Néphropathies vasculaires Flashcards
Les PTT donnent plus svt des atteintes rénales que le SHU
Faux
PTT: atteinte cerveau/peau. Att rénales rares
SHU: att rénales +++
Devant un SHU post-diarrhéique de l’enfant, il faut mettre un ATB couvrant E. Coli
FAUX !!
ATB CI évolution spontannément favorable
les SHU sont-ils à déclaration obligatoire? Comment fait-on le dg +?
DO slmt pr les SHU post diarrhéiques chez < 15ans
Dg SHU typique: PCR sang gène 0157:H7
Ds les formes de SHU atypique il faut faire une PBR
Vrai
Quelle est la 1ère cause d’IRA enfant < 3 ans?
SHU typique
Quelle est la définition d’une HTA maligne?
PAD > 130mmHg \+ atteinte retentissement viscéral: - rétinopathie hypertensive stade 2 et 3 - encéphalopathie hypertensive - IR rapidement progressive - ICG
Qd HTA maligne il faut normaliser la PA en qqs heures
FAUX
OBJ: diminuer de 25% la PA ds les premières heures
Quelles sont les 2 CAT en urg si HTA maligne?
- ttt anti HTA IV
- réhydratation NaCl
Comment faire le dg d’embols de cholestérol?
- FO: rech d’embols
- biopsie de livédo !! risque de non cicatrisation
- PBR en dernier recours
Le sd des embols des cholestérol est de bon prono
FAUX
Mortalité 40-60% +++
Quel est le ttt d’un Sd des embols de cholestérol?
- arrêt TAC si pst
- contrôle HTA
- ATG
- dialyse si besoin
- CTC
- statine forte dose
- PG
Que peut-on retrouver à la clinique d’un infarctus rénal?
- poussée HTA
- douleur abdo / lombaire
- Hématurie macroscopique
Que retrouve-t-on à la bio si infarctus rénal?
- LDH augmentées +++
- créat augm
- sd infl
Quels sont les ex à visée étio devant un infarctus rénal?
- ECG / ETT (pr FA)
- HC (Endocardite)
CAT thérapeutique devant un infarctus rénal?
- angioplastie en URG +++
- arret IEC /ARA2 /AINS
- HNF
Il faut faire une PBR en URG devant suspicion d’atteinte rénale de PAN?
Faux !!
Eviter PBR car microanévrismes dc risque hémorragique
Faire biopsie neuro-musculaire pr le dg +
Quels sont les examens à demander devant une suspicion de sténose des artères rénales?
- Echo-D artères rénales
- Angio IRM
- Angioplastie si revascularisation
Les IEC et ARA 2 sont CI qd stenose renale ?
Faux pas CI mais a eviter.
Possibilité de les mettre mais sous etroite surveillance a l’hopital
Angioplastie artere renale systematique si decouverte d’une dysplasie fibro-musculaire?
Pas syst, slmt si symptomatique +++ (ex: HTA severe provoquant une dissection aortique)
Quels sont les examens a realiser qd suspicion d’embols des cholesterols ?
- NFS: hypereosinophilie
- complement sérique (diminué)
- +/- angioTDM des MI si doute dg mais !!!! Fonction renale
- FO: plaques de Hollenhorst mais rare
Quel est le risque renal des embols de cholesterol?
- nephropathie vasc, HTA severe
Mais pas d’infarctus renal car cristaux cholesterol microscopiques qui bouchent slmt les arteres de petit calibre
Qu’est ce qui est CI ap embols de cholesterol?
Tt geste invasif endo-vasculaire +++ a VIE
Ds la maladie des embols de cholesterol, les pouls peripheriques sont-ils conservés?
Ouiii car slmt atteinte de la microcirculation
Quel est le déclin du DFG ds la nephropathie vasculaire?
2mL/an
