cholesterol?

Answer 21

• nephropathie vasc, HTA severe

Mais pas d’infarctus renal car cristaux cholesterol microscopiques qui bouchent slmt les arteres de petit calibre

Question 22

Qu’est ce qui est CI ap embols de cholesterol?

Answer 22

Tt geste invasif endo-vasculaire +++ a VIE

Question 23

Ds la maladie des embols de cholesterol, les pouls peripheriques sont-ils conservés?

Answer 23

Ouiii car slmt atteinte de la microcirculation

Question 24

Quel est le déclin du DFG ds la nephropathie vasculaire?

Answer 24

2mL/an